Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Полинейропатия после химиотерапии
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Полинейропатия после химиотерапии возникает вследствие токсического поражения нервных волокон и определённых зон в головном мозге применёнными препаратами. В первую очередь пациентов беспокоит появившаяся слабость.
Полинейропатия - это поражение периферической нервной системы, которое проявляется в периферических вялых параличах, нарушениях чувствительности, трофических и вегетососудистых расстройствах. Если игнорировать данный симптом во время химиотерапии и не назначить необходимого симптоматического лечения, то возникают и другие признаки полинейропатии. Они становятся более интенсивными и разнообразными.
[Причины полинейропатии после химиотерапии
Механизм повреждения нервной системы может быть следующим:
- Вызывать аксональную дегенерацию.
- Провоцировать появление сегментарной демиелинизации.
Степень проявления и частота симптомов полинейропатии после химиотерапии зависят от лекарственного средства, влияет также и его разовая и кумулятивная доза. Имеются и иные факторы риска, например, нейропатии наследственного и приобретённого характера, наличие сахарного диабета, имеющийся алкоголизм, имеющаяся почечная и/или печёночная дисфункции, предшествующие курсы химиотерапии.
Симптомы полинейропатии после химиотерапии
Специалисты выделяют несколько видов полинейропатии после химиотерапии:
- Дистальная – данный синдром проявляется в симметричных нарушениях чувствительности и /или нарушениях двигательных функций у больного.
- Сенсорная – проявляется в ощущениях онемения, покалывания, холода или жжения в разных частях тела. Также проявляется и в дизестезии – нарушении чувствительности нервных волокон, вследствие чего при прикосновении к коже больной испытывает неприятные, а иногда аномальные и извращённые ощущения. Например, холод может ощущаться теплом, простое прикосновение – как боль. Возможно проявление данного вида полинейропатии только в качестве болевых ощущений.
Все вышеперечисленные признаки начинаются сот стоп и кончиков пальцев ног, с кончиков пальцев и кистей рук. Постепенно данные ощущения распространяются на руки и ноги, поднимаясь к позвоночнику.
- Моторная – проявляется в снижении силы мышц, уменьшении их тонуса и атрофии, непроизвольных мышечных движениях, снижении сухожильных рефлексов – ахиллового, коленного. Данные симптомы начинают возникать в области стопы, кончиков пальцев рук и ног, кистей рук и постепенно распространяются к позвоночнику. Больные не могут совершать простые движения – стоять, передвигаться на пятках, разгибать кисти рук; возникают симптомы «свисающих» стоп или кистей.
- Вегетативная – проявляется в нарушении ритма сердечной деятельности, изменении артериального давления, появлении головокружения, возникновении поносов или запоров, в сухости или потливости кожи, нарушениях слуха и потенции, в недержании мочи.
- Центральная – встречается в редких случаях и проявляется в энцефалопатиях с судорожным синдромом, а также в нарушениях сознания – от появления сонливости до состояния комы. Также могут возникать ощущения прохождения электрического заряда от шеи по рукам и по позвоночнику в ноги после того, как голова непроизвольно наклонилась вперёд.
Формы
Нейропатия после химиотерапии
Нейропатия после химиотерапии возникает вследствие поражения периферической нервной системы, а в редких случаях – центральной нервной системы. Проявляется нейропатия в нарушении двигательных (моторных) функций больного, а также в снижении чувствительности кожных покровов, появлении извращённой (аномальной) чувствительности, уменьшением вибрационной чувствительности, снижением рефлексов сухожилий, появлением чувства онемения конечностей и частей тела и так далее.
Лечение полинейропатии после химиотерапии
Чтобы уберечься от негативных последствий полинейропатии пациентам и их родственникам нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Предотвращение ожогов:
- использовать толстые резиновые перчатки для мытья посуды и других действий с горячей водой; при возможности приобрести посудомоечную машину;
- установить в доме краны и смесители с автоматической регуляцией температуры воды – термостатами;
- при приготовлении пищи всегда пользоваться ручками- держателями и прихватками для кастрюль и сковород;
Предотвращение падений:
- в ванной комнате, душевой и туалете положить специальные резиновые коврики, которые препятствуют скольжению;
- на время спрятать в жилье все провода, ковры и всё то, что может послужить причиной для падения (если больной споткнётся об эти предметы);
- свести к минимуму самостоятельные перемещения по улицам вне дома;
- приобрести и носить специальную ортопедическую обувь;
- в зимнее время передвигаться только по очищенным от снега и льда дорожкам;
- в ночное время включать ночные светильники по маршруту передвижения из спальни в туалет, ванную комнату или на кухню.
С целью облегчить самообслуживание:
- приобрести обувь и одежду на липучках, потому что завязывание шнурков и застёгивание пуговиц являются сложными действиями для больных с полинейропатией.
Профилактика
С целью профилактики усиления симптомов полинейропатии после химиотерапии:
- необходимо прекратить курить;
- запрещается принимать алкоголь;
- при наличии сахарного диабета нужно постоянно наблюдать за уровнем сахара в крови;
- употреблять прописанные врачом нейротропные витамины, к которым относятся Тиамин и Нейромультивит.
Больные, которые проходят терапии с помощью препарата оксалиплатина, не должны контактировать с холодными на ощупь предметами, поскольку данные ощущения вызывают у пациентов боль.