Симптомы острого риноконъюнктивита

Аллергический ринит

Больных беспокоит профузный насморк, неукротимые приступы чихания, затруднение носового дыхания вплоть до полного его прекращения. Одновременно возникает зуд твёрдого нёба, глотки, слизистой оболочки носа, ушных проходов. Эти явления сопровождаются интоксикацией, появляется утомляемость, снижение аппетита, потливость, раздражительность, плаксивость, нарушение сна. Такие симптомы, как ринорея и заложенность носа, способствуют развитию синуситов, евстахиитов, отитов, полипов, бронхиальной астмы. Морфологическим выражением острого аллергического ринита является отёк и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки носа. Риноскопическая картина: слизистая оболочка бледно-серая, отёкшая, иногда видны пятна Воячека (участки ишемии). Серозно-слизистое отделяемое содержит большое количество эозинофилов. Острый аллергический ринит может сопровождаться острым синуситом. При этом в процесс вовлекается слизистая оболочка верхнечелюстных пазух. Рентгенографическая картина варьирует от лёгкой завуалированности и отёчно-пристеночного набухания слизистой оболочки до интенсивного гомогенного понижения прозрачности пазух. Динамика процесса обычно благоприятна, кроме случаев присоединения бактериальной инфекции.

Аллергический конъюнктивит

Среди аллергических заболеваний глаз поражения, обусловленные аллергией к пыльце, составляют 14,2%. Глазные проявления поллиноза характерны для 90-95% детей. Изолированные поражения оболочек глаз при пыльцевой аллергии редки. Встречаются сочетания: дерматит и конъюнктивит, конъюнктивит и иридоциклит, поражения передних отделов глаза и сетчатки или зрительного нерва. Аллергическое поражение глаз у детей практически всегда сочетается с поражением ЛОР-органов.

Больные жалуются на зуд и покраснение век, ощущение «песка» в глазах, светобоязнь, слезотечение, в тяжёлых случаях блефароспазм. Частый вариант поражения - дерматит век. Появляется ощущение тяжести век, сильный зуд. При объективном обследовании определяются сухость и гиперемия кожи век, на них имеются чешуйки и трещины. Нередко возникает отёк Квинке.

Конъюнктивит - наиболее часто встречающееся поражение глаз. Аллергический конъюнктивит отмечают у 95,1% больных поллинозом. При нём резко выражены субъективные симптомы в виде ощущения инородного тела в глазах, «песка за веками». Жалобы на зуд, жжение в области глаз, ощущение усталости и боли в области надбровных дуг. Наиболее характерный объективный признак поражения конъюнктивы - гиперемия слизистой оболочки. Это явление называют симптомом «красного глаза». Характерно, что гиперемия слизистой оболочки ярко выражена на веках и постепенно ослабевает по направлению к роговице (конъюнктивальная инъекция). При перикорнеальной инъекции гиперемия нарастает в обратном направлении - от век к роговице. Перикорнеальная инъекция или сочетание её с конъюнктивальной (смешанная инъекция) указывают на более тяжёлое поражение глаз (кератит, увеит). На слизистой оболочки век при конъюнктивите видны гиперемированные сосочки, представляющие собой гиперплазированные элементы лимфоидной ткани. Они особенно хорошо заметны на фоне отёка слизистой оболочки, называемого хемозом. Отёк может быть настолько выраженным, что слизистая оболочка выпадает в виде валика между веками, а роговица погружена в глубину отёка. Хемоз может привести к нарушению трофики роговицы. Отделяемое из глазной щели слизистое, бесцветное или светло-жёлтого цвета, прозрачное, имеет форму комочков или длинных нитей.

Поражение сосудистой оболочки (увеит) и сетчатки (ретинит) - редкое, но опасное проявление аллергии. При воспалении радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит) больной испытывает резкие боли в глазу. При объективном обследовании, помимо цилиарной инъекции, выявляют изменение цвета радужки. зрачок поражённого глаза сужается, форма зрачка становится фестончатой.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],