Некроспермия

Некроспермию можно лечить несколькими способами:

• консервативным;
• оперативным (хирургическим);
• альтернативным (народными методами, лекарственными травами, физиотерапией, гомеопатией и пр.).

Наиболее подходящий вариант лечения выбирается врачом с учетом результатов проведенной диагностики. Немаловажно, чтобы назначенная лечебная схема позволила воздействовать на исходную причину нарушения. Именно поэтому врач должен в первую очередь определить этот самый причинный фактор, будь то воспалительный или другой процесс в организме.

Помощь хирурга может потребоваться:

• при суженных или сдавленных семявыносящих каналах;
• при врожденных дефектах репродуктивных органов;
• при варикоцеле.

Для некоторых пациентов бывает достаточно назначения консервативной терапии:

• гормональных средств (андрогенов, гонадотропных гормонов, антиэстрогенов, рилизинг-гормонов, ингибиторов пролактин-секреции);
• негормональных средств (ферментных препаратов, иммуномодулирующих и биогенных средств, медикаментов, корректирующих половую функцию, вазопротекторных средств).

Гормональное лечение при некроспермии может быть следующим:

• Заместительная гормонотерапия предполагает замещение в организме недостающих гормонов для восполнения его дефицита. Такое лечение помогает, если проблема со сперматогенезом была спровоцирована недостачей половых гормонов, что актуально для пациентов с нарушениями созревания спермиев, с гипогонадизмом, сексуальной дисфункцией и пр.
• Стимулирующая гормонотерапия заключается во введении небольших доз гормональных средств для активации иммунитета и обмена веществ. В итоге происходят сдвиги в эндокринной регулировке функциональности половых желез.
• Подавляющая гормонотерапия сопровождается введением достаточно больших доз гормональных препаратов. Это делается с целью временного торможения естественного процесса синтеза собственных гормонов, для подавления сперматогенеза. Через необходимое количество времени введение гормонов прекращают, что приводит к восстановлению заблокированных процессов: одновременно численность и качество вновь продуцируемых сперматозоидов значительно повышается.

Гормональные средства вводят в организм мужчины посредством внутривенных инъекций, внутреннего употребления медикаментов, а также в виде аппликаций. Длительность лечебного курса чаще всего составляет 12 недель.

Если некроспермия у мужчины протекает на фоне опухолевых процессов (например, аденомы предстательной железы), то гормональная терапия для него противопоказана.

Наряду с медикаментозным и хирургическим лечением зачастую используют и альтернативные лечебные методы, представленные народной медициной, гомеопатией, физиотерапией, а также ЭКО и внутриматочной инсеминацией.

Применение любого вида терапии должно начинаться с общих мероприятий – в частности, с устранения бытовых и профессиональных вредных воздействий, нормализации режима отдыха и труда, коррекции питания пациента.

Лекарства

Медикаментозная терапия при некроспермии назначается преимущественно при нарушенном сперматогенезе, как следствии инфекционных процессов, эндокринных заболеваний, сексо-эякуляторных сбоев. Чаще всего используются такие категории лекарственных средств:

• андрогенные препараты (Андриол – андеканоат тестостерона, Тестовирон – пропионат тестостерона, Сустанон 250 – тестенат);
• антиэстрогенные препараты (Тамоксифен, Клостилбегид);
• гонадотропные гормоны (Пергонал, Хумегон – менотропин, Прегнил, Профази – хориогонадотропин);
• рилизинг-гормоны (Люлиберин, Криптокур);
• средства, ингибирующие синтез пролактина (Бромкриптин);
• средства химиотерапии;
• иммуностимулирующие лекарства (иммуноглобулин человека нормальный, Пирогенал, Тактивин, Тималин);
• ангиопротекторные средства (Трентал);
• биогенные стимуляторы (Солкосерил, Трианол);
• корректоры половой функциональности (Химколин, Йохимбин, Андриол).

Комплекс лечебных мероприятий состоит сразу из нескольких видов терапии:

• этиологическая;
• патогенетическая;
• иммунологическая;
• общеукрепляющая.

Этиологическая терапия направляется на искоренение инфекционного возбудителя, выявленного в ходе диагностики. Лечебный курс назначается на 3-4 недели, базируется на применении сразу нескольких (двух-трех) препаратов. Чаще других используются тетрациклины (Доксициклин), фторхинолоны (Абактал), цефалоспорины (Клафоран), макролиды (Рулид), по показаниям – Ацикловир, Флуконазол, Трихопол. Одновременно для предупреждения развития дисбактериоза кишечника назначается Бактисубтил (примерно на 2 недели). Сульфаниламиды и медикаменты нитрофуранового ряда обладают гонадотоксическим влиянием, поэтому они не входят в схему лечения.

Патогенетическая терапия предполагает устранение первоисточника инфекции, коррекцию нейротрофических нарушений.

Гормональные средства назначают в составе комплексной схемы при гормональной недостаточности или для активации процессов обмена и регенерации.

Иммунологическую реактивность повышают при помощи Тималина, Тактивина, биогенных стимуляторов.

Результат лечебного курса закрепляется санаторно-курортным лечением, коррекцией образа жизни (в том числе и половой).

Примеры возможных назначений врача описаны в следующей таблице:

Среди гомеопатических средств при некроспермии особой популярностью пользуется препарат Спеман, имеющий растительное происхождение, обладающий комплексным воздействием: регулирует качество потенции и стабилизирует состояние репродуктивной функции. Длительность приема препарата координируется врачом, однако она не может быть меньшей четырех месяцев. Как правило, для лечения некроспермии Спеман принимают три раза в сутки по две таблетки. Повторить курс можно через полгода. При тяжелом течении патологии Спеман принимают одновременно с другим препаратом – Тентекс форте, а также с витамином E. Чаще всего эти медикаменты не вызывают побочных проявлений, хорошо переносятся организмом. В редких случаях отмечается тошнота, небольшие кожные реакции.

На период терапии некроспермии следует полностью исключить употребление алкоголя.

Физиотерапевтическое лечение

Для лечения некроспермии можно использовать специальные физиотерапевтические методики. Физиотерапия – это своеобразный вид лечения, основанный не на приеме химических средств, а на физическом воздействии. Для устранения проблемы со здоровьем и репродуктивной функцией специалисты применяют тепло, свет, ультразвук,электрический ток, магнитное поле и прочие физические факторы. Такая терапия становится прекрасным дополнением, а в некоторых случаях – и основным методом лечения пациентов.

Физиотерапия способна резко усиливать иммунную защиту, что влечет за собой усиление действия любого другого терапевтического средства. К примеру, в каждом втором или третьем случае причиной некроспермии становится воспалительный процесс. Традиционное медикаментозное лечение при хронических воспалениях далеко не всегда может нормализовать качество семенной жидкости. Нужно дополнительно укреплять организм, стимулировать сперматогенез, стабилизировать обменные процессы, избавиться от тестикулярной недостаточности, оптимизировать трофику сперматозоонов в придатках, активировать восстановление тканей после воспалительных изменений. В этом помогает физиотерапия, а именно – следующие методы лечения:

• Электрофорез – обладает не только терапевтическим действием вводимого в ткани лекарственного средства. Эта процедура стимулирует кровообращение в капиллярной сети, активизирует обмен веществ, оказывает выраженное обезболивающее влияние, останавливает развитие воспаления и поствоспалительного отека, улучшает тканевую трофику и регенерационные способности (причем даже в глубоко расположенных слоях тканей). Лекарственный электрофорез способен создавать скопления лекарственного вещества в слоях тканей, обеспечивать высокую концентрацию медикамента в проблемной зоне, использовать меньшую дозу препарата сравнительно с другими способами введения, минимизировать риск развития аллергической реакции, повысить чувствительность тканей к вводимому лекарству.

При некроспермии при помощи электрофореза можно вводить всевозможные витаминные и микроэлементные препараты, ферменты.

• Магнитотерапия позволяет лечить воспалительные патологии урогенитальной системы. Применяется бегущее магнитное поле в комплексе с местным лекарственным воздействием. Магнитотерапия оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие. Если пациент страдает простатитом или уретритом, то задействуют специальные нагревающие катетеры (уретрального или ректального применения). Термомагнитотерапия предполагает введение в прямую кишку такого катетера, с возможностью прогрева до 39-45°C. Курс состоит из десяти сеансов.
• УЗ-терапия заключается во влиянии ультразвука по типу своеобразного тканевого микромассажа. Процедура сопровождается усилением тока крови и прогреванием тканей. Благодаря этому обеспечивается анальгезирующее действие, размягчающее (при наличии спаек), улучшающее кровообращение, повышающее гормональную активность.
• Лазерная терапия, благодаря интенсивному лазерному излучению, способствует усилению окислительно-восстановительных реакций в тканях, повышению потребления кислорода тканями, стимуляции процессов трофики и регенерации. Одновременно укрепляется клеточный иммунитет. Лазерные лучи обладают бактериостатическим эффектом, ускоряют рассасывание спаек. При непрерывном красном или импульсном инфракрасном излучении проявляется стимулирующее воздействие на сперматозоиды, оптимизируются энергетические процессы. После курса лазерной терапии отмечается увеличение содержания половых и гонадотропных гормонов в кровотоке пациентов. Кроме этого, лазеротерапию успешно используют для увеличения двигательной способности и численности спермиев, что особенно актуально при некроспермии.

Лечение травами

Лекарственные травы во все времена считались доступными и действенными средствами для поддержания мужской силы. Успешно применяют их и для лечения некроспермии. Особенной популярностью среди мужчин пользуются такие народные рецепты:

• Масло черного тмина – это полезный лечебный продукт, который используют во многих сферах для оздоровления организма. Ученые обнаружили, что это масло положительно влияет на функцию вилочковой железы и, соответственно, на иммунитет. В составе черного тмина присутствуют фитостеролы, стимулирующие гормональную продукцию. При этом продукт можно успешно использовать, как для лечения мужчин, так и женщин. Масло помогает стимулировать активность сперматозоидов, повышает их количество. Его употребляют утром и вечером по 1 ч. л., с таким же количеством меда. Запивать средство лучше не водой, а травяным чаем на основе ромашки и душицы. Продолжительность терапии составляет 4 месяца. Далее лечебный курс можно повторить, выдержав перерыв не меньше двух месяцев.
• Семечки подорожника в виде отвара помогают восстановить активность спермиев. Чтобы приготовить такой отвар, берут 200 мл кипятка и 1 ст. л. семечек, соединяют, помещают на малый огонь и кипятят в течение 4 минут. Далее снимают с огня, накрывают крышкой и настаивают до остывания. Лекарство фильтруют и пьют 4 раза в день по 2 ст. л. Приготовленный отвар разрешается хранить в условиях холодильника, но не больше 3-х суток. Общая продолжительность приема – 3 месяца.

Дополнительно можно принимать сидячие ванночки с подорожником. Берут 50 г листьев или корневища подорожника, заливают 1 л кипятка, настаивают 40-50 минут, процеживают. Добавляют в теплую ванночку. Процедуру проводят ежедневно в течение двух недель. Повтор лечебного курса – через 2 месяца.

• Спорыш – известное в народе средство от бесплодия, как женского, так и мужского. При некроспермии используют такой рецепт: в термос засыпают 3 ст. л. сухого растения и заливают 0,5 л кипятка, закрывают крышкой и выдерживают в течение трех часов. Принимают 4 раза в день по 100 мл за полчаса до приема пищи.
• Шалфей лекарственный помогает почистить сосудистую сеть, улучшить жизнеспособность семени. Оптимально проводить лечение одновременно шалфеем и липой, так как эти растения эффективно дополняют друг друга. Для приготовления лекарства 1 ч. л. шалфея и столько же цветов липы заливают 200 мл кипятка, настаивают около 15 минут, фильтруют и пьют, как чай. Ежедневно следует выпивать, по крайней мере, стакан такого средства. Продолжительность лечения не ограничивается.
• Залетайка, или панцерия шерстистая – это редкое, но достаточно известное растение, которое применяется для восстановления репродуктивной системы мужчины. Для приготовления отвара 1 ч. л. сухой травы заливают стаканом кипящей воды, помещают на малый огонь на пять минут. Далее снимают с огня, выдерживают под крышкой до остывания, фильтруют. Пьют по 2 ст. л. трижды в день перед каждым основным приемом пищи.

Кроме этого, можно приготовить настойку этого растения. Берут качественную водку и сухую траву залетайки, исходя из пропорции 10:1. Настаивают в стеклянной банке или бутылке. Через 10 дней настойку фильтруют и начинают принимать по половине чайной ложки трижды в сутки, в течение 4-х недель.

• Корневище левзеи используют для приготовления настойки. В 500 мл водки насыпают 100 г измельченного корневища, закупоривают пробкой и выдерживают в темном месте примерно 6 недель. Далее настойку фильтруют и принимают по 20 капель трижды в сутки до еды. Курс лечения должен продолжаться 2 месяца. Летом проводить прием средства не рекомендуется.

Хирургическое лечение

Хирургия при некроспермии может быть представлена рядом оперативных манипуляций, базовой направленностью которых становится улучшение качества семенной жидкости, либо отбор активных жизнеспособных половых клеток для дальнейшего проведения процедур ЭКО или ИКСИ.

Нарушение функции репродуктивной системы мужчины может происходить под влиянием многих факторов, и некоторые из них действительно требуют хирургического лечения.

Одна из распространенных причин нарушенного сперматогенеза – это варикоцеле, или расширенные венозные сосуды яичка. Единственным действенным способом улучшить сперматогенез при варикоцеле – выполнить операцию с перевязкой вен.

Операции назначают и при обтурационных процессах, связанных с воспалительными заболеваниями, врожденными аномалиями, травмами, перенесенными вмешательствами на органах малого таза.

Существуют патологии, которые не удается вылечить медикаментозным способом. Именно в таких случаях и прибегают к помощи хирурга. Техника операций подбирается в зависимости от типа заболевания, в индивидуальном порядке.

Заранее, в качестве подготовительного этапа к операции, пациенту проводят ряд исследований, в частности:

• урологический осмотр;
• спермограмма, МАР-тест и/или оценка процента фрагментации ДНК;
• ультразвуковое исследование мошонки, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
• общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови для определения инфекционных, генетических и гормональных причин нарушения;
• рентгенограмма грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• консультация анестезиолога (если необходимо, и других специалистов).

Возможно применение таких хирургических методов:

• Варикоцелэктомия (операция по Мармару) – малоинвазивное вмешательство, которое выполняется с применением микроскопии посредством малого разреза, при помощи специального микрохирургического инструментария. Хирург выполняет рассечение тканей, выделение и лигирование расширенной яичковой вены, без повреждения рядом расположенных лимфатических и артериальных сосудов. Операцию выполняют с применением спинномозговой (эпидуральной) анестезии.
• Лапароскопическое лигирование яичковой вены – это операция, выполняемая через три небольших разреза, в которые вводят эндоскоп и специальный инструментарий. При помощи эндоскопа врач имеет возможность видеть на мониторе многократно увеличенную картину операционного поля. Травма тканей минимальная, а хирург может четко выделить венозный сосуд с его ответвлениями и сделать лигирование. Вмешательство продолжается около 60 минут, пребывание в стационаре – примерно сутки.
• Биопсия с выделением сперматозоидов из придатка или яичка – это минимальная инвазивная процедура для извлечения жизнеспособных активных половых клеток. Может проводиться с использованием разных техник:
  • Микро-TESE – отбор спермального секрета из яичка – выполняется с применением микроскопического аппарата и спинального или внутривенного общего наркоза. Доступ производится через небольшой разрез в области мошонки. Хирург осматривает ткани яичка при помощи мощного микроскопа, обнаруживает каналы с адекватным сперматогенезом и отбирает из них биоматериал.
  • PESA – метод аспирации семени из яичкового придатка через тонкую иглу, без выполнения разрезов ткани. Отобранный биоматериал рассматривают через микроскоп, выделяя активные сперматозоиды.

Современная хирургия предполагает использование микрохирургических техник. Именно благодаря этому пациент получает минимальное повреждение тканей, что укорачивает период госпитализации и дальнейшего восстановления. Термин реабилитации после оперативной аспирации спермиев или варикоцелэктомии продолжается не более недели. Важно соблюдение послеоперационных рекомендаций врача: ношение специального компрессионного белья, ограничение физических нагрузок.