Как лечится острый риноконъюнктивит?

Лечение аллергических ринитов, конъюнктивитов заключается в использовании противоаллергических средств различных групп. Основные препараты в лечении аллергических ринитов - антигистаминные препараты. Их терапевтическое действие связано с блокадой рецепторов гистамина на клеточных структурах разных тканей. Практически все антигистаминные препараты I поколения [хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), дифенгидрамин (димедрол), прометазин (пипольфен), мебгидролин (диазолин), хифенадина гидрохлорид (фенкарол)] обладают значительно выраженной антигистаминной активностью. После парентерального введения или приёма внутрь терапевтический эффект антигистаминных препаратов проявляется через 15-30 мин и достигает максимума через час. Следует подчеркнуть, что важное место в терапии аллергических ринитов принадлежит антигистаминным препаратам нового поколения, таким, как лоратадин, цетиризин, эбастин (кестин), дезлоратадин (эриус), левоцетиризин.

Местное лечение аллергических риноконъюнктивитов

В настоящее время местно (в форме глазных капель и назального спрея) применяются топические антигистаминные средства, такие, как левокабастин, азеластин.

Среди средств, стабилизирующих мембраны тучных клеток, можно выделить глазные капли и интраназальные формы кромоглициевой кислоты (кромоглин, кромогексал, лекролин). При острых конъюнктивитах инстилляция глазных капель даёт быстрый эффект. Их можно применять как монотерапию или сочетать между собой. Необходимо применять топические антигистаминные препараты (азеластин). Выраженным профилактическим эффектом при аллергических поражениях обладает кромоглициевая кислота (кромогексал, ломузол, оптикром). Препараты значительно уменьшают зуд, светобоязнь, слезотечение, гиперемию и предупреждают сосочковые разрастания слизистой оболочки век.

Местную терапию следует начинать с промывания век и конъюнктивы. Для обеспечения противоотёчного и противозудного действия к 10 мл такой смеси добавляется 10 капель 0,1% раствора эпинефрина (адреналина) и 0,05 г тетракаина (дикаина). Эффективным может быть введение в конъюнктивальный мешок 0,05% раствора нафазолина (нафтизина) по 1-2 капле 2-3 раза в день, 0,25-0,5% раствора фенилэфрина (мезатона) по 1-2 капли 2-3 раза в день в течение нескольких дней. При выраженных симптомах аллергического поражения глаз и в случаях малой эффективности терапии антигистаминными и симпатомиметическими средствами показано назначение топических глюкокортикоидных препаратов. При поражениях конъюнктивы в глазную щель инсталлируют суспензии кортизола (адрезона) или гидрокортизона, растворы преднизолона, дексаметазона (дексазона), закладывают гидрокортизоновую мазь и глазные лекарственные плёнки с дексаметазоном.

При лечении аллергического ринита также используют сосудосуживающие препараты (деконгестанты): фенилэфрин, ксилометазолин (отривин, галазолин). Их применение симптоматическое, ограничено 10 днями из-за эффекта тахифилаксии и возможности развития медикаментозного ринита; применяют комбинации с антигистаминными препаратами, например препарат виброцил.

При тяжёлых проявлениях аллергического ринита лечение проводится главным образом топическими кортикостероидами [мометазон (назонекс), флутиказон (фликсоназе), беклометазон (альдецин)]. При регулярном и длительном использовании они подавляют различные стадии аллергического воспаления. Достигая высокой концентрации в назальном эпителии, они подавляют заложенность носа, ринорею, чихание, зуд.

При присоединении инфекции к аллергическому конъюнктивиту возникает необходимость местного назначения антибиотиков. В последнее время широкое применение нашли капли софрадекс, в состав которых входят грамицидин С, дексаметазон, фрамицетин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]