Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Атрофия яичек
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Атрофия яичек – это заболевание репродуктивной системы мужчин, которое входит в число самых тяжелых и вызывающих необратимые последствия. Происходит постепенное уменьшение яичек в объеме, что в свою очередь приводит к значительному сокращению выработки мужского гормона тестостерона и производства спермы.
Код по МКБ-10
Причины атрофии яичек
Довольно распространенным является такое мнение, что в группе риска находятся исключительно мужчины, занимающиеся тяжелой атлетикой, в частности те, кто регулярно посещает тренажерный зал и занимается силовыми упражнениями для развития мышц. Однако, можно со всей уверенностью утверждать что данное убеждение является совершенно ошибочным. В действительности всевозможные препараты из группы анаболических стероидов, приемом которых зачастую сопровождаются занятия культуризмом, есть далеко не единственной и главной причиной, приводящей к тому, что возникает атрофия яичек.
Вероятность появления и развития этого заболевания достаточно велика и у всей остальной массы мужчин. И тот факт, что мужчина никогда не имел дела со стероидами и всяческими соответствующими биоактивными добавками – БАДами, совершенно не исключает подобной возможности.
Атрофические процессы яичек происходят на протяжении длительного временного периода, и в случае своевременного диагностирования начала патологических изменений, дальнейшее их развитие можно предотвратить.
Причины атрофии яичек могут возникать еще в период внутриутробного развития. Они представлены в частности крипторхизмом. В восьмой месяц вынашивания мальчика происходит опускание яичек в мошонку. Если во время этого процесса яичко задержится в полости брюшины или в паховом канале, это может привести к прекращению его развития и последующей атрофии.
Атрофия яичек может наступать вследствие травм и воспалительных процессов, гидроцеле, орхита.
Тестикулярная атрофия вызывается также нарушениями кровоснабжения. Она возникает с той стороны, с которой может быть сдавлена семенная артерия. Сдавление семенной артерии является одним из возможных последствий оперативного вмешательства на мошонке и пластики пахового канала.
Причины травматического характера также имеют место в случаях повреждения позвоночника в поясничном отделе, при которых нарушается иннервация яичек. Привести к атрофии яичек могут и орхиты, спровоцированные травмой.
Паренхима яичка при ее воспалении отличается преимущественно односторонним характером, что обуславливает вероятность атрофии яичка с той стороны, которая подвержена такому воспалительному процессу.
Некоторые причины атрофии яичек имеют также гормональных характер. Атрофические процессы яичек возможны на фоне ожирения в тяжелых его стадиях, а также при гормональном дисбалансе, связанном с регуляцией половых гормонов.
Симптомы атрофии яичек
Симптомы атрофии яичек при двустороннем ее типе прослеживаются в виде общего уменьшения объема мошонки, при пальпации обнаруживаются малые размеры и дряблость яичек.
Некоторые особо тяжелые случаи характеризуются тем, что пальпация мошонки выявляет атрофированное яичко в виде тонкой пластинки.
При уменьшении размеров яичка соответственно снижается и уровень продуцирования тестостерона. Это в свою очередь вызывает значительное ослабление либидо и приводит к сокращению количества семенной жидкости.
Необходимо отметить факт, что изменения показателей спермограммы при односторонней атрофии имеет место даже когда не затронуто этим процессом второе яичко. Это происходит от того что патологические явления в одном яичке так или иначе влекут за собой нарушения в функционировании другого.
Сопутствующими проявлениями являются снижение мышечного тонуса и угнетенное эмоциональное состояние.
Как правило, мужчина сам в состоянии заметить такие симптомы атрофии яичек, и выявив тревожный прогресс в уменьшении их размеров, обратиться за помощью к соответствующему специалисту для назначения своевременного лечения.
Наличие двусторонней атрофии яичек как осложнение орхита в возрасте до наступления периода полового созревания может вызвать такое явление как евнухоидизм.
Атрофия яичка при варикоцеле
Сосуды, отвечающие за венозное кровоснабжение яичка, обладают большим количеством сообщения между собой - анастомозов мошонки и пахового канала. Они образуют так называемое лозовидное сплетение.
В некоторых случаях происходит чрезмерное патологическое расширение такой кровеносной сетки, что вызывает варикоцеле.
Атрофия яичка при варикоцеле происходит в результате того, что из-за такого явления с венами в лозовидном сплетении ухудшается поступление крови. Это приводит к тому, что яичко истощается и начинает разрушаться его внутренняя структура.
Когда вены расширены, в них начинают происходить застойные процессы крови с низкой насыщенностью кислородом. Местная гипоксия тканей яичка вызывает изменения их строения, что также пагубно влияет на качество и количество вырабатываемой спермы.
Это обусловливается увеличением мошонки и перегревом яичек из-за наполнения расширенных вен венозной кровью.
Атрофия яичка при варикоцеле вызывается нарушениями в структуре тканей яичка. Пагубное воздействие на его состояние также оказывают возникающие при этом нарушения гормонального фона.
Атрофические процессы в яичке поддаются лечению путем соответствующего хирургического вмешательства. Вследствие этого происходит рост яичка до нормальных размеров, восстанавливается его внутренняя структура и как следствие улучшается качество спермы.
Где болит?
Диагностика атрофии яичек
Диагностика атрофии яичек предполагает проведение тщательного осмотра паховой области, пениса и мошонки с яичками.
Осуществляется пульпирование – прощупывание гениталий для того чтобы выявить возможное наличие узелков или уплотнений, свидетельствующих об онкологии, а также прочих патологических проявлений.
В результате обследования яичек можно определить по какой причине возникают болевые симптомы, обнаружить очаги воспаления либо же констатировать факт врожденных анатомических отклонений от нормы, таких как одно отсутствующее яичко, или которое не опустилось в мошонку в период пренатального развития.
Диагностика атрофии яичек представляет собой немаловажный фактор здоровья, будь то взрослого или ребенка, невзирая на возраст. Для мальчиков это профилактическое мероприятие актуально тем, что позволяет обнаружить не опустившееся яичко, или прочие врожденные аномалии.
Не опустившееся яичко со значительной долей вероятности может быть подвержено развитию в нем ракового заболевания. При выявлении уплотнений в яичке следует помнить, что во многих случаях они являются опухолями злокачественного характера, поэтому не стоит откладывать посещение врача, для проведения необходимых диагностических мероприятий и как можно скорейшего начала лечения.
Что нужно обследовать?
Какие анализы необходимы?
Лечение атрофии яичек
Лечение атрофии яичек, если диагностировано наличие данного прогрессирующего процесса, к сожалению, не представляется возможным.
Наиболее целесообразным в таком случае представляется удаление яичка, затронутого патологическими изменениями. Это продиктовано теми соображениями, что в противном случае сохраняется высокая вероятность развития опухоли.
Таким образом, лечение по преимуществу сводится к своевременному оперативному вмешательству.
Такая радикальная мера как удаления пораженного яичка, в значительной мере влияет на кондицию и функции половой системы. Это, впрочем, не исключает возможность для мужчины в дальнейшем жить полноценной жизнью. На место удаленного яичка, чтобы сохранить нормальную форму мошонки, вставляется протез, а для детородной функции и поддержания достаточного уровня мужских гормонов вполне хватает оставшегося, здорового яичка.
На самых ранних стадиях показывает хорошие результаты лечение атрофии яичек с применением хорионического гонадотропина человека, который также в некоторой степени способствует восстановлению функций половой системы.
Значительную роль отведено также профилактическим мерам, направленным на предотвращение атрофии яичек.
Профилактика
Атрофия яичек практически не предусматривает никакого сколь-нибудь эффективного лечения. С целью избегания дальнейшего развития не ее фоне всевозможных осложнений и патологий в здоровом яичке показано удаление пораженного яичка.
Исходя из этого, профилактика атрофии яичек сводится в первую очередь к своевременной интерпретации тревожных симптомов и постановке правильного диагноза. Поэтому если замечено, что яичко начало уменьшаться в размерах, необходимо безотлагательно посетить уролога. Вследствие курса лечения прописанного специалистом процесс может быть успешно купирован. Данная мера, хоть и не в состоянии вернуть яичко к нормальным размерам, однако предотвратит появление в организме значительного гормонального дисбаланса.
Профилактика атрофии яичек помимо признаков собственно данного патологического процесса, предполагает также выявление и незамедлительное начало лечения заболеваний, которые могут приводить к отмиранию тканей. Такие болезни могут быть спровоцированы приемом препаратов стероидной группы в чрезмерном количестве. Данные препараты отрицательно влияют, как на яички, так и почки, гипофиз и поджелудочную железу.
Прогноз
Прогноз атрофии яичек находится в значительной зависимости от причин провоцирующих прогресс такого процесса в организме мужчины. Его также могут обуславливать изменения, влияющие на гомеостаз – состояние оптимального баланса гормонов.
По причине увеличения количества андрогенов во время усиленных занятий спортом уровень естественного тестостерона имеет тенденцию к понижению. Это, в конечном счете, приводит к тому, что функции яичек становятся в значительной мере менее интенсивными и яички начинают уменьшаться в размерах.
Данное явление не дает основания считать его поводом для тревоги, поскольку представляет собой симптом временного характера. По окончании приема спортсменом стероидов яички восстанавливаются в своих нормальных размерах. Также вновь нормализуется гормональный баланс.
Прогноз атрофии яичек видится наименее благоприятным, когда в основе его лежат факторы травматического характера, имеют место серьезные нарушения функционирования желез и существенный дисбаланс гормонального фона. С высокой степенью риска сопряжено также значительное превышение нормы индекса массы тела и наличие ожирения 2-3 и самой тяжелой, морбидной стадии.
[26],