ЛФК при сколиозе: основные упражнения

Систематические выполнение пациентами с фронтальной торсионной деформацией различных отделов позвоночника специальных упражнений – ЛФК при сколиозе – может быть эффективным способом стабилизации и уменьшения искривлений.

Показания к проведению ЛФК при сколиозе

Лечебная физкультура назначается врачом – вертебрологом или ортопедом, а занятия проводятся врачом ЛФК или сертифицированными инструкторами, которые специализируются на заболеваниях позвоночника. Без учета типа сколиоза, его степени (величины угла дуги искривления) и особенностей торсионной деформации просто выполнять дома обычные упражнения небезопасно: далеко не все из них можно делать при сколиозе из-за риска повреждения межпозвонковых дисков, возникновения или усиления боли и сокращения объема движений с уменьшением подвижности позвоночника.

Для каждого пациента специалист по лечебной физкультуре должен подобрать индивидуальный комплекс ЛФК при сколиозе и, проводя занятия, обучить правильному выполнению конкретных упражнений. И только базовые упражнения для развития и укрепления мышц спины – при наметившемся незначительном боковом искривлении позвоночника – допустимо выполнять самостоятельно после посещения врача. [1]

Фактически, показания к ЛФК при сколиозе – искривления 1-2 степени и, в зависимости от формы искривления и имеющихся скелетных изменений, более тяжелой 3 степени. В случаях кривизны легкой и средней тяжести ЛФК (в совокупности с другими консервативными методами) позволяет остановить прогрессирование сколиоза и даже добиться корректирующего эффекта, то есть, частично исправить смещение позвонков у детей и подростков – в течение периода созревания кости, а у взрослых – до 23-35 лет, то есть до завершения процесса оссификации скелета. [2]

ЛФК поддерживает подвижность суставов, тонизирует и укрепляет страдающие при сколиозе мышцы, повышая их силу. Это способствует улучшению координации движений и более физиологичной осанке без одностороннего перенапряжения паравертебральной мускулатуры.

Как отмечают специалисты, цель ЛФК при сколиозе 1 степени и сколиозе 3 степени –путем укрепления мышц повысить устойчивость позвоночника, а задача ЛФК при сколиозе 2 степени – скорректировать его искривление.

Противопоказания

Заниматься ЛФК при сколиозе противопоказано при общем неудовлетворительном самочувствии и гипертермии, при повышенном артериальном и/или внутричерепном давлении, при усиливающихся от физических нагрузок болях – хроническом невропатическом болевом синдроме, особенно, с локализацией в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

Также ЛФК не показана, если дуга искривления позвоночного столба (угол Кобба) превышает 50° (4 степень сколиоза) – со смещением и компрессией органов средостения, которое приводит к уменьшению объема легких и выраженной одышке. Хотя физиотерапия в комплексном лечении применяется на любой стадии развития сколиоза.

ЛФК при сколиозе грудного отдела

В комплексе ЛФК при грудном сколиозе есть упражнения для выполнения лежа на спине, на животе, на боку, а также стоя прямо или на четвереньках.

Так, встав на колени с упором на кисти выпрямленных рук (то есть на четвереньки), выполняются следующие упражнения:

• спина ровная, расставленные чуть шире плеч руки сгибаются в локтях, грудная клетка плавно опускается вниз до касания плечевого пояса поверхности пола с задержкой на пять секунд, возвращение в исходное положение (до 10 повторов);
• не отрывая выпрямленных рук от пола, поднимаются плечи и округляется спина; после возвращения в первоначальную позу плечи опускаются, а спина прогибается вниз;
• не отрывая выпрямленных рук от пола, сесть на пятки (держа ровно плечи и спину), поднять и пустить голову вверх-вниз, затем повернуть ее вправо-влево. Принять исходное положение;
• спина ровная, руки прямые; правая рука вытягивается вперед и чуть вверх, а левая нога выпрямляется на всю длину назад и поднимается до уровня таза. Данное положение нужно фиксировать пять секунд и возвращаться в исходное, после чего поднимается левая рука и правая нога. Всего 10 повторов.

Имеется несколько упражнений, которые выполняются стоя:

• прямые руки отводятся за спину, сгибают в локтях, и их кистями обхватываются противоположные предплечья; плечи распрямляются и отводятся максимально кзади;
• из той же первоначальной позиции прямые руки поднимаются вверх, одна нога отставляется назад, а руками и плечевым поясом надо потянуться вверх, чуть отклоняя весь корпус назад. Отставлять правую и левую ногу поочередно по пять раз;
• стоять ровно, ноги почти на ширине плеч, обе руки поднять в стороны и попытаться обхватить ими воображаемый большой шар, максимально отведя назад лопатки. Удерживать положение 5-6 секунд. После возвращения в изначальное положение повторить еще пять раз.

Лежа на спине (ноги вместе, руки вдоль туловища) следует делать такие упражнения:

• попеременное сгибание ног в колене и распрямление голени параллельно полу под прямым углом к бедру;
• то же самое, но с поочередным скрещиванием и разведение голеней в стороны;
• с опорой на ступни согнутых в коленях ног и спину (руки вдоль туловища) поднятие таза над плоскостью пола;
• поочередное поднятие прямых рук вверх и отведение их за голову – с одновременным напряжением брюшного пресса и косых мышц живота.

Лежа на животе нужно:

• опереться на положенные около плеч согнутые в локтях руки и, плавно их разгибая, поднять и потянуть вверх голову, плечи и торс; спину прогнуть. Сделать до 10 повторов;
• выпрямить все конечности (руки вытянуть вперед) и одновременно приподнимать их от пола;
• выпрямить ноги, но руки развести в стороны; на вдохе приподнимать руки, плечи и верхнюю часть грудной клетки с одновременным поднятием вверх одной ноги. Пять секунд удерживать позу, ноги чередовать, сделав по несколько повторов на каждую;
• все, как в предыдущем упражнении, только ноги разведены чуть в стороны, а руки сцеплены на затылке.

При локализации дуги искривления позвоночника и его скручивания вправо диагностируют правосторонний сколиоз, а если дуга «смотрит» в левую сторону, то, соответственно, левосторонний. И это учитывается как в комплексе ЛФК при правостороннем сколиозе, так и при назначении ЛФК при левостороннем сколиозе, поскольку для уменьшения кривизны (1-2 степени) важна специфика движений. Например, упражнения для мышц, стабилизирующих и поворачивающих позвоночник, должны быть направлены на их укрепление со стороны, контрлатеральной дуге искривления, то есть в противоположном направлении от торсионного поворота позвонков. [3]

По такому принципу укрепляют мышцы спины и весь мышечный корсет, выполняя боковую планку. Более легкое упражнение – поднятие ноги, лежа на боку – при правостороннем искривлении делается на левом боку (поднимая правую ногу вверх), а в случае левостороннего сколиоза – наоборот.

А упражнения для более правильной осанки выполняются с подкладыванием под боковую часть грудной клетки (со стороны выпячивания дуги искривления) подушки или мягкого валика.

ЛФК при поясничном сколиозе

Комплекс ЛФК при сколиозе поясничного отдела позвоночника включает упражнения, выполняемые лежа – на спине или животе.

Лежа на спине:

• поднятие вверх (на вдохе) и опускание вниз (на выдохе) выпрямленных рук, лежащих по бокам туловищ;
• при чуть разведенных в стороны руках поднятие выпрямленных ног с выполнением перекрестных махов в горизонтальной плоскости (по типу ножниц);
• при таком же положении рук поочередное поднятие и опускание в стороны согнутых в коленях ног;
• Протяните локоть левой руки до правого колена, затем поменяйте местами
• при разведенных в стороны руках и ногах попеременное сгибание ног в колене с поднятием и перенесение их через прямо лежащую ногу с наклоном голени к полу и касанием его коленом.

Лежа на животе:

• поочередное напряжение и расслабление всех мышц вытягиванием пальцев и подъемов стоп с одновременным вытягиванием вперед выпрямленных рук;
• отведение приподнятой ноги в сторону искривления с возвращением в исходную позицию (при этом руки согнуты локтях, кисти под подбородком);
• то же движение ногой, но с руками, заведенными за голову, и одновременным разведением локтей.

В положении стоя выполнят такие упражнения:

• нога со стороны дуги искривления отставляет вбок, а рука с латеральной стороны поднимается вверх; фиксация положения на пять секунд и возвращение в исходное (до 10 повторов).
• стоя боком вогнутости искривления у стены и держась за нее рукой, скрестить ногу на стороне вогнутости за другой ногой; противоположную руку медленно поднять вверх, дотягиваясь до стены (над головой). Задержать позу на несколько секунд, вернуться в исходное положение (пять-шесть повторов).

Также при данном типе сколиоза может выполняться партерная гимнастика.

ЛФК при шейном сколиозе

ЛФК при шейном сколиозе с рекомендуемыми упражнениями подробно описана в публикации ­– Сколиоз шейного отдела позвоночника (в разделе Физиотерапевтическое лечение).

ЛФК при S-образном сколиозе

ЛФК при S-образном сколиозе (когда фронтальное искривление имеет две дуги в контрлатеральных направлениях) на начальных стадиях может быть корректирующей, но, чаще всего, это упражнения, стабилизирующие более физиологическую осанку пациентов.

Сидя ровно с заведенными за голову руками нужно поворачивать плечевой пояс и грудную клетку вправо-влево, выполнять наклоны корпуса вперед (и снова выпрямлять его).

Лежа животом на достаточно высокой скамье или кушетке необходимо медленно перегибаться верхней частью тела через край и провисать вниз под прямым углом, расслабив мускулатуру верхней части туловища; в той же позиции производить качательные движения вверх-вниз (с амплитудой в 30-40°). Такие же движения выполнять, лежа спиной на скамье (чтобы ее край был на уровне лопаток).

Лежа на спине (исходное положение – ноги прямые, руки лежат вдоль тела или за головой) выполняются следующие упражнения:

• подбородок опускается вниз и приближается к грудине, а носки стоп тянутся по направлению к голеням (на себя);
• прямая нога поднимается вверх, максимально сгибается в колене и приближается передней поверхности тела. После возвращения в первоначальное положение действие производится другой ногой;
• сгибаются в коленях обе ноги; прогибая спину, верхней частью тела нужно максимально приблизиться к коленям;

Лежа на животе:

• прямые руки развести в стороны, голову и плечи приподнять, медленно закинуть голову назад; вернуться в первоначальное положение;
• попеременное поднятие ног (не сгибая их в коленях);
• отведение ноги в сторону с одновременным отведением в сторону противоположной руки (с задержкой на несколько секунд).

ЛФК при сколиозе у детей

Практически все вышеописанные упражнение рекомендуются в комплексах ЛФК при сколиозе у детей – с учетом типа и степени искривления, а также возраста ребенка.

Особенно подходят детям упражнения с снарядами, в частности, ЛФК с палкой при сколиозе.

Стоя, палку держат в выпрямленных руках и поднимают по несколько раз:

• на уровень плечевого пояса;
• над головой;
• заводя за уровень плеч и пригибая спину назад;

Гимнастическую палку кладут на область лопаток и выполняют наклоны вперед. Выполняются приседания с поднятием палки вперед. С поднятой над головой палкой делают поочередные выпады ног назад. Удерживая палку за спиной (в локтевых сгибах рук) выполняются наклоны вперед-назад и вправо-влево, а также приседания.

См. также – Упражнения для осанки для детей (с видео).

ЛФК при плоскостопии и сколиозе

Из-за нарушений осанки у пациентов со сколиозом часто происходит плосковальгусная деформация стоп, поэтому дополнительно к соответствующим упражнения для позвоночника и мышц необходимо делать упражнения от плоскостопия.

В заключение следует отметить, что откладывать начало занятий ЛФК при сколиозе нельзя! Это заболевание позвоночника относится к прогрессирующим, способным необратимо нарушить работу не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов.