Кровь

Кровь является разновидностью соединительной ткани. Ее межклеточное вещество жидкое - это плазма крови. В плазме крови находятся («плавают») ее клеточные элементы: эритроциты, лейкоциты, а также тромбоциты (кровяные пластинки). У человека с массой тела 70 кг в среднем 5,0-5,5 л крови (это 5-9 % от всей массы тела). Кровь выполняет следующие функции: перенос кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведение из них продуктов обмена веществ.

Кровь состоит из плазмы, которая представляет собой жидкость, остающуюся после удаления из нее форменных элементов - клеток. Она содержит 90-93 % воды, 7-8 % различных белковых веществ (альбумины, глобулины, липопротеиды, фибриноген), 0,9 % солей, 0,1 % глюкозы. В плазме крови имеются также ферменты, гормоны, витамины и другие необходимые организму вещества. Белки плазмы участвуют в процессе свертывания крови, обеспечивают постоянство ее реакции (рН 7,36), давления в сосудах, делает кровь более вязкой, препятствуют оседанию эритроцитов. В плазме содержатся иммуноглобулины (антитела), участвующие в защитных реакциях организма.

Содержание глюкозы у здорового человека составляет 80-120 мг% (4,44-6,66 ммоль/л). Резкое уменьшение количества глюкозы (до 2,22 ммоль/л) приводит к резкому повышению возбудимости клеток мозга. Дальнейшее снижение содержания глюкозы в крови ведет к нарушению дыхания, кровообращения, сознания и может быть смертельным для человека.

Кровь также содержит минеральные вещества, такие как: NaCI, KCI, СаСl2, NaHCО2, NaH2PO и другие соли, а также ионы Na+, Са2+, К+. Постоянство ионного состава крови обеспечивает устойчивость осмотического давления и сохранение объема жидкости в крови и клетках организма.

Кровь также соcтоит из форменных элементов (клеток): эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Эритроциты (красные кровяные тельца) являются безъядерными клетками, не способными к делению. У взрослого мужчины кровь в 1 мкл содержит 3,9-5,5 млн (в среднем 5,0х10'ул), у женщин - 3,7-4,9 млн (в среднем 4,5х1012/л) и зависит от возраста, физической (мышечной) или эмоциональной нагрузки, гормонов, которые поступают в кровь. При сильных кровопотерях (и некоторых заболеваниях) содержание телец уменьшается, при этом снижается уровень гемоглобина. Это состояние называют анемией (малокровие).

Каждый эритроцит имеет форму двояковогнутого диска диаметром 7-8 мкм и толщиной в центре около 1 мкм, а в краевой зоне - до 2-2,5 мкм. Площадь поверхности одного тельца составляет примерно 125 мкм2. Общая поверхность всех эритроцитов, если кровь в 5,5 л, достигает 3500-3700 м2. Снаружи они покрыты полупроницаемой мембраной (оболочкой) - цитолеммой, через которую избирательно проникают вода, газы и другие элементы. В цитоплазме отсутствуют органеллы: 34 % от ее объема составляет пигмент гемоглобин, функцией которого является перенос кислорода (О2) и углекислого газа (СО2).

Гемоглобин состоит из белка глобина и небелковой группы - гема, содержащего железо. В одном эритроците до 400 млн молекул гемоглобина. Гемоглобин переносит кислород из легких к органам и тканям, а углекислоту - из органов и тканей к легким. Молекулы кислорода благодаря высокому парциальному давлению его в легких присоединяются к гемоглобину. Гемоглобин с присоединившимся к нему кислородом имеет ярко-красный цвет и называется оксигемогяобином. При низком давлении кислорода в тканях кислород отсоединяется от гемоглобина и выходит из кровеносных капилляров в окружающие их клетки, ткани. Отдав кислород, кровь насыщается углекислым газом, давление которого в тканях выше, чем имеет кровь. Гемоглобин в соединении с углекислым газом называется карбогемоглобином. В легких углекислый газ покидает кровь, гемоглобин которой вновь насыщается кислородом.

Гемоглобин легко вступает в соединение с угарным газом (СО), образуя при этом карбоксигемоглобин. Присоединение угарного газа к гемоглобину происходит в 300 раз легче, чем присоединение кислорода. Поэтому содержания в воздухе даже небольшого количества угарного газа вполне достаточно, чтобы он присоединился к гемоглобину и блокировал поступление в кровь кислорода. В результате недостатка кислорода в организме наступает кислородное голодание (отравление угарным газом) и возникают головная боль, рвота, головокружение, потеря сознания и даже смерть.

Лейкоциты (белые кровяные клетки) обладают большой подвижностью, однако имеют различные морфологические признаки. У взрослого человека кровь в 1 л содержит от 3,8-109 до 9,0-109 лейкоцитов. В это число, согласно устаревшим представлениям, включают также лимфоциты, имеющие общее с лейкоцитами происхождение (из стволовых клеток костного мозга), однако относящиеся к иммунной системе. Лимфоциты составляют 20-35 % от общего числа «белых» клеток, которые имеет кровь (не эритроцитов).

Лейкоциты в тканях активно перемещаются навстречу различным химическим факторам, среди которых важную роль играют продукты метаболизма. При передвижении лейкоцитов изменяется форма клетки и ядра.

Все лейкоциты в связи с наличием или отсутствием в их цитоплазме гранул подразделяют на две группы: на зернистые и незернистые лейкоциты. Большая группа - это зернистые лейкоциты (гранулоциты), которые в своей цитоплазме имеют зернистость в виде мелких гранул и более-менее сегментированное ядро. Клетки второй группы не имеют зернистости в цитоплазме, ядра их несегментированные. Такие клетки называют незернистыми лейкоцитами (агранулоцитами).

У зернистых лейкоцитов при окраске и кислыми, и основными красителями выявляется зернистость. Это нейтрофильные (нейтральные) гранулоциты (нейтрофилы). Другие гранулоциты имеют сродство к кислым красителям. Их называют эози-нофильными гранулоцитами (эозинофилами). Третьи гранулоциты окрашиваются основными красителями. Это базофильные гранулоциты (базофилы). Все гранулоциты содержат два типа гранул: первичные и вторичные - специфические.

Нейтрофилы округлые, их диаметр 7-9 мкм. Нейтрофилы составляют 65-75 % от общего числа «белых» клеток (включая лимфоциты). Ядро у нейтрофилов сегментированное, состоит из 2-3 долек и более с тонкими перемычками между ними. Некоторые нейтрофилы имеют ядро в виде изогнутой палочки (палочкоядерные нейтрофилы). Бобовидное ядро у молодых (юных) нейтрофилов. Число таких нейтрофилов невелико - около 0,5 %.

В цитоплазме нейтрофилов имеется зернистость, размеры гранул от 0,1 до 0,8 мкм. Одни гранулы - первичные (крупные азурофильные) - содержат характерные для лизосом гидролитические ферменты: кислые протеазу и фосфатазу, бета-гиалуронидазы и др. Другие, более мелкие нейтрофильные гранулы (вторичные) имеют диаметр 0,1-0,4 мкм, содержат щелочную фосфатазу, фагоцитины, аминопептидазы, катионные белки. В цитоплазме нейтрофилов имеются гликоген и липиды.

Нейтрофильные гранулоциты, будучи подвижными клетками, обладают довольно высокой фагоцитарной активностью. Они захватывают бактерии и другие частицы, которые разрушаются (перевариваются) под действием гидролитических ферментов. Живут нейтрофильные гранулоциты до 8 сут. В кровеносном русле они находятся 8-12 ч, а затем выходят в соединительную ткань, где осуществляют свои функции.

Эозинофилы называются также ацитофильными лейкоцитами из-за способности их гранул окрашиваться кислыми красителями. Диаметр эозинофилов около 9-10 мкм (до 14 мкм). Кровь в 1л содержит 1-5 % от общего числа «белых» клеток. Ядро у эозинофилов обычно состоит из двух или, реже, из трех сегментов, соединенных тонкой перемычкой. Встречаются также палочкоядерные и юные формы эозинофилов. В цитоплазме эозинофилов два типа гранул: мелкие, размером 0,1-0,5 мкм, содержащие гидролитические ферменты, и крупные гранулы (специфические) - величиной 0,5-1,5 мкм, имеющие пероксидазу, кислую фосфатазу, гистаминазу и др. Эозинофилы обладают меньшей подвижностью, чем нейтрофилы, однако они тоже выходят из крови в ткани к очагам воспаления. В кровь эозинофилы попадают и находятся до 3-8 ч. Количество эозинофилов зависит от уровня секреции глюкокортикоидных гормонов. Эозинофилы способны инактивировать гистамин благодаря гистаминазе, а также тормозить выделение гистамина тучными клетками.

Базофилы, поступающие в кровь имеют диаметр 9 мкм. Количество этих клеток составляет 0,5-1 %. Ядро у базофилов дольчатое или сферическое. В цитоплазме имеются гранулы размером от 0,5 до 1,2 мкм, содержащие гепарин, гистамин, кислую фосфатазу, пероксидазу, серотонин. Базофилы участвуют в метаболизме гепарина и гистамина, влияют на проницаемость кровеносных капилляров, делают кровь более вязкой.

К незернистым лейкоцитам, или агранулоцитам, относятся моноциты и лейкоциты. Моноциты, которые поступают в кровь и составляют 6-8 % от общего числа лейкоцитов и находящихся в крови лимфоцитов. Диаметр моноцитов 9-12 мкм (18- 20 мкм - в мазках, которые содержат кровь). Форма ядра у моноцитов различная - от бобовидного до дольчатого. Цитоплазма слабобазофильная, в ней имеются мелкие лизосомы и пиноцитозные пузырьки. Моноциты, происходящие из стволовых клеток костного мозга, относятся к так называемой мононуклеарной фагоцитарной системе (МФС). В кровь моноциты попадают и циркулируют от 36 до 104 ч, затем выходят в ткани, где превращаются в макрофаги.

Тромбоциты (кровяные пластинки), поступающие в кровь представляют собой бесцветные округлые или веретенообразные пластинки диаметром 2-3 мкм . Образовались тромбоциты путем отделения от мегакариоцитов - гигантских клеток костного мозга. Кровь (1 л ) содержит от 200-109до 300-109 тромбоцитов. У каждого тромбоцита выделяют гиаломер и расположенный в нем грануломер в виде зернышек размером около 0,2 мкм. В гиаломере находятся тонкие филаменты, а среди скопления зернышек грануломера располагаются митохондрии и гранулы гликогена. Благодаря способности разрушаться и склеиваться тромбоциты делают кровь более вязкой. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 5-8 сут.

Кровь имеет также клетки лимфоидного ряда (лимфоциты), которые являются структурными элементами иммунной системы. В то же время в научной и учебной литературе эти клетки все еще рассматриваются как незернистые лейкоциты, что явно неправильно.

Кровь имеет большое количество лимфоцитов (1000-4000 в 1 мм3), преобладают в лимфе и ответственны за иммунитет. В организме взрослого человека их число достигает 6-1012. Большая часть лимфоцитов постоянно циркулирует и поступает в кровь и ткани, что способствует выполнению ими функции иммунной защиты организма. Все лимфоциты имеют сферическую форму, но отличаются друг от друга своими размерами. Диаметр большей части лимфоцитов около 8 мкм (малые лимфоциты). Примерно 10 % клеток имеют диаметр около 12 мкм (средние лимфоциты). В органах иммунной системы имеются и большие лимфоциты (лимфобласты) диаметром около 18 мкм. Последние в норме не поступают в циркулирующую кровь. Это молодые клетки, которые обнаруживаются в органах иммунной системы. Цитолемма лимфоцитов образует короткие микроворсинки. Округлое ядро, заполненное в основном конденсированным хроматином, занимает большую часть клетки. В окружающем узком ободке базофильной цитоплазмы множество свободных рибосом, а в 10 % клеток содержится небольшое количество азурофильных гранул - лизосом. Элементы зернистой эндоплазматической сети и митохондрии малочисленны, комплекс Гольджи развит слабо, центриоли мелкие.

[1]