Физиотерапия при бронхиальной астме

Бронхиальная астма - это хроническое заболевание дыхательной системы, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья (экспираторного диспноэ), астматическим статусом или при отсутствии таковых симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дистантные хрипы и одышка). Характеризуется обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелегочным признакам аллергии, эозинофилии крови и/или эозинофилов в мокроте.

При обострении бронхиальной астмы лечение больных проводят в условиях стационара. В различных комбинациях и при соответствующем чередовании процедур там осуществляют следующие методы физиотерапевтического воздействия.

1. Лекарственный электрофорез необходимых лекарственных средств.
2. Воздействие синусоидальными модулированными токами (амплипульстерапия) на соответствующие области.
3. УЗ-терапия, ДМВ-терапия и индуктотермия области надпочечников.
4. Лазерная (магнитолазерная) терапия путем накожного облучения соответствующих полей и внутривенное лазерное облучение крови.
5. Нормобарическая гипокситерапия.
6. Углекислые ванны.
7. Процедуры электросна.

Следует опять-таки акцентировать внимание на необходимости настойчивости семейного врача в разъяснении врачам стационара целесообразности использования ДМВ-терапии и индуктотермии на область проекции надпочечников и других органов в атермическом режиме воздействия.

При отсутствии астматического статуса или учащения приступов удушья противорецидивные мероприятия врач общей практики (семейный врач) проводит в амбулаторно-поликлинических условиях или на дому. Из физиотерапевтических методов в этом случае на первом месте стоит ингаляционная терапия в момент возникновения приступа удушья. Широкое внедрение в практику карманного ингалятора с отмеренной дозой (КИОД) существенно уменьшило значение этого метода при помощи физиотерапевтической ингаляционной аппаратуры. Однако эта аппаратура не исключена из арсенала методов физиотерапии данных больных. Семейному врачу необходимо иметь в наличии портативный ингалятор для проведения лечения бронхолитиками (2,4 % раствор эуфиллина или 3 % раствор эфедрина по 5 - 6 мл при температуре 38 °С) по принципу чередования с применением КИОД или на случай его отсутствия у пациента.

К патогенетически обусловленным при данной патологии методам физиотерапии в домашних условиях в межрецидивный период относится лазерная (магнитолазерная) терапия. Используют аппараты, генерирующие красный (длина волны 0,63 мкм) и инфракрасный спектр (длина волны 0,8 - 0,9 мкм) ИЛИ в непрерывном или в частотно-модулированном режиме излучения.

Методика воздействия ИЛИ - контактная, стабильная. Воздействуют на обнаженные кожные покровы тела двумя полями матричным излучателем: - на область средней трети грудины; II - на межлопаточную область по линии остистых отростков позвонков. При помощи аппаратов с площадью облучения около 1 см2 на межлопаточную область воздействия четырьмя полями паравертебрально по два поля справа и слева на уровне ThV - ThVI.

ППМ НЛИ 10 - 50 мВт/см2. Оптимальная частота модуляции НЛИ 10 Гц. Однако эффективно также применение воздействия в непрерывном режиме генерации излучения. Индукция магнитной насадки 50 - 150 мТл. Длительность воздействия на одно поле 5 мин 1 раз в день в утренние часы (до 12 ч дня), на курс лечения 7 - 10 ежедневных процедур.

В межрецидивный период курсы лазерной терапии рекомендуется проводить 1 раз в 3 мес, чтобы они совпадали с весенним и осенним периодами.

Альтернативный метод лазерной терапии - применение информационно-волнового воздействия при помощи аппарата «Азор-ИК». Методика и поля воздействия идентичны таковым при лазерной терапии. Частота модуляции ЭМИ 10 Гц, время воздействия на одно поле 20 мин, на курс противорецидивного лечения 10 - 15 ежедневных процедур 1 раз в день в утренние часы. Периодичность проведения курсов информационно-волнового воздействия также соответствует периодичности лазерной терапии.

При необходимости весьма эффективны методики психологической реабилитации при помощи аппарата «Азор-ИК», которые осуществляют двумя полями одновременно на проекции лобных долей головы пациента, контактно, стабильно. Процедуры проводят 2 раза в день. Частота модуляции ЭМИ в утренние часы после пробуждения 21 Гц и перед ночным сном - 2 Гц. Время воздействия на поле 20 мин, на курс 10 - 15 ежедневных процедур.

В период отсутствия рецидивов заболевания рекомендуется регулярное длительное (до 3 мес и более) проведение ежедневных процедур в вечернее время (спустя 1 ч после ужина) на дыхательном тренажере Фролова (ТДИ-01) по прилагаемым к данному ингалятору методикам.

Возможно последовательное проведение процедур в один день при бронхиальной астме в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях (интервал между процедурами не менее 30 мин):

• ингаляция + лазерная (магнитолазерная) терапия;
• ингаляция + информационно-волновое воздействие при помощи аппарата «Азор-ИК»;
• лазерная (магнитолазерная) терапия + психологическая реабилитация при помощи аппарата «Азор-ИК» + прoцедуры на дыхательном тренажере Фролова;
• информационно-волновое воздействие при помощи аппарата «Азор-ИК» + психологическая реабилитация при помощи аппарата «Азор-ИК» + процедуры на дыхательном тренажере Фролова.

[1], [2], [3], [4],