Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Тропический спастический парапарез
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тропический спастический парапарез - медленно прогрессирующее вирусное иммуноопосредованное поражение спинного мозга, вызванное Т-лимфоцитарным вирусом человека типа 1 (HTLV-1). Развивается спастический парез обеих ног. Диагноз подтверждают данными серологических проб и ПЦР-исследованиями крови и ЦСЖ. Проводят иммуносупрессивную и симптоматическую терапию.
Код по МКБ-10
Причины тропического спастического парапареза
Т-лимфоцитарный вирус человека типа 1 относится к группе ретровирусов и передается при половом контакте, внутривенном введении наркотиков или переливании крови, при кормлении грудью. Заболевание распространено среди проституток, наркоманов, пациентов, находящихся на гемодиализе, и лиц из эндемичных экваториальных регионов, например юг Японии и части Южной Америки. Сходные нарушения вызывает и Т-лимфоцитарный вирус человека типа 2 (HTLV-2).
Вирус находится в Т-клетках в крови и ЦСЖ. В спинном мозге выявлена периваскулярная и паренхиматозная инфильтрация CD4 Т-клетками памяти, CD8 цитотоксическими Т-клетками, макрофагами и астроцитами. В течение нескольких лет после дебюта неврологических проявлений прогрессирует воспаление серого и белого вещества спинного мозга, приводя к преимущественной дегенерации боковых и задних канатиков. Также поражаются миелиновая оболочка и аксоны передних канатиков.
[Симптомы тропического спастического парапареза
Постепенно нарастает спастический парез обеих ног с разгибательными подошвенными рефлексами и симметричной утратой вибрационной чувствительности на стопах. Ахилловы рефлексы часто отсутствуют. Характерны недержание мочи и учащенные позывы. Заболевание прогрессирует в течение нескольких лет.
Диагностика тропического спастического парапареза
Подозрение должно возникнуть при наличии характерного неврологического дефицита, особенно у пациента из группы риска. Проводят серологическое и ПЦР-исследование крови и ЦСЖ, а также МРТ спинного мозга. Если отношение уровня антител к HTLV-1 в ЦСЖ к его уровню в сыворотке крови более 1 или ПЦР выявляет HTLV-1 антиген в ЦСЖ, диагноз весьма вероятен. Белок и уровень lg в ЦСЖ обычно повышены, в 1/2 случаев очевиден лимфоцитарный плеоцитоз. На МРТ в взвешенном режиме очаги в спинном мозге видны как яркие зоны.
Лечение тропического спастического парапареза
Эффективного метода лечения нет. Видимо, полезно применение интерферона альфа, внутривенное введение иммуноглобулина и метилпреднизолона внутрь. Спастичность лечат симптоматически.