Корсет для позвоночника при сколиозе

Коррекция сколиоза предполагает применение различных методов и техник. Одним из наиболее эффективных противосколиозных приспособлений считается корсет – его используют и для лечения, и для профилактики деформаций позвоночника. Корсет при сколиозе назначают в детском возрасте – до достижения пациентом 12 лет. Только в этом периоде приспособление сможет существенно повлиять на правильное формирование позвоночника и затормозить его искривление. [1]

Помогает ли корсет при сколиозе?

Корсеты при сколиозе нужны для того чтобы зафиксировать пораженный отдел позвоночника. В зависимости от варианта конструкции и типа жесткости устройство должно выполнять такие задачи:

• фиксировать необходимые сегменты позвоночного столба;
• «разгружать» мускулатуру;
• устранять боли;
• ускорять восстановление нормальной функции позвоночника.

Как правило, при грамотном использовании корсеты останавливают развитие сколиоза, способствуют выработке устойчивого навыка осанки, снимают мышечный гипертонус, улучшают работу органов грудной клетки и брюшной полости.

Корсет окажет безусловную пользу, если будут соблюдены следующие условия:

• тип устройства будет подбирать квалифицированный доктор;
• пациент будет придерживаться всех правил ношения ортеза;
• будет проводится комплексная терапия с использованием всех необходимых процедур и мероприятий.

Чем раньше будет проводиться лечение, тем скорее будет исправлена сколиозная деформация. Лучше всего коррекцию проводить в детском возрасте (до 18 лет).

Как выбрать корсет при сколиозе?

Обычно корсет при сколиозе выбирает не сам пациент, а доктор, который назначает противосколиозное лечение. И это правильно, поскольку самостоятельно выбрать правильный корсет достаточно сложно. А если неправильно подобрать приспособление, то в лучшем случае он не будет эффективным, а в худшем – приведет к развитию осложнений.

Тем не менее, мы поделимся с вами базовыми правилами, о которых нужно помнить, прежде чем приобрести корректирующий корсет:

• корсеты имеют разный размер, могут предназначаться для разного возраста, и это обязательно нужно учесть;
• многое зависит и от типа сколиоза, от его расположения (грудной, поясничный и пр.);
• не следует игнорировать степень деформации позвоночного столба – это тоже очень важно;
• не рекомендуется покупать корсет при сколиозе без предварительной примерки.

На сегодняшний день имеется возможность приобретения корсетов самых разных вариаций и конфигураций. Однако в отдельных случаях выбрать корректирующее средство не удается. В подобной ситуации проблема решается путем индивидуального изготовления приспособления. Важно: при более запущенных стадиях сколиоза выбирается более жесткий ортез.

Если искривление имеет 3-4 степень развития и затрагивает грудной позвоночный отдел, то в таком случае используют корсет Шено – жестко-гильзовое ортопедическое устройство. Оно оказывает активное и пассивное воздействие на туловище, обеспечивая трехмерное исправление и стабилизацию позвоночника.

Грудной сколиоз 2 степени является показанием для назначения корсетов Лионский, Брейс или Милуоки. В целом, это универсальные ортезы, которые можно использовать для коррекции любого их позвоночных отделов.

Сколиоз нижнего позвоночного сегмента – поясничной и крестцовой зоны – может требовать применения Бостонского корсета. Как правило, его прописывают пациентам с запущенным искривлением.

Показания к применению корсета для позвоночника при сколиозе

Корсет при сколиозе назначается доктором после проведения всех необходимых этапов диагностики. Как правило, необходимость в применении корсета возникает:

• при сильном искривлении позвоночника у детей в период активного роста;
• при травмах позвоночника;
• при заболеваниях, затрагивающих позвоночный столб.

Тем не менее, даже если у ребенка выраженная степень сколиоза, ей не сразу предложат ношение корсета. Вначале проблему попытаются устранить при помощи продолжительных и систематических занятий ЛФК, регулярных процедур физиотерапии. Если же такое лечение не приведет к необходимому результату, то в сочетании с предыдущими методами будет предложен корсет. Само по себе устройство не приведет к исправлению деформации, а только в совокупности с другими лечебными методиками.

Как носить корсет при сколиозе?

Схема ношения корсета при сколиозе может отличаться, что зависит от типа устройства. К примеру, удерживающие ортезы в течение первых 14 дней используют по 2 ч в сутки. Далее это время еженедельно увеличивают на 1 ч, доводя до 6 ч/сутки. Общая продолжительность ношения может составлять до четырех месяцев. Завершают терапию тоже постепенно, сокращая период применения на 1 ч через каждые 1-2 недели. Если по окончанию лечения у пациента снова начинается процесс искривления, то назначают новый курс лечения продолжительностью 8 недель, с ношением корсета по 4 ч в сутки.

Ношение корригирующего приспособления начинается с адаптационного периода, продолжительностью 3 недели. Такой корсет применяют ежедневно по схеме: 2 часа носят, 2 часа перерыв. Постепенно время ношения увеличивают, доводя до 24 ч/сутки. Допускается небольшой отдых от ортеза на период выполнения гигиенических процедур.

Любой корсет при сколиозе следует использовать с соблюдением следующих основных правил:

• поддерживающие и коррегирующие устройства надевают на легкое белье или футболку, а не сразу на тело;
• в период лечения нельзя поднимать и переносить тяжелые предметы;
• нельзя резко приступать к длительному использованию корсетов, адаптационный период должен быть плавным;
• в ходе лечения следует систематически консультироваться со своим доктором, контролировать динамику сколиоза;
• нельзя резко прекращать лечение, завершение также должно быть постепенным.

Схемы ношения корсетов при сколиозе могут корректироваться лечащим врачом, в зависимости от конкретной ситуации.

Корсет при сколиозе 1 степени

При первой степени сколиоза отмечается небольшая деформация позвоночного столба по фронтальной плоскости, которая исчезает с принятием горизонтального положения. Отмечается отсутствие симметрии лопаток и надплечий у пациентов с шейно-грудным и грудным сколиозом, мышечная асимметрия по уровню дуги деформации.

Первая степень считается наиболее ранней стадией развития патологии, поэтому для её исправления используют самые щадящие лечебные методики:

• ЛФК;
• массаж;
• удержание осанки.

Радикальные техники лечения практически не применяют, однако обеспечивают полный контроль и наблюдение за состоянием спины и позвоночника. Основные моменты терапии – это укрепление мускулатуры спины и налаживание правильной осанки. Лучшими помощниками в данной ситуации, по мнению специалистов, становятся не корсеты, а утренняя лечебная гимнастика, плавание, физиотерапевтические процедуры. Допускается применение легких мягких поддерживающих бандажей профилактического назначения.

Корсет при сколиозе 2 степени

Сколиоз второй степени подразумевает более выраженное смещение позвоночной оси под углом до 25 градусов. Такая деформация уже может доставлять болезненные ощущения, приводить к нарушениям функций внутренних органов.

Какие характерные признаки второй степени искривления?

• Отсутствие плечевой симметрии.
• Асимметрия таза.
• Визуально неровный позвоночник.
• Боли в спине.
• Другие проблемы с внутренними органами.

Исправление такой деформации обычно включает в себя:

• массаж, мануальную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• применение корсета;
• ЛФК и пр.

Для коррекции нарушения часто используют стандартные бандажи и реклинаторы, включающие в себя полужесткие ребра и фиксаторы (на животе и плечах). Важно подобрать наиболее подходящий размер. Наиболее подходящими считаются корсеты Милуоки или Лионский.

Корсет при сколиозе 3 степени

Сколиоз третьей степени относится к тяжелым деформациям, когда лопаточную асимметрию дополняет реберный горб, четко проявляющийся при виде сбоку. Нарушение начинает оказывать негативное влияние на работу органов грудной клетки, сердечно-сосудистую систему. Пациенту рекомендуют ежедневное применение жесткого корсета (например, Шено или Бостонский) не менее чем на 16 часов в сутки. Одновременно проводят длительное комплексное лечение, включающее в себя лечебную физкультуру, массаж, плавание, мануальную терапию. Может потребоваться обезболивание при помощи специальных медикаментов. В более тяжелых случаях обращаются к хирургической операции, поскольку другое лечение часто не приносит ожидаемого эффекта.

Корсет при S-образном сколиозе

Ортопедический корсет назначают при разных формах сколиоза, в том числе и при S-образной деформации. Подобная патология часто обнаруживается у детей школьного возраста, что обусловлено неправильной посадкой за партой, либо неправильной высотой мебели.

S-образная деформация развивается постепенно. Вначале появляется обычное искривление, затем формируется вторая компенсаторная дуга с противоположной стороны. Первичная дуга чаще локализуется в области 8-10 позвонка, а вторая – в зоне 1-3 позвонка. Получается, что такой сколиоз можно назвать грудо-поясничным, так как он охватывает сразу два позвоночных отдела.

Корсет в данном случае подбирают индивидуально и изготавливают для каждого пациента отдельно, по конкретному заказу. Лечением нужно заниматься обязательно, иначе болезнь усугубиться, а с возрастом исправить нарушение будет очень сложно.

Какие корсеты при сколиозе используются чаще всего?

Корсеты при сколиозе особенно эффективны, если их применять на ранних этапах развития искривления. Своевременная коррекция состояния позвоночного столба в комплексе с другими техниками (ЛФК, специальные упражнения, массаж, физиотерапия) помогают в полной мере восстановить нормальное положение спины, и часто для этого бывает достаточно всего нескольких месяцев.

Сколиоз у разных пациентов может сильно отличаться, поэтому корсеты бывают преимущественно двух типов, в зависимости от механизма их действия: поддерживающие и корригирующие.

Поддерживающие корсеты в основном применяют для исправления первой степени сколиоза, либо в целях профилактики. Также он может назначаться:

• в качестве предупреждающей лечебной меры, если у ребенка имеется склонность к развитию деформации или проявляется нежелание соблюдать нормальную осанку, при опорно-двигательных заболеваниях;
• для устранения болевых ощущений в спине и снятия мышечного спазма;
• при прочих болезнях, затрагивающих позвоночный столб, а также для сохранения нормального положения спины.

Поддерживающие приспособления практически незаметны во время ношения, они доступны и универсальны. Однако они подходят лишь для относительно легких деформаций: в более сложных случаях приходится прибегать к помощи корригирующих ортезов.

Наиболее распространенными поддерживающими корсетами считаются такие:

• Реклинаторы – это несложные ортопедические приспособления, которые состоят из нескольких крепких и мягких ремней. Они позволяют предупредить боковое искривление позвоночника и препятствуют появлению сутулости, как бы выпрямляя спину кзади. Устройство удобно не только для ношения, но и для создания комбинаций с другими корригирующими корсетами.
• Грудной корректор – является полноценным поддерживающим устройством для верхней части спины, оснащен вспомогательными ремнями вокруг туловища, имеет каркас средней жесткости. Устраняет достаточно выраженную сутулость, исправляет сколиоз и диспропорцию лопаток.
• Грудопоясничный корсет средней жесткости – позволяет предупредить развитие начальных стадий сколиоза, как обыкновенной, так и сочетанной формы. Корсет при сколиозе захватывает ребрами жесткости всю спину, поэтому может использоваться для обычной поддержки или коррекции. Существует несколько размеров такого приспособления, что необходимо учитывать при подборе. Не исключается индивидуальное изготовление грудопоясничного корсета.

Корригирующие корсеты при сколиозе чаще всего представлены такими вариантами:

• Корсет Шено – наиболее подходящий ортез для лечения детей с быстро развивающимся сколиозом в грудном отделе позвоночника, либо в области поясницы. Корсет имеет жесткий каркас, изготовленный на термопластической основе. Наружная обшивка оснащена поролоновыми вставками. В целом приспособление не только поддерживает спину в нужном положении, но и выравнивает неправильный рельеф. Корсет Шено подстраивается в зависимости от динамики патологии, оно эффективно, даже если речь идет о деформации четвертой степени.
• Корсет Милуоки можно применять для коррекции и профилактики искривлений, при различных патологиях, связанных с позвоночным столбом. Устройство имеет полужесткую базу, затылочные и подбородочные упоры, может регулироваться по высоте (что очень важно для быстро растущих детей).
• Корсет Лионский, или Брейс, подходит для применения у больных сколиозом вне зависимости от пораженного отдела позвоночника. Ортез обладает мощным каркасом со специальными вкладышами, усиленными металлическими держателями.
• Корсет Бостонский предназначен для исправления пояснично-крестцового искривления, причем на запущенных стадиях деформации.

Основным предназначением корригирующих корсетов является торможение развития сколиоза и коррекция состояния позвоночного столба. Такие корсеты в ходе их использования доставляют некоторые неудобства, поэтому их назначают не всегда, а только при наличии строгих показаний.

Корригирующие приспособления носят ежедневно, в течение 24 часов. Их разрешено снимать лишь на короткое время – например, для того, чтобы помыться. Длительность ношения определяется индивидуально: пациент регулярно консультируется у лечащего доктора и делает рентгенографию.

Когда применяют жесткий корсет, а когда – мягкий?

Степень жесткости ортопедических корсетов от сколиоза бывает разной:

Мягко-эластичные ортезы, не оснащенные усилителями, поддерживают корпус и облегчают боли. В некоторых моделях предусмотрен крестцовый массажный вкладыш, обеспечивающий нормализацию мышечного тонуса, исправление тазового наклона.

• Ортезы средней жесткости (полужесткие) – имеют ребра жесткости на металлической или пластиковой основе. Их назначение – удержание позвоночника в его естественном положении, предупреждение избыточного напряжения и исправление имеющихся дефектов.
• Жесткие каркасы усилены плотными ребрами – пластиковыми или металлическими, которые обездвиживают поврежденную зону и исключают дополнительные травмы. Жесткие ребра снимают нагрузку с проблемного сегмента, снижают давление на межпозвоночные диски, предупреждают сдавливание сосудов и корешков нервов.

Мягко-эластичные изделия назначают в следующих случаях:

• при нарушении мышечного, постурального баланса);
• при повреждении позвоночных связок;
• после проведения дискэктомии;
• при воспалительных процессах в крестцово-подвздошной области;
• при несложном искривлении позвоночного столба;
• для комплексного лечения остеоартрита, спондилеза.

Корсеты средней жесткости рекомендованы для устранения болей. Их применяют на фоне продолжительных нагрузок на спину для пациентов с такими заболеваниями:

• межпозвоночные грыжи, размер которых не превышает 10 мм;
• протрузии дисков;
• крестцово-поясничная нестабильность;
• радикулиты, неврологические заболевания;
• травмы позвонков;
• остеохондроз, спондилоартроз.

Полужесткие приспособления часто используют на завершающем этапе реабилитационного периода.

Жесткие корсеты при сколиозе предназначены для крепкой фиксации и снижении двигательной активности позвоночника, что способствует устранению деформации. Кроме этого, жесткая фиксация необходима пациентам:

• с многочисленными грыжами, превышающими размеры 10 мм;
• с компрессионными повреждениями позвоночника;
• с остеохондрозом, сопровождающимся корешковым или вертебральным синдромом;
• с выраженной нестабильностью в нижнем позвоночном сегменте.

Назначая тот или иной тип корсета при сколиозе, врач учитывает многие факторы, в том числе и степень жесткости, наличие дополнительных вкладышей, количество жестких ребер и даже высоту устройства. При выборе определенной модели необходимо обращать внимание на размер, материал: оптимально, если корсет изготовлен из «дышащего», гипоаллергенного материала, не имеющего грубых швов (в противном случае изделие может натирать при ношении). Правильно подобранный лечебный корсет будет комфортным, облегающим и эффективным.

Чем отличаются взрослый и детский корсет?

Детские корсеты предназначены для профилактики и для коррекции сколиоза и прочих патологий позвоночника. Исправление деформаций у маленьких детей происходит гораздо легче, нежели у взрослых. Поэтому различные корректирующие приспособления часто назначают пациентам 5-18 лет. Корсеты снимают мышечную нагрузку, разгружают кости и суставы. Детские ортезы обычно изготавливают на основе мягких, эластичных, гипоаллергенных материалов. К таким устройствам ребенок легко привыкает и не жалуется на какой-либо дискомфорт.

Специальные взрослые корсеты применяют после 18-летнего возраста, на фоне комплексного лечения, включающего лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию, физиотерапию и пр. Подобная терапия проводится длительно, так как примерно к 22-24 годам костная система у человека уже полностью сформирована, и воздействовать на опорно-двигательный механизм становится сложнее.

Модель удерживающего лечебного устройства подбирается врачом, и возраст пациента здесь имеет одно из решающих значений.

Противопоказания к применению ортопедического корсета при сколиозе

Корсеты при сколиозе в большинстве случаев достаточно эффективны. Но для некоторых пациентов применение таких приспособлений может быть противопоказано. Например, их запрещается надевать и носить при дерматологических проблемах – дерматитах, псориазе и пр. Во-первых, ношение ортезов всегда длительное, а кожные покровы у больных требуют систематической обработки и ухода. Во-вторых, жесткие материалы могут натирать кожу и усугублять существующую патологию. Поэтому пациент всегда должен ставить врача в известность об имеющихся фоновых заболеваниях – в частности, дерматологического характера.

Кроме этого, корсет при сколиозе не назначают пациентам с атрофическими процессами, проблемами с кровоснабжением соответствующей области спины, остеопорозом, а также беременным женщинам.

Перед тем, как приступить к лечению корсетом, нужно иметь представление о некоторых его недостатках:

• Абсолютно любые удерживающие и фиксирующие устройства будут сковывать движения, и это должны знать все пациенты.
• Недостаточный период ношения ортеза просто не приведет к необходимому положительному результату. Но и слишком длительное его использование не менее вредно. То есть, если доктор отменил корсет, а пациент продолжает его носить, то это приведет к ослаблению отдельных мышц, которые в дальнейшем атрофируются и полностью потеряют свою функцию. Поэтому: важно следовать всем предписаниям доктора.
• Неправильный подбор ортеза приведет к усугублению сколиоза.
• Корсет лучше надевать на тонкое белье или футболку, а не на голое тело, чтобы избежать раздражения и натирания кожи.

Отзывы

Применение корсета при сколиозе – это важный этап в лечении, и чем раньше будет диагностирована патология, тем легче и эффективнее будет проходить терапия. Однако перед тем как приобрести и подобрать для себя такое устройство, нужно предварительно получить профессиональную ортопедическую консультацию, а также получить максимально возможную подробную информацию о нюансах использования корректирующего изделия. Конечно же, такую информацию могут предоставить консультанты магазинов по продаже медицинской техники. Однако одинакового сколиоза не бывает: часто пациенты выбирают неподходящий корсет, который не только не помогает, но и ухудшает ситуацию. Более того, многие модели изготавливаются только индивидуально под заказ, либо продаются лишь по рецепту доктора. Судя по многочисленным отзывам пациентов, рисковать не стоит. И речь не только в финансах, выброшенных «на ветер»: неправильный корсет при сколиозе может навредить. Правильным решением будет обращение к специалисту и следование его рекомендациям.