Роль биомеханических факторов в патогенезе остеоартроза

Результаты целого ряда эпидемиологических исследований показали, что профессии, связанные с длительным повторяющимся использованием определенных групп суставов, сопряжены с высоким риском развития остеоартроза. Однако очень часто трудно или даже невозможно разделить долю механического фактора в патогенезе остеоартроза и влияние возраста, генетических, гормональных и других факторов, которые могут способствовать возникновению и прогрессированию болезни. Так, профессии фермера, балерины, строителя, а также профессиональное занятие футболом, лыжным спортом, теннисом ассоциированы с развитием остеоартроза. Возникает вопрос, насколько точно можно связать это заболевание с первичной дегенерацией суставного хряща, а не со вторичными его изменениями после перенесенных неизбежных при этих видах деятельности травм других тканей сустава (менисков, связок, капсулы)? Травма или разрыв менисков, а также разрыв передних крестовидных связок коленного сустава относительно часто сопровождают профессиональных игроков в футбол. Исследования кинетики высвобождения протеогликанов суставного хряща в синовиальную жидкость у профессиональных футболистов показало, что их концентрация была значительно повышена в течение нескольких часов после травмы и, хотя со временем их уровень снижался, он оставался повышенным на протяжении нескольких лет. Рентгенологические признаки остеоартроза у этой категории лиц появлялись по прошествии не менее 15 лет после травмы. На мениски коленного сустава воздействует масса тела человека, они играют важную механическую роль в нормальной функции сустава, поэтому их травмирование приводит к тому, что суставные поверхности несут значительно большую нагрузку, чем в норме, ускоряя дегенерацию хряща и развитие остеоартроза.