Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Рентген ключицы в двух проекциях
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В клинической практике визуализация с помощью рентгеновских лучей остается одним из ведущих методов инструментальной диагностики при повреждениях и заболеваниях костно-мышечной системы. Достаточно часто проводится и рентген ключицы – парной трубчатой кости, которая является частью пояса верхней конечности (плечевого пояса): она удерживает плечевой сустав на расстоянии от грудной клетки и соединяет с грудиной плечевой отросток (акромион) лопатки. [1]
Показания
Показаниями к проведению рентгена данной кости являются симптомы, дающие врачу основания подозревать наличие у пациента:
- подвывиха и вывиха ключицы (грудино-ключичного или акромиально-ключичного суставов);
- трещины или перелома ключицы вследствие травмы;
- кисты кости плечевого пояса;
- опухоли кости, в частности, саркомы или хондросаркомы;
- остеолиза или асептического некроза стернального (грудинного) конца ключицы.
- остеосклероза, связанного с деформирующей остеодистрофией;
- воспаления надкостницы тела ключицы, акромиально-ключичного или грудино-ключичного суставов – периостита.
Необходим рентген ключицы у детей в случаях подозрений на посттравматический остеолиз, остесаркому, метастазы саркомы Юинга. Рентгенография может использоваться для диагностики перелома ключицы у новорожденного при родах, а также врожденных аномалий (дисплазии/гипоплазии ключицы или ключично-черепного дизостоза). [2]
Техника проведения рентгена ключицы
Рентгенография ключицы проводится в горизонтальном положении (лежа) или вертикальном (стоя) – в прямой и боковой проекциях; может потребоваться изображение ключицы в осевой (аксиальной) проекции.
Техника проведения данной диагностической процедуры включает правильную укладку (положение) пациента, расположение кассеты и центровку рентгеновской трубки, что должно обеспечивать получение адекватного изображения. [3]
Фронтальное изображение в прямой задней проекции требует укладки пациента на спину (прямые руки лежат параллельно туловища); снимки в прямой передней проекции делают либо в горизонтальном положении (пациент лежит на животе), либо стоя (со стороны спины).
Снимок в осевой проекции (лежа на спине с контрлатеральным поворотом головы) позволяет определить, куда сместились костные отломки при переломе ключицы.
Что видно на рентгене ключицы?
Рентген здоровой ключицы/рентген ключицы в норме дает четкое (светлое) изображение контура тела кости, ее концов – грудинного и плечевого, суставов (акромиально-ключичного и грудино-ключичного), а также плечевого отростка лопатки. [4]
Все структуры имеют анатомически правильную форму, затемнения отсутствуют. [5]
Рентген-признаки перелома ключицы включают наличие зоны затемнения на контуре тела кости в виде трещины различной ширины и конфигурации (свидетельствующее о нарушении целостности ключицы) и нижнее смещение ее дистальной части. Часто переломы ключицы смещаются из-за комбинации веса верхней конечности, тянущей дистальный фрагмент вниз, и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, тянущей медиальный фрагмент вверх. Но при проксимальном переломе хорошая поддержка связок предотвращает смещение.
Вывих ключицы на рентгене определяют по положению нижнего края ключицы: когда вывихнуто грудино-ключичное сочленение на снимке видно смещение грудинного конца ключицы кверху. А при вывихе акромиально-ключичного сустава нижний контур ключицы и нижний контур плечевого отростка лопатки находятся на одном уровне. [6]
Противопоказания к проведению
Рентген не проводят при беременности и лактации, внутренних кровотечениях, в остром периоде инфекционных заболеваний и при лихорадке. [7]
Осложнений рентген ключицы не дает, и уход после процедуры не нужен.
С появление других методов визуализации может возникать вопрос: что информативней, УЗИ или рентген ключицы? Как подчеркивают специалисты, для клинической диагностики перелома или вывиха ключицы достаточно информации, которую дает рентгеновский снимок, но сканирование костей ультразвуком – УЗИ костей – визуализирует контуры кости, ее поверхность и кортикальный слой. Кроме того, с помощью УЗИ выявляют повреждения связок, сухожилий и хрящей.