Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Артерио-венозные мальформации и боль в спине
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Артерио-венозные мальформации внутри или вокруг спинного мозга могут вызвать компрессию спинного мозга, паренхиматозное кровоизлияние, субархноидальное кровоизлияние или комбинацию этих явлений. Симптомы могут включать постепенно прогрессирующий восходящий или восходящий и убывающий сегментарный неврологический дефицит, корешковую боль, или внезапную боль в спине с острым сегментарным неврологическим дефицитом. Диагностируется при помощи МРТ. Лечение: хируругическое или стереотаксическая радиохирургия, а также возможна ангиографическая эмболизация.
Артерио-венозные мальформации - наиболее частые сосудистые спинальные аномалии. Наиболее часто они встречаются в грудном и поясничном регионах в задних отделах экстрамедуллярного пространства. Остальные локализуются в шейном и верхне-грудном регионах и чаще интрамедуллярно. Артерио-венозные мальформации могут быть небольшими и локальными или занимать до 50% спинного мозга. Они могут сдавливать или даже смещать нормальную спинномозговую паренхиму, или могут разрываться, вызывая фокальную или генерализованную геморрагию.
Кожные ангиомы иногда располагаются над спинальными артерио-венозными мальформациями. Артерио-венозные мальформации обычно сдавливают нервные корешки, вызывая боль иррадиирующую вниз в область иннервации пораженного корешка (радикулярная боль), или сдавливают спинной мозг, вызывая сегментарный неврологический дефицит, постепенно нарастающий или волноообразный. Нередко встречается симптоматика поражения верхнего и нижнего мотонейронов. Артерио-венозные мальформации могут разрываться внутри вещества спинного мозга, что вызывает внезапную сильную боль в спине и острый сегментарный неврологический дефицит. Артерио-венозные мальформации верхних отделов спинного мозга редко вызывают субарахноидальные геморрагии, проявляющиеся внезапной и тяжелой головной болью, ригидностью шеи, снижением уровня сознания.
Артерио-венозные мальформации спинного мозга могут быть случайной находкой при проведении нейровизуализационных исследований. Артерио-венозная мальформация может быть заподозрена на основании клинических признаков: необъяснимый сегментарный неврологический дефицит или субарахноидальное кровоизлияние, особенно при наличии внезапной тяжелой боли в спине или срединных кожных ангиом.
Хирургическое лечение артерио-венозных мальформаций показано, если они представляют опасность для спинного мозга, но при этом требуется хороший опыт микрохирургической техники. Стереотаксическая радиохирургия полезна при небольших артерио-венозных мальформаций, локализованных в труднодоступных для хирургии участках. Ангиографическая окклюзия эмболизацией приносящей артерии часто предшествует хирургическому вмешательству или стереотаксической хирургии.
[