Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Аллергический конъюнктивит: симптомы, лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аллергический конъюнктивит - это острое рецидивирующее или хроническое воспаление конъюнктивы, вызываемое аллергенами. Симптомы включают зуд, слезотечение, отделяемое и гиперемию конъюнктивы. Диагноз устанавливается клинически. Лечение проводится местными антигистаминными препаратами и стабилизаторами мембран тучных клеток.
Аллергический конъюнктивит имеет следующие синонимы: атопический конъюнктивит; атопический кератоконъюнктивит; сенная лихородка; многолетний аллергический конъюнктивит; сезонный аллергический конъюнктивит; весенний кератоконъюнктивит.
[Код по МКБ-10
Что вызывает аллергический конъюнктивит?
Аллергический конъюнктивит развивается по типу реакции гиперчувствительности I типа на специфический антиген.
Сезонный аллергический конъюнктивит (конъюнктивит сенной лихорадки) связан с пыльцой деревьев, трав или табака в воздухе. Имеет склонность достигать пика в течение весны и позднего лета. Исчезает во время зимних месяцев, соответствуя жизненному циклу растений, вызывающих аллергический конъюнктивит.
Хронический аллергический конъюнктивит (атопический конъюнктивит, атонический кератоконъюнктивит) связан с частицами пыли, перхотью животных и другими несезонными аллергенами. Эти аллергены, особенно домашние, имеют тенденцию вызывать симптомы круглый год.
Весенний кератоконъюнктивит - это наиболее тяжелый тип конъюнктивита, вероятно, аллергической природы. Он встречается наиболее часто у лиц мужского пола в возрасте от 5 до 20 лет, у которых также имеются экзема, астма или сезонные аллергии. Весенний конъюнктивит обычно появляется каждой весной и приходит к спаду зимой. Часто проходит со взрослением ребенка.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Больные жалуются на интенсивный зуд обоих глаз, покраснение конъюнктивы, светобоязнь, отек век и водянистое или вязкое отделяемое. Часто встречается сопутствующий ринит. Многие пациенты имеют другие атопические заболевания, такие как экзема, аллергический ринит или астма.
Симптомы аллергического конъюнктивита включают отек, гиперемию конъюнктивы и часто вязкое слизистое отделяемое, содержащее многочисленные эозинофилы. Конъюнктива глазного яблока может выглядеть прозрачной, голубоватой и утолщенной. Часто отмечаются хемоз и характерный дряблый отек нижнего века. При сезонном и хроническом аллергическом конъюнктивитах мелкие сосочки на конъюнктиве верхнего века имеют бархатистый вид. Хронический зуд может приводить к хроническому натиранию век, периокулярной гиперпигментации и дерматиту.
При наиболее тяжелых формах хронического аллергического конъюнктивита могут наблюдаться крупные сосочки на тарзальной конъюнктиве, рубцевание конъюнктивы, неоваскуляризация роговицы и ее рубцевание с различной степенью потери остроты зрения.
При весеннем кератоконъюнктивите обычно вовлекается конъюнктива верхнего века, но иногда поражается и конъюнктива глазного яблока. При пальпебральной форме на конъюнктиве верхнего хряща имеются главным образом прямоугольные, плотные, уплощенные, близко расположенные, от бледнорозовых до сероватых сосочки в виде булыжной мостовой. Невовлеченная тарзальная конъюнктива молочнобелая. При глазной «лимбальной» форме конъюнктива вокруг роговицы становится гипертрофированной и сероватой. Иногда возникает дефект эпителия роговицы округлой формы, приводящий к болезненности и усилению светобоязни. Симптомы обычно исчезают в холодные месяцы года и с годами становятся менее выраженными.
Как распознать аллергический конъюнктивит?
Диагноз обычно устанавливается клинически. В соскобах с конъюнктивы, которые могут быть взяты с верхней или нижней тарзальной конъюнктивы, имеются эозинофилы; однако такое исследование показано редко.
Как лечится аллергический конъюнктивит?
Исключение аллергенов и использование заменителей слезы могут облегчить симптомы; иногда помогает специфическая иммунотерапия. Глазные препараты, содержащие комбинацию антигистаминных и сосудосуживающих компонентов (например, нафазолин/фенирамин), полезны в неосложненных случаях. Если этих лекарств недостаточно, могут быть использованы раздельно или в комбинации антигистаминные препараты (например, олопатадин, кетотифен), НПВП (например, кеторолак) или стабилизаторы мембран тучных клеток (например, пемироласт, недокромил). В упорных случаях могут быть полезны местные глюкокортикоиды (например, капли лотепреднола, 0,1 % фторметолона, от 0,12 до 1 % преднизолона ацетата 2 раза в сутки). Поскольку местные глюкокортикоиды могут способствовать инфицированию глаза вирусом простого герпеса, возможно, ведущей причины изъязвления роговицы и ее перфорации, и при длительном использовании приводить к глаукоме и, возможно, катаракте, их применение назначается и контролируется офтальмологом. Показано местное назначение циклоспорина там, где глюкокортикоиды необходимы, но не могут быть использованы.
Сезонный аллергический конъюнктивит в меньшей степени требует назначения лекарственных препаратов, возможно прерывистое использование местных глюкокортикоидов.