Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Ананкастное расстройство личности
Последняя редакция: 23.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Один из видов тревожного расстройства личности – это ананкастное расстройство. Рассмотрим особенности данного состояния, его симптомы, причины, методы лечения.
Ананкастное нарушение относится к психическим патологиям и характеризуется повышенной тревожностью, мнительностью, перфекционизмом, обсессиями и компульсиями. Согласно международной классификации болезней МКБ-10, данное заболевание относится к категории V Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99). [1]
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48):
- F40 Фобические тревожные расстройства.
- F41 Другие тревожные расстройства.
- F42 Обсессивно-компульсивное расстройство.
- F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации.
- F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства.
- F45 Соматоформные расстройства.
- F48 Другие невротические расстройства.
Патология имеет два вида: невротический (обсессивно-компульсивное расстройство, акцентуация) и психический (полная десоциализация). Лечением болезненного состояния занимается психотерапевт.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Распространенность расстройств личности составляет около 10,6% среди населения нашей планеты. Исходят из этого, один из 10-20 человек имеет психические отклонения. Статистика ананкастного нарушения занимает от 0,5 до 1%. Чаще всего патологию диагностируют у женщин. [2]
При этом более 50% пациентов замечены в злоупотреблении алкоголем или наркотическими веществами. Без своевременной и профессиональной медицинской помощи около 25% случаев болезни заканчивается суицидальным или самоповреждающим поведением. [3]
Среди тревожных расстройств обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является одним из наиболее изученных сопутствующих расстройств, частота совместной встречаемости которого составляет 23–45%.
Причины ананкастного расстройства личности
Согласно проведенным исследованиям, основная причина психастенического состояния – это генетическая предрасположенность. При этом ведущим является социальный фактор, когда с юного возраста ребенок находится в атмосфере повышенных требований и запретов на проявление эмоций. В подростковом возрасте такие пациенты имеют устойчивые признаки ананкастного личностного расстройства. [4]
Также к причинам патологии относятся:
- Неврологические проблемы.
- Особенности личности: тревожность, эмоциональная лабильность.
- Стрессы.
- Психологические травмы.
- Воспитание с упором на повышенную ответственность и чувство долга, запреты.
- Черепно-мозговые и родовые травмы.
- Органические поражения головного мозга.
Многие специалисты утверждают, что корни ананкастного нарушения уходят в детство. Родители прививают ребенку повышенное чувство ответственности, из-за чего во взрослом возрасте человек боится проявлять свои эмоции и желания. [5]
Данное состояние не является заболеванием, но его симптоматику сложно контролировать. Ананкаст страдает частыми срывами, с которыми не может самостоятельно справиться и требует квалифицированной медицинской помощи. [6]
Факторы риска
В 7% случаев ананкастное расстройство связано с наследственными факторами. Также большую роль в его развитии имеют родовые и черепно-мозговые травмы.
К основным факторам риска стойкого отклонения в развитии личности относятся:
- Психотравмирующие ситуации (физическое, психологическое насилие).
- Повышенные психоэмоциональные нагрузки.
- Стрессовые ситуации.
- Эмоциональная неустойчивость.
- Возрастной криз.
- Негативный образ и условия жизни.
В некоторых случаях расстройство сопутствует психическим заболеваниям: шизофрения, аутизм, маниакально-депрессивный психоз.
Патогенез
Выделяют два механизма развития психастенического состояния – биологическое и психологическое. Патогенез первого напрямую связан с физиологией, во втором случае – это особенности формирования психики.
Ананкастное расстройство личности развивается в детском возрасте, когда родители в категоричной форме запрещают и наказывают излишнее проявление эмоций и слабости, пытаясь привить сдержанность. Во взрослом возрасте такие дети испытывают вину и стыд за свои желания и эмоции, боясь наказания. [7]
В некоторых случаях навязчивые мысли и скованность спровоцированы травмирующими событиями. К примеру, смерть близкого друга или родственника, попадание в аварию. Еще один фактор патологии – это манипуляции со стороны старших (родители, учителя, друзья, воспитатели в детском саду). Понимание механизма развития нарушения позволяет подобрать методы его эффективного лечения.
Симптомы ананкастного расстройства личности
Выделяют ряд симптомов, позволяющих заподозрить ананкастное личностное расстройство:
- Сомнения и тревога относительно принятых решений и любых вопросов.
- Навязчивые мысли.
- Постоянное переживание неприятных событий.
- Педантичность и любовь к порядку.
- Перфекционизм.
- Скрупулезность и чувство долга.
- Занудство и повышенная совестливость.
- Сосредоточенность на работе.
- Неспособность полноценно выражать чувства и эмоции.
- Ритуал однотипных действий или мыслей.
- Недоверие к окружающим.
Ананкасты страдают от навязчивых мыслей, анализа своих действий и постоянного обдумывания произошедших с ними событий. Зачастую навязчивые мысли касаются бытовых ситуаций: «Закрыл ли я входные двери, окна?», «Выключил утюг, газ?» и другое. Подобные размышления настолько одолевают человека, что он не в силах с ними справиться. Больные имеют повышенное чувство долга и любовь к порядку, чем могут досаждать окружающим. [8]
При этом психастения наделяет человека рядом ценных качеств. Ананкаст стремится к надежности во всем, он добросовестно выполняет и любит свою работу. Женщины – образцовые хозяйки, которые часто перебарщивают своим пристрастием к порядку, чистоте и контролю. Больные испытывают проблемы в проявлении своих эмоций, желаний и чувств. Это связано с боязнью потери контроля над собой. Для таких людей характерно хранений старых вещей. Они являются ответственными работниками и сохраняют верность близким людям. [9]
Первые признаки
Спектр проявлений стойкого отклонения в развитии личности обширен. Но выделяют ряд первых признаков, которые позволяют заподозрить ананкастное расстройство:
- Навязчивые мысли.
- Эмоциональная холодность.
- Постоянный анализ совершаемых действий и принятых решений.
- Сосредоточенность на работе.
- Мало друзей.
- Склонность к хранению старых вещей.
- Патологический перфекционизм.
- Потребность постоянно перепроверять сделанную работу.
- Озабоченность мелкими деталями с потерей общей оценки событий.
- Планирование любых действий до мельчайших деталей.
- Частая тревожность из-за возможной опасности.
Наличие вышеперечисленной симптоматики является поводом для обращения за медицинской помощь. При своевременной диагностике и лечении, психастеническое состояние поддается коррекции. [10]
Ананкастное расстройство личности и психастения
Психическое расстройство, основная симптоматика которого бессилие, слабость душевных и психических качеств – это психастения. Ошибочно данную форму невроза могут принимать за психопатию, к которой больше относится ананкастное расстройство личности.
- Психастения развивается из-за определенных жизненных событий, травмирующих психику. У ананкастов – это наследственная предрасположенность, стресс и особенности воспитания. При этом обе патологии возникают при нарушении кровообращения и питания головного мозга.
- Для психастенического состояния характерна чрезмерная мнительность, впечатлительность, ранимость, пугливость, чувство тревоги, нерешительность и неуверенность в себе. Ананкастная патология протекает с навязчивыми мыслями, перфекционизмом, невозможностью проявлять свои эмоции. [11]
Ананкастное расстройство личности и психастения имеют много общего в своей симптоматике и причинах происхождения. Их отличительные моменты выражаются в острой деперсонализации и чувственности, отсутствии гипертрофированного самоанализа. Для психастеников характерны чрезмерные сомнения, их решения и поступки воспринимают ими непонятно и недостаточно точно. Зачастую патология сопровождается навязчивыми состояниями, что бывает и у ананкастов. [12]
Лечение зависит от стадии болезненного состояния. На ранних этапах показана нормализация труда и отдыха, физические нагрузки, положительные эмоции и полноценное питание. В особо тяжелых случаях проводится медикаментозная терапия с сеансами у психотерапевта. [13]
Осложнения и последствия
Основная опасность ананкастного расстройства – это изменение и отклонение личности от общепринятых поведенческих норм, принятых в социальной среде с социальной и личностной дезинтеграцией.
Возможные последствия и осложнения:
- Высокий риск развития пагубной зависимости (алкогольная, наркотическая, никотиновая).
- Суицидальное поведение.
- Неосторожное сексуальное поведение.
- Психические срывы.
- Противопоставление себя ценностям общества.
- Ипохондрия.
- Отказ от ответственности за собственное поведение.
- Недоверчивость к окружающим.
- Безответственный и чрезмерно эмоциональный стиль родительского воспитания, что влечет к психическим нарушениям у детей.
- Повышенная тревожность.
- Депрессия, психоз.
Ананкаст испытывает трудности с жизнью в социуме. Больной конфликтует с окружающими из-за своих личностных отклонений от принятых норм. Человека могут не принимать в коллективе, не воспринимать как взрослого, насмехаться над ним. Такие состояния влекут за собой депрессивные патологии, обсессивно-компульсивные расстройства, психозы. [14]
Диагностика ананкастного расстройства личности
Диагноз ставится при общих признаках личностного расстройства. Ананкастную патологию подтверждают при наличии трех и более из нижеперечисленных симптомов:
- Чрезмерная осторожность и необоснованная тревожность.
- Патологический перфекционизм.
- Тугоподвижность мышления.
- Навязчивые мысли, действия.
- Фиксация на мелких деталях в любом деле.
- Гипертрофированная педантичность.
- Добросовестность и обязательность в работе, в ущерб личным отношениям.
Ананкаст требователен к окружающим. Если он занимает лидирующую должность, то добивается неуклонного выполнения всех своих правил и рекомендаций. В ряде случаев больной не приемлет работу других людей и пытается все взвалить на себя. [15]
Тест
Существует несколько клинических тестовых методик, позволяющих выявить стойкие личностные отклонения. Так, во время диагностики ананкастного расстройства, пациенту могут предложить пройти такой тест:
- Повышенная тревожность (ожидание наихудшего, постоянные опасения и раздражительность).
- Нет
- Слабо выражена
- Умеренно
- Сильно выражена
- Тяжела степень
- Напряженность и эмоциональная неустойчивость.
- Нет
- Слабо выражена
- Умеренно
- Сильно выражена
- Тяжела степень
- Фобии (темнота, большое скопление людей, животные, транспорт).
- Нет
- Слабо выражена
- Умеренно
- Сильно выражена
- Тяжела степень
- Проблемы со сном и засыпанием (частые пробуждения, разбитость и слабость после полноценного ночного отдыха, кошмары).
- Нет
- Слабо выражена
- Умеренно
- Сильно выражена
- Тяжела степень
- Интеллектуальная составляющая (сложности с сосредоточением, нарушение памяти).
- Нет
- Слабо выражена
- Умеренно
- Сильно выражена
- Тяжела степень
- Ощущения (звон в ушах, слабость, нарушение зрения, покалывание в конечностях, парестезии).
- Нет
- Слабо выражено
- Умеренно
- Сильно выражено
- Тяжела степень
- Сердечно-сосудистая система (учащенное сердцебиение, боли в груди, ощущение пульсации в висках).
- Нет
- Слабо выражено
- Умеренно
- Сильно выражено
- Тяжела степень
- Нарушения дыхания.
- Нет
- Слабо выражено
- Умеренно
- Сильно выражено
- Тяжела степень
- Нарушения в ЖКТ (затрудненное глотание, боль в животе, тошнота, урчание в животе).
- Нет
- Слабо выражено
- Умеренно
- Сильно выражено
- Тяжела степень
- Поведение при личной беседе (неусидчивость, активная жестикуляция и походка, тремор, частая смена мимики лица, вздохи или учащенное дыхание).
- Нет
- Слабо выражено
- Умеренно
- Сильно выражено
- Тяжела степень
Наличие трех и более утвердительных ответов является поводом для дальнейшего изучения состояния пациента. Также существуют специальные тесты для количественного определения составляющих обсессивно-компульсивных расстройств, психастений, неврозов и других болезненных состояний. [16]
Дифференциальная диагностика
Обязательная составляющая диагностики ананкастного расстройства личности – это дифференциация с другими психастеническими состояниями. В первую очередь патологию сопоставляют с обсессивно-компульсивным нарушением, которое имеет схожую симптоматику, но отличается своей динамикой, тактикой лечения и прогнозом на выздоровления.
Стойкое личностное отклонение дифференцируют с органическими патологиями головного мозга, генерализованным тревожным расстройством, неврозами, аутизмом, шизофренией, эпилептоидной акцентуацией личности. Окончательный диагноз ставится, после тщательного изучения индивидуальных особенностей пациента и всестороннего изучения его болезненного состояния.
К кому обратиться?
Лечение ананкастного расстройства личности
Для лечения ананкастов показан комплексный подход:
- Психотерапия.
- Медикаментозная терапия (антипсихотические средства, анксиолитики, антидепрессанты).
- Физиотерапевтические методики.
Психотерапевтическая практика направлена на коррекцию тревожно-мнительного состояния. Тактика лечения напрямую зависит от степени выраженности расстройства, уровня дискомфорта и общего состояния пациента. На сознательном уровне больные принимают психокоррекцию, но на бессознательном оказывают сильное сопротивление.
В особо тяжелых случаях возможно применение анксиолитиков, атипичных нейролептиков и ряда других медикаментов. При депрессивных составляющих, чувстве деперсонализации и выраженной импульсивности назначают противосудорожные средства, которые снижают вспышки гнева и неконтролируемые импульсы. [17]
Если ананкастное расстройство личности выступает одним из признаков более серьезного психического заболевания, то лечение направлено на устранение основной болезни. Как правило, патологическое состояние удается скорректировать или полностью устранить в течение года. При тяжелых симптомах расстройство приобретает хроническую форму. В этом случае пациента направляют на продолжительный курс психоанализа с поддерживающей лекарственной терапией. [18]
Профилактика
Для предупреждения стойкого отклонения личности и психастенических состояний показана социальная реабилитация, которая состоит из:
- Нормализация внутрисемейных отношений.
- Обучение правильному взаимодействию с окружающими.
- Приобретение профессиональных навыков и практики для повседневной жизни.
- Предупреждение психотравмирующих событий и изменение отношения к подобным ситуациям.
Психотерапия позволяет разработать методы решения повседневных проблем, обрести веру в свои силы. Пациенту рекомендована общеукрепляющая витаминотерапия, полноценный сон и сбалансированное питание. Также важное значение имеет своевременное лечение любых заболеваний, отказ от вредных привычек. [19]
Прогноз
Ананкастное расстройство личности в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При своевременной диагностике и лечении больным удается скорректировать свое состояние и жить полноценной жизнью. Отсутствие терапии и психокоррекции грозит частыми нервными срывами и эмоциональной неустойчивостью, что опасно для окружающих и самого ананкаста. Также есть риск перехода патологии в серьезные психологические заболевания, лечение которых более серьезное и длительное.