Симптомы воспалительных заболеваний кишечника

Клинические симптомы воспалительных заболеваний кишечника могут быть сгруппированы в несколько основных синдромов:

• кишечный синдром;
• синдром внекишечных изменений;
• синдром эндотоксемии;
• синдром метаболических расстройств.

Кишечный синдром

Особенности кишечного синдрома зависят от локализации патологического процесса.

• Примесь крови в стуле отмечают у 95-100% больных неспецифическим язвенным колитом. При болезни Крона видимая кровь в каловых массах необязательна, особенно при высоком расположении очага в правых отделах толстой и тонкой кишке. Количество крови может быть различным - от прожилок до профузных кишечных кровотечений.
• Диарею отмечают у 60-65% больных воспалительными заболеваниями кишечника; частота стула колеблется от 2-4 до 8 раз в сут и более. Диарея характерна для распространённых форм неспецифического язвенного колита, интенсивность зависит от протяжённости поражения. Наиболее выражен диарейный синдром при поражении правых отделов толстой кишки (тотальный или субтотальный колит). При левосторонних формах диарея выражена умеренно. При болезни Крона диарея встречается у большинства больных с поражением толстой и/или тонкой кишки.
• Тенезмы - ложные позывы на дефекацию с выделением крови, слизи и гноя («ректальный плевок») практически без каловых масс, характерны для неспецифического язвенного колита и свидетельствуют о высокой активности воспаления в прямой кишке.
• Жидкий стул и/или тенезмы возникают при воспалительных заболеваниях кишечника преимущественно в ночное время, что характерно для органических, но не функциональных поражений толстой кишки.
• Запор (обычно в сочетании с тенезмами) характерен для ограниченных дистальных форм неспецифического язвенного колита и обусловлен спазмом кишечного сегмента, лежащего выше зоны поражения.
• Боль в животе - типичный симптом болезни Крона, для неспецифического язвенного колита нетипичный. При неспецифическом язвенном колите эпизодически могут возникать спастические боли, связанные с дефекацией.

Частота клинических симптомов при болезни Крона в зависимости от локализации

Синдром внекишечных изменений

Внекишечные системные нарушения характерны как для неспецифического язвенного колита, так и для болезни Крона, встречаются в 5-20% случаев и обычно сопровождаются тяжёлыми формами заболеваний. Все внекишечные симптомы условно можно разделить на 2 группы: иммунного (аутоиммунного) происхождения и обусловленные другими причинами (синдром мальабсорбции и его последствия, длительный воспалительный процесс, нарушение гемокоагуляции).

Синдром эндотоксемии

Эндотоксемия обусловлена высокой активностью воспалительного процесса и нарушением барьерной функции кишечника. Основные симптомы: общая интоксикация, фебрильная лихорадка, тахикардия, анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы до незрелых форм, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение уровня белков острой фазы (С-реактивный белок, серомукоид. фибриноген).

Синдром метаболических расстройств

Метаболические расстройства - следствие диареи, токсемии, избыточной потери белка с калом, спровоцированных экссудацией и нарушением всасывания. Клинические симптомы аналогичны синдрому мальабсорбции любой этиологии: потеря массы тела, обезвоживание, гипопротеинемия, гипоальбуминемия с развитием отёчного синдрома, электролитные нарушения, гиповитаминозы.

Системные признаки воспалительных заболеваний кишечника

Особенности клинической картины при воспалительных заболеваниях кишечника

[1], [2], [3], [4], [5], [6]