Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

Рентген шейного отдела чаще выполняется, когда пациент сидит, либо стоит. При этом неисследуемые части тела необходимо прикрыть специальной свинцовой пластиной или фартуком (что особенно важно, если диагностика проводится маленьким детям или беременной женщине).

Специалист-рентгенолог, который выполняет процедуру, непосредственно в момент фиксации изображения выходит из рентгенологического помещения. Если же по каким-либо причинам его присутствие необходимо, то он должен надеть соответствующую свинцовую защиту.

В ходе фиксации снимка пациент должен следовать указаниям рентгенолога, сохранять полную неподвижность. Двигаться можно только в том случае, если об этом попросит доктор – например, в некоторых ситуациях возникает потребность сменить позу, нагнуться, вдохнуть и пр.

Иногда врач настаивает на проведении снимков в разных проекциях, что может потребовать повторного проведения диагностики.

• Рентген шейного отдела в двух проекциях – передней и боковой – это достаточно частая процедура, которая позволяет доктору подробнее рассмотреть исследуемый участок. Для получения «бокового» снимка пациенту приходится прилечь на бок – например, на кушетку. А для получения «переднего» снимка необходимо лечь на спину.
• Позвоночный столб в некоторых местах отличается особенной подвижностью, поэтому часто проводят рентген шейного отдела с функциональными пробами. Такие пробы подразумевают необходимость в наклонах или поворотах головы под определенным углом; иногда врач просит пациента согнуться, лечь или даже открыть рот. Задача доктора в этом случае – подбор верного наклона рентгеновской трубки. Задача пациента – внимательно случать врача и выполнять его указания.
• Рентген шейных позвонков иногда проводится в сочетании с рентгеном других позвоночных отделов – например, грудного. В данной ситуации говорят о третьей рентгенологической проекции.
• Рентген 1 шейного позвонка обычно выполняется через открытый рот пациента. Больной укладывается на спину, вытягивает руки вдоль тела. Срединную сагиттальную плоскость головы размещают перпендикулярно плоскости кушетки. Голову пациента запрокидывают кзади так, чтобы плоскость между нижним краем верхнечелюстных резцов и нижним краем затылочной кости находилась перпендикулярно плоскости кушетки. Пациент максимально открывает рот, а центровой поток лучей направляется вертикально на нижний край верхнечелюстных резцов. [3]
• Рентген шейно-воротниковой зоны подразумевает выполнение снимков задней поверхности шеи до уровня IV грудного позвонка, а также поверхности грудной клетки до II ребра.
• Рентген шейного отдела ребенку проводят только при наличии веских показаний – например, при болях в голове непонятного происхождения, при онемении рук, искривлении позвоночного столба, при беспричинных болях в руках, а также при подозрении опухолей, патологических изменений дисков, признаках грыж и локальных воспалительных процессов.
• Рентген грыжи шейного отдела позволяет отлично визуализировать проблему, не прибегая к более дорогостоящей процедуре МРТ. Грыжа сопровождается смещением пульпозного ядра с разрывом фиброзного кольца: в итоге происходит сдавливание нервных корешков – своеобразных спинномозговых ответвлений. Нарушается кислородное и питательное снабжение корешков нервов, ухудшается нервно-импульсная проводимость. [4], [5]
• Рентген при остеохондрозе шейного отдела позвоночника позволяет определить уровень уменьшения высоты межпозвонковых дисков, границы локализации дистрофических и дегенеративных изменений в позвоночнике, зафиксировать краевые разрастания. Указанные нарушения можно наблюдать преимущественно у пожилых пациентов. Остеохондроз вызывает появление ноющих и периодических болей в шее и/или голове: если же такие боли сильные или постоянные, то нужно задействовать дополнительные диагностические методы в виде компьютерной или магнитно-резонансной томографии. [6]
• Рентген при подвывихе шейного позвонка проводится с использованием боковой проекции. Снимок делается таким образом, чтобы были видны не только шейные позвонки, но и нижняя часть затылочной кости, а также твердое небо. Соотношение верхних шейных позвонков и размер позвоночного канала доктор определяет при помощи определенных рентгенометрических подсчетов.  [7]
• Рентген при нестабильности шейного отдела позволяет зафиксировать смещение позвонков. По сути, нестабильность проявляется в патологической подвижности в сегменте позвоночного столба – например, в увеличении амплитуды адекватных движений, либо в появлении нетипичных новых степеней свободной подвижности. Ранее увидеть такое нарушение на рентгенологическом изображении не представлялось возможным, однако теперь специалисты заметили, что на проблему указывает видимое смещение позвонков с избыточной подвижностью позвоночных сегментов. [8], [9]
• Рентген при шейном лордозе помогает рассмотреть проблему: дугообразный изгиб, обращенный выпуклостью вперед. Как правило, это исследование проводят при нарушениях осанки, болях в шейном отделе, онемении рук и регулярных головных болях. Патологический шейный лордоз может возникать в результате родовой травмы, болезней позвоночного столба или всего организма (например, подобное случается при нарушении обмена веществ, развитии опухолевых процессов и пр.). [10]
• Рентген при смещении шейных позвонков заключается в следующем. Норма при сгибании состоит в смещении относительно друг друга всех позвонков шейного отдела: при этом величина его равная и не выходит за пределы 3 мм. При превышении данной нормы, как у всех позвонков, так и у 1-2, на фоне отсутствия симптомов физиологической подвижности остальных позвонков, говорят о патологической нестабильности шейного отдела.
• Рентген при унковертебральном артрозе шейного отдела позволяет увидеть разрушение или деформацию межпозвонковых дисков и дугоотросчатых суставов позвоночника. Наиболее часто болезненный процесс возникает между I и II шейными позвонками. Поставить диагноз унковертебрального артроза без применения рентгена шейного отдела или МРТ невозможно. [11]