Невринома позвоночника

На ранних стадиях развития невриномы позвоночника может выбираться консервативный вариант лечения, однако на практике такое происходит редко: специалисты рекомендуют удалять опухоль, не ожидая того момента, пока она начнет демонстрировать патологическую симптоматику, сдавливая окружающие структуры.

Если все же рассматривать консервативную методику, то она может включать в себя прием анальгетиков и спазмолитиков, а также мочегонных препаратов и медикаментов, улучшающих кровообращение в области позвоночного столба.

Среди кардинальных хирургических методик по степени эффективности лидируют открытое оперативное вмешательство и радиохирургия.

Эндоскопическим методом удаляют не очень большие невриномы позвоночника, вместе с капсулой. Радиохирургию применяют, если провести вмешательство при помощи скальпеля невозможно, либо сам больной отказывается от операции. [9]

Лекарства

Медикаментозная терапия при невриноме позвоночника назначается в индивидуальном порядке и может включать в себя следующие препараты:

• Неселективные ингибиторы циклооксигеназы 2:
  • Диклофенак 75-150 мг в сутки за два приема
  • Кеторолак по 20 мг в сутки за два приема (в течение 3-5 суток);
  • Декскетопрофен по 25-75 мг в сутки за 1-2-3 приема;
  • Кетопрофен по 100-300 мг в сутки за 2 приема;
  • Лорноксикам по 8-16 мг в сутки за 2 приема.

Возможные побочные эффекты от слишком длительного приема препаратов: диспепсия, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения, усугубление течения сердечно-сосудистых заболеваний.

• Селективные ингибиторы циклооксигеназы 2:
  • Нимесулид 200 мг в сутки за 2 приема;
  • Целекоксиб по 200-400 мг в сутки за 2 приема.

Возможные побочные проявления: тошнота, рвота, боль в животе, кожный зуд, горечь во рту, при длительном применении – язвы слизистой ЖКТ.

• Миорелаксанты – при признаках спазма мускулатуры, краткими курсами – не более одной недели. Длительный прием ограничен побочными проявлениями (слабость, головокружение, понижение артериального давления):
  • Тизанидин по 2-4 мг 2-3 раза в сутки;
  • Толперизон по 150 мг трижды в сутки.

Другие виды медикаментозной терапии – по индивидуальным показаниям и на усмотрение врачей.

Хирургическое лечение

Невринома позвоночника в подавляющем большинстве случаев требует ее удаления. Выжидательная тактика практикуется редко, поскольку высок риск развития неблагоприятных для здоровья и жизни осложнений, в том числе не исключается и малигнизация опухолевого процесса. Помимо этого, зачастую невриномы вырастают до больших размеров, при этом лечение становится более сложным, а риски развития осложнений значительно повышаются.

Стандартно применяют эндоскопическое и микрохирургическое удаление опухолей, радикальное вмешательство при опухолях больших размеров.

Ход операции бывает разным, в зависимости от расположения и размеров новообразования. Если невринома локализуется в позвоночном канале, то проводят щадящее микрохирургическое вмешательство, что позволяет облегчить восстановление больного. Патологический очаг удаляют при помощи нейрохирургического инструментария, микроскопического оборудования и нейрофизиологического мониторинга. Нерв выделяют из новообразования и располагают в соответствии с анатомическим расположением.

Основное противопоказание к оперативному вмешательству – это инфекция в области проведения разреза. Лечение может быть отложено при беременности, отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также при почечной или дыхательной недостаточности у пациента. [10]

После операции пациент около 5-7 дней пребывает на стационарном наблюдении, получает медикаментозную поддержку и уход за послеоперационной раной. Как правило, о полном восстановлении говорят примерно через 2 месяца, при условии соблюдения всех рекомендаций врачей.

Прооперированному пациенту рекомендуют:

• избегать подъема тяжелых предметов и грузов;
• не заниматься спортом, связанным с нагрузками на позвоночник и опасностью травмирования спины;
• придерживаться правил здорового питания.