Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Трещины в уголках губ
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Всякий раз, когда появляются трещины в уголках губ, мы вспоминаем об иммунитете. И действительно, подобная проблема тесно связана с состоянием нашей иммунной системы, да и появляется она чаще весной, когда защитные силы ослабевают, а запасы витаминных веществ в организме истощаются. Сами по себе трещины, или заеды, не являются заболеванием, хотя и доставляют немалый дискомфорт. Это просто сигнал организма о том, что с ним не все в порядке.
Эпидемиология
Чаще всего трещины в уголках губ обусловлены активизацией стрептококковой или грибковой инфекции. В зоне повышенного риска находятся пациенты с ослабленным иммунитетом и хроническими патологиями, беременные женщины и дети (включая подростковый возраст).
Одинаково часто болеют и мужчины, и женщины, и особенно те, кто не может расстаться с вредными привычками, такими как курение и злоупотребление спиртными напитками.
Причины трещин в уголках губ
Факторов, провоцирующих появление трещин в уголках ротовой полости, известно много, а вот истинная причина чаще всего одна – это бактерии и другие патогенные микроорганизмы, которые попадают на слизистую губ разными путями, после чего активизируются. Большинство людей немного заблуждаются, когда считают, что трещины возникают от излишней сухости кожи или от авитаминозов: действительно, эти факторы имеют место, но без присутствия микробной флоры проблемы бы не произошло.
Даже трещины, которые формируются на фоне ОРВИ или ОРЗ – это не результат высокой температуры тела, а следствие инфекционного вторжения. При этом чаще всего, по статистике, заеды вызываются стрептококками и грибковой флорой, а именно – эпидермальным стрептококком и дрожжеподобными грибками, принадлежащими к роду Кандида. Инфекция провоцирует развитие воспалительного процесса, протекающего с поражением поверхностных кожных тканей и слизистого покрова.
Факторы риска
Известен ряд факторов, способных провоцировать формирование трещин в уголках губ. Чаще всего речь идет о таких из них:
- использование чужих немытых стаканов, чашек, приборов;
- частое покусывание и облизывание губ, особенно в холодное время года;
- несоблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью;
- общее охлаждение организма, либо перегрев;
- употребление некачественной пищи, немытой зелени, овощей, ягод, фруктов;
- постоянные прикосновения грязными руками к коже в области рта.
Способствуют развитию инфекционного процесса такие факторы, как:
- слабый иммунитет;
- анемия разной этиологии;
- сахарный диабет;
- недостаточность функции печени;
- недостача витаминов и минералов в организме;
- частые или продолжительные инфекционные процессы;
- частые или длительные периоды лечения гормональными или цитостатическими препаратами, иммунодепрессантами.
Патогенез
Выделяют такие патогенетические типы трещин в уголках губ:
- бактериальные трещины, которые провоцируются стрептококковой инфекцией;
- грибковые трещины, которые возникают при активизации грибков рода Кандида.
Нужно понимать, что указанные микроорганизмы – возбудители болезни – в норме могут присутствовать на коже здорового человека. Их усиленное размножение начинается только при стечении благоприятных для этого обстоятельств:
- резкого ослабления иммунитета (недостаточное питание, болезни, оперативные вмешательства и пр.);
- падения уровня гемоглобина в кровотоке;
- заболеваний ротовой полости, зубов, верхних дыхательных путей;
- повышенного уровня сахара в крови;
- кишечного дисбактериоза.
Любая неполадка в организме – это стресс в той или иной форме, который способен дать толчок развитию инфекции. В итоге микроорганизмы, которые скапливаются в уголках рта, активируют свой рост и развитие, запускается воспалительная реакция, которая сопровождается всеми соответствующими признаками: покраснением, болью и т. п.
Симптомы трещин в уголках губ
Клинические симптомы трещин в уголках губ могут немного отличаться, в зависимости от этиологии заболевания. Например, первые признаки можно описать следующим образом:
- При бактериальных трещинах вначале возникает незначительное покраснение и дискомфорт в виде зуда. Через время в уголках губ формируются небольшие пузырьки, либо один пузырек с жидким содержимым: именно из-за этого симптома многие путают заеды с герпесом. Но ещё через некоторое время пузырьки вскрываются, и образуется кровянистая корочка, которая может быть, как сухой, так и влажной, иногда вскрываясь или кровоточа. На этом этапе присоединяется боль, становится больно открывать рот и, соответственно, говорить и принимать пищу.
- При грибковых трещинах возникает воспалительный процесс, по внешнему виду напоминающий эрозию. Наружная корка не формируется, а сами трещины и покраснения в уголках губ отличаются красноватым оттенком, часто покрыты неплотным налетом. Если рот закрыт, то проблема может оставаться незаметной. Но при открытой ротовой полости заеды и трещины в уголках губ обнажаются, могут возникать боли режущего характера.
Кроме вышеперечисленных вариантов, существуют также смешанные трещины, которые несут в себе признаки и микробного, и грибкового присутствия.
Трещины в уголках губ у ребенка
Наиболее распространенным фактором, приводящим к появлению трещин в уголках губ у детей, является недостача витаминов B-группы, которые обеспечивают нормальное состояние кожных и слизистых покровов. Также может быть «виноват» дефицит цинка и железа в организме. Однако чаще всего бактерии и грибки активизируются на фоне снижения иммунной защиты – например, при тонзиллите, кариесе, частых простудных инфекциях и ОРВИ, при анемии, глистных инвазиях.
У многих детей причиной избыточного скопления бактерий в уголках губ становится неправильный прикус, несоблюдение правил гигиены ротовой полости, а у маленьких деток – продолжительное удержание во рту сосок, пустышек. Свою дополнительную лепту вкладывают аллергические процессы, другие болезни и отклонения.
Трещины в уголках губ в детском возрасте беспокоят не часто, однако если такая патология возникает, то приобретает преимущественно продолжительный характер. Пик детской заболеваемости приходится на весну, когда особенно дает о себе знать недостаток витаминов на фоне общего снижения иммунитета.
Трещины в уголках губ при беременности
Во время беременности обостряются многие хронические заболевания, и связано это в основном с резко возрастающей нагрузкой на женский организм и с падением иммунитета. Заболевание у беременных может протекать нетипично, начинаясь с обычной сухости губ, заканчиваясь формированием эрозий преимущественно в области нижней губы.
Не редкость при беременности и трещинки в уголках губ аллергического происхождения. Такие заеды характеризуются зудящими и жгучими ощущениями, отечностью и покраснением в соответствующей области лица. Дополнительный контакт с аллергеном приводит к образованию небольших пузырьков, перерастающих в эрозивные элементы.
Атипичная симптоматика трещин может возникать кратковременно и спонтанно, и также резко исчезать. Ремиссии возникают часто, однако губы преимущественно шелушатся и в этом периоде. Характерна сухость губ и кожных покровов на лице.
Осложнения и последствия
Осложнения на фоне появления трещин в уголках губ случаются крайне редко: обычно проблему излечивают ещё на ранней стадии развития. В запущенных случаях возможно распространение инфекции, увеличение площади воспалительного процесса с вовлечением здоровых тканей (кожных и слизистых покровов).
Среди особенно неприятных последствий можно выделить формирование дополнительных глубоких трещин, язвенных и эрозивных элементов, сливающихся в один большой очаг. Запущенный процесс характеризуется выраженным дискомфортом, а при тесном контакте имеется риск передачи инфекции другим людям.
Если в течение долгого времени не заживают трещины в уголках губ, то нет смысла ждать, что проблема исчезнет сама собой: лучше обратиться к доктору, который назначит лечение в соответствии с обнаруженным возбудителем патологии. Если болезнь пустить на самотек, то самоизлечение на фоне ослабленного иммунитета считается практически невозможным. Лечение должно быть комплексным, направленным на местное воздействие на воспалительный очаг, а также на укрепление иммунной защиты.
Диагностика трещин в уголках губ
В подавляющем большинстве случаев диагноз трещин ставят, основываясь на клиническом осмотре и жалобах пациента. Симптоматика заболевания типична, а при наличии сомнений рассматривают данные гистологического анализа поврежденных тканей.
В целом, диагностические этапы могут быть распределены следующим образом:
- сбор жалоб, осмотр пациента;
- проведение гистологических анализов, кожных проб с аллергенами;
- общие лабораторные анализы для оценки состояния организма (позволяют исключить анемию, воспалительные заболевания);
- инструментальные диагностические методы.
Лабораторная и иструментальная диагностика чаще всего используется при дифференцировке заболеваний губ. Например, врач может назначить анализ периферической крови, цитологическое, бактериологическое и вирусологическое изучение мазков, ультразвуковое исследование брюшной полости или щитовидной железы и пр.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика должна проводиться с разного типа хейлитами (эксфолиативный, гландулярный, метеорологический, анулярный, кандидозный, экзематозный тип), с красной волчанкой губ, макрохейлитом.
Лечение трещин в уголках губ
При лечении трещин в уголках губ лучше обеспечить комплексный подход, с учетом индивидуальных особенностей лечения. Немаловажно и соблюдение общих мер, которые включают в себя:
- соблюдение правил гигиены ротовой полости;
- регулярная санация полости рта и зубов;
- лечение зубов, своевременное удаление проблемных зубов, избавление от зубного налета;
- отказ от вредных привычек (имеется в виду не только курение и злоупотребление алкоголем, но и покусывание губ, постоянное их облизывание);
- обеспечение механической защиты губ (коррекция зубного ряда, своевременная замена зубных имплантов и пр.);
- выполнение всех врачебных назначений.
Назначения доктора могут включать в себя рекомендации по общей и местной терапии. Наружное лечение предполагает такие мероприятия:
- обработка антисептическими растворами (перекисью водорода, Хлоргексидином, раствором марганцовокислого калия);
- прикладывание примочек с протеолитическими ферментами (Трипсином, Химотрипсином) для смягчения корочек;
- смазывание кортикостероидными мазями (Лоринденом A, Целестодермом, Локоидом) для торможения развития воспалительной реакции, для устранения отечности и других неприятных симптомов.
Дополнительно могут применяться антигистаминные препараты – например, Супрастин, Лоратадин, Цетиризин. Кроме этого, рекомендуется витаминизированная диета, прием поливитаминных и седативных средств.
Что делать при трещинах в уголках губ?
При появлении трещин в уголках губ в первую очередь нужно исключить влияние факторов, которые способны обострить течение воспалительного процесса. Такими факторами обычно выступают аллергены, микробные воздействия, перегревы и переохлаждения, обезвоживание и пр.
Излечить заболевание после обращения к доктору несложно, главное – это правильно подобрать лечение и устранить первопричину проблемы (например, обезвредить бактерии или грибкового возбудителя).
Подойдет и местное, и системное лечебное воздействие, либо их комбинация. Не менее важно тщательное соблюдение всех правил гигиены ротовой полости, лица и рук.
На что обычно направляется терапия? На увлажнение и смягчение кожных покровов, ускорение заживления ранок, предупреждение повторного инфицирования. Для этого с успехом применяют антимикробные и антигрибковые системные и наружные препараты.
Лекарства, которые может назначить врач
|
Хлоргексидин |
Антимикробный и антисептический раствор, который применяют для обработки трещин и ранок трижды в сутки. Средство малотоксичное и безопасное, однако следует избегать его внутреннего употребления. В высоких концентрациях средство может вызвать ожог слизистой ткани. |
|
Аевит |
Комбинированный витаминный препарат, который можно использовать и внутренне, и наружно. Внутрь принимают по одной капсуле препарата в сутки. Дополнительно смазывают содержимым капсулы пораженные места в уголках губ. Такое лечение не имеет противопоказаний, способствует ускорению выздоровления. |
|
Лоратадин |
Антигистаминное средство, которое обладает противоаллергическим и противозудным свойством. Предупреждает развитие отека, облегчает течение воспалительного процесса. Лоратадин принимают внутрь по 10 мг один раз в сутки. Среди наиболее частых побочных эффектов – боль в голове, сонливость, раздражительность. |
|
Фукорцин |
Антисептическое и дезинфицирующее средство с широкой антимикробной и антигрибковой активностью. Препаратом смазывают ранки 1-3 раза в сутки, до клинического выздоровления. Побочные эффекты на фоне применения средства: временное окрашивание кожи в красноватый цвет, десквамация эпителия. |
|
Эхинацеи экстракт |
Иммуностимулирующее средство, повышающее фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов. Обычно принимают по 20-40 капель экстракта трижды в сутки, не более 2-х месяцев подряд. Также возможно местное применение препарата. Вероятные побочные действия – аллергия. |
Мази от трещин в уголках губ
Мази обычно наносят на поврежденные ткани 1-2 раза в сутки: используют препараты с антимикробным, антигрибковым и ранозаживляющим эффектом.
В качестве антисептика прекрасно подходит мазь Левомеколь, в составе которой присутствует антибиотик. Неплохо зарекомендовали себя такие мазевые средства, как Актовегин, Солкосерил, стимулирующие процессы заживления. Кроме них, следует отметить заживляющее действие мазей Бепантен, Метилурацил, Декспантенол.
При грибковой инфекции актуально применение мазей Клотримазол, Экзодерил и пр.
Другие мази, которые может назначить доктор:
- Целестодерм-В с Гарамицином – это комбинация кортикостероида и антибактериального компонента, применяется при сложном течении воспалительного процесса, при присоединении гнойной инфекции. При грибковых поражениях это средство не назначают. Мазь наносят на область повреждения утром и вечером – то есть, два раза в сутки. Продолжительность терапии – 1-2 недели.
- Лоринден С – комбинированная мазь с противозудным, антивоспалительным, противоаллергическим, противоотечным эффектом. Применяют не больше двух раз в сутки, в течение не больше двух недель.
Бальзам от трещин в уголках губ
Если формирование трещины только начинается, можно воспользоваться всем известным бальзамом Спасатель. Этот препарат используется наружно, ускоряя реакцию заживления ранок и повреждений. Особенность средства заключается в том, что он имеет натуральный состав, без антибиотиков и гормональных компонентов. Бальзам представлен такими ингредиентами, как топленое, облепиховое и оливковое масла, вытяжка календулы, пчелиный воск, скипидар, нафталанская нефть, растворы витаминов и эфирные масла.
Бальзам наносят прямо на трещинки, по нескольку раз в день (обычно – три раза). Противопоказаниями к применению могут стать аллергические процессы.
Побочные явления редки и выражаются в развитии аллергии на препарат.
Витамины
Витаминные и минеральные вещества являются необходимыми компонентами для профилактики и лечения практически любого дерматологического заболевания. Недостача определенных незаменимых веществ легко может вызвать шелушение, трещины в уголках губ, и даже высыпания. Авитаминоз или гиповитаминоз способен стать решающим фактором в развитии инфекционных дерматологических процессов, стать причиной перехода патологии из острой стадии в хроническую.
Витамин A принимает участие в процессах дифференцировки клеток эпителия в поверхностном кожном слое. Получается, что клеточные структуры изменяются химически и функционально. При недостаче ретинола проявляется сухость, усиливается шелушение, роговая прослойка уплотняется, могут развиваться гнойные процессы.
Недостача витаминов B2 и B6 вызывает повреждение кожного эпителия и ротовой полости. В итоге могут возникать не только трещины в уголках рта, но и дерматиты носогубного треугольника, ушей, лица и пр. Витамины B-группы всегда назначают для ускорения заживления ран и язв, хронических дерматозов.
Аскорбиновая кислота – это известный иммуномодулятор, активирующий резервные защитные силы в организме, ускоряющий восстановление тканей. При недостатке аскорбиновой кислоты раны заживают дольше и хуже. При появлении болезненных трещин в уголках рта обычно назначают комплексные поливитаминные препараты, содержащие все описанные выше витаминные вещества. Частоту приема таких медикаментов, а также их дозировку определяют индивидуально.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия эффективно дополняет базовое лечение, помогает быстро устранить болезненные симптомы и ускорить исцеление.
Основными процедурами, которые может назначить доктор при появлении трещин в уголках губ, считаются такие:
- Лазерное лечение – обладает антивоспалительным, противоотечным, десенсибилизирующим эффектом.
- Электрофорез лекарственных препаратов – предусматривает применение кортикостероидных или антигистаминных средств.
- Фонофорез с мазевыми препаратами кортикостероидов.
- Ультравысокочастотное лечение – обладает антивоспалительным свойством, активирует процессы микроциркуляции и регенерации.
- Микроволновая терапия – способствует улучшению кровоснабжения и питания тканей, тормозит развитие воспалительной реакции, устраняет отек, обладает противоаллергическим эффектом.
К слову, физиотерапевтические процедуры при появлении трещин назначаются не так часто, а лишь при запущенных и вялотекущих процессах. Решение об их назначении принимает врач.
Народное лечение
Народные средства всегда доступны и зачастую обладают не меньшим эффектом, чем аптечные препараты. Например, наиболее распространенным средством от трещин в уголках губ является обычная ушная сера – именно та, которую обычно старательно вычищают из ушей ватными палочками. Этой природной «мазью» смазывают места заедов. Говорят, что проблема проходит уже на протяжении 1-2 суток.
Хорошо помогает от трещин в уголках губ термальная вода. Её можно использовать самостоятельно, либо смазывать губы специальным кремом или гигиеническим средством, приготовленным на основе такой воды.
Отличный способ избавиться от трещин – это смазывать пораженные участки масляными растворами витаминов: можно использовать капсулы витаминов A или E, либо комбинированный препарат Аевит. Вместо них применяют также топленый пчелиный воск, облепиховое или шиповниковое масло, мед, гусиный жир.
Лечение травами
Хорошо помогает протирание участков с трещинами в уголках губ настоями растений, таких как ромашковый цвет, чистотел, календула, шалфей, череда.
Следующее прекрасное средство – это обработка заедов свежевыжатым соком, полученным из листьев алоэ или каланхоэ, из свежего растения чистотела, стеблей подорожника. Можно смазать поврежденную кожу разрезанным зубчиком чеснока или срезом луковицы.
Настои для обработки ранок готовят такими способами:
- одну чайную ложку сухого ромашкового цвета заливают 200 мл кипятка, настаивают под крышкой в течение 40-45 минут, фильтруют и используют по назначению;
- одну столовую ложку календулы заливают стаканом кипятка, выдерживают под крышкой не меньше получаса, после чего фильтруют и используют для протираний;
- одну столовую ложку шалфея заливают стаканом кипящей воды, настаивают в течение часа, после чего фильтруют и используют для протирания и примочек.
Гомеопатия
Подходящее гомеопатическое лечение назначают методом подбора оптимального конституционального препарата. Рекомендовано применять нижеперечисленные средства в индивидуально подобранных дозировках.
- Натриум муриатикум – избавляет даже от глубоких трещин в уголках губ, посредине губ, а также от разного рода заусениц.
- Петролеум – помогает от кровоточащих ран возле рта, которые сопровождаются жжением и зудом.
- Калькарея карбоника назначается как при поверхностных, так и при глубоких трещинах, возникающих преимущественно в зимнее время.
- Графитес – используется при появлении ранок на губах и в межпальцевых промежутках.
- Гепар сульфурис калькареум – избавляет от трещинок, покрытых корочками.
- Ацидум нитрикум – помогает при глубоких кровоточащих ранках, отличающихся длительным течением.
- Антимониум крудум – используют при поврежденной коже в уголках рта и в носогубном треугольнике.
Хирургическое лечение
Помощь хирурга требуется только лишь в единичных особо запущенных случаях трещин в уголках губ, с выраженными явлениями дисплазии. Допускается применение таких хирургических методов:
- лазерное лечение;
- фотодинамическое лечение;
- криохирургия;
- клиновидное иссечение пораженных тканей;
- пластическая операция по коррекции и восстановлению губ.
Однако, повторимся, операция при трещинах является скорее исключением из правил, поскольку чаще всего в подобном лечении нет необходимости.
Профилактика
Даже после успешного лечения трещин в уголках губ имеет смысл позаботиться о профилактике повторного заболевания в будущем. Вот в чем заключается такая профилактика:
- проведение закаливающих процедур;
- систематический и качественный гигиенический уход за ротовой полостью;
- использование только проверенных и качественных косметических средств;
- повышение качества питания с акцентом на растительную пищу, отказ от употребления сладостей;
- избавление от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем;
- предупреждение излишней сухости кожи и слизистых, употребление достаточного количества жидкости, использование увлажняющих гигиенических средств.
Необходимо обращать внимание на чистоту собственного тела, регулярно мыть руки (или хотя бы использовать влажные салфетки), стараться не облизывать губы и не грызть ногти.
Прогноз
Трещины в уголках губ способны побеспокоить в любом возрасте – как в детские, так и во взрослые годы. У большинства пациентов проблема проходит без серьезных последствий, в течение 3-5 суток: вначале дискомфорт нарастает, появляется покраснение и видимые трещинки, проблема достигает пика, после чего симптомы начинают постепенно ослабевать. Тем не менее, не следует ожидать, когда неприятность уйдет сама по себе: иногда этого не происходит, особенно если никакие меры не принимаются, и болезнь начинает прогрессировать. Считается, что полное игнорирование лечения способствует распространению воспалительной реакции и формированию гнойников. В целом прогноз можно озвучить, как благоприятный, однако лечение проводить все же необходимо.