Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Цистография
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Цистография - это медицинская процедура, используемая для изучения мочевого пузыря и мочеиспускательных путей с использованием рентгеновского облучения или других методов визуализации. Она может быть выполнена с целью диагностики различных медицинских состояний и заболеваний мочевого пузыря, мочеиспускательных путей или соседних органов.
Процедура цистографии может включать в себя следующие этапы:
- Введение контрастного вещества: Пациенту может быть введено контрастное вещество через уретру или через катетер. Контрастное вещество помогает создать четкие изображения мочевого пузыря и соседних органов при рентгеновском обследовании.
- Рентгеновские снимки: После введения контрастного вещества врач делает рентгеновские снимки, чтобы визуализировать структуру мочевого пузыря и его функциональность. Эти снимки могут показать наличие аномалий, опухолей, инфекций, стриктур (сужений) или других проблем.
- Флюороскопия: На некоторых этапах процедуры могут использоваться флюороскопические изображения в режиме реального времени для оценки движения контрастного вещества в мочевом пузыре и мочевых путях.
Цистография может проводиться в различных клинических сценариях, включая исследование болей внизу живота, болей при мочеиспускании, наличие крови в моче (гематурия), оценку возможных повреждений мочевого пузыря после травмы или хирургического вмешательства, а также для диагностики уретрального рефлюкса у детей.
Прежде чем проводить цистографию, врач обычно обсуждает с пациентом процедуру, объясняет, как ее проводят, и обсуждает потенциальные риски и преимущества. Это позволяет пациенту быть информированным и подготовленным к процедуре.
Показания
Вот некоторые из основных показаний для проведения цистографии:
- Мочевыводящие наружу заболевания: Цистография может использоваться для оценки структурных и функциональных нарушений мочеиспускательных путей, таких как сужение мочеиспускательного канала (стеноз), врожденные аномалии мочевых путей или полипы.
- Мочевой инконтиненция: Если пациент страдает от неконтролируемого мочеиспускания, цистография может помочь определить возможные причины, такие как сдавление мочевого пузыря, уретральные дефекты или рефлюкс мочи.
- Подозрение на мочекаменную болезнь: Цистография может использоваться для обнаружения мочекаменных образований в мочевом пузыре или мочевых путях.
- Оценка состояния после хирургических вмешательств: После операций на мочевом пузыре или мочеиспускательных путях цистография может быть проведена для оценки эффективности и состояния тканей.
- Подозрение на опухоли: Если есть подозрение на наличие опухоли в мочевом пузыре, цистография может быть использована для ее обнаружения и оценки.
- Рефлюкс мочи: Цистография может быть проведена для диагностики рефлюкса мочи, когда моча возвращается из мочевого пузыря в мочевыводящие пути.
- Оценка травмы: После травматических повреждений мочевого пузыря или мочеиспускательных путей цистография может помочь в оценке степени повреждения и планировании лечения.
Подготовка
Эта процедура может потребоваться для выявления различных патологий мочевыводящей системы. Подготовка к цистографии включает в себя следующие шаги:
- Обсуждение с врачом: Обсудите процедуру цистографии с вашим врачом. Вам расскажут о целях и пользе процедуры, а также о возможных рисках и осложнениях.
- Подготовка к возможным аллергическим реакциям: Если вы ранее испытывали аллергическую реакцию на контрастное вещество, сообщите об этом врачу. В таких случаях могут потребоваться дополнительные меры предосторожности.
- Обсуждение медицинских условий: Расскажите своему врачу о любых существующих медицинских состояниях, аллергиях или принимаемых лекарствах. Это поможет врачу определить, подходит ли процедура для вас и какие меры безопасности следует принять.
- Голодание: Обычно перед цистографией вам потребуется голодать. Врач предоставит вам инструкции о том, сколько времени вы должны быть натощак перед процедурой.
- Предпроцедурные анализы: Возможно, вам потребуется пройти предпроцедурные анализы, такие как анализ крови или мочи, чтобы убедиться в том, что у вас нет инфекции мочевыводящей системы или других проблем.
- Отсутствие беременности: Если вы женщина в возрасте беременности или подозреваете, что можете быть беременными, сообщите об этом врачу, так как цистография может быть нежелательной во время беременности.
- Подготовка к процедуре: Перед процедурой вам могут попросить раздеться и надеть медицинскую одежду. Вам также могут предоставить медицинский халат. Подготовьтесь к тому, что процедура может занять несколько часов.
- Согласие: Прочтите и подпишите согласие на проведение цистографии, подтверждая свое согласие на процедуру и понимание возможных рисков.
Аппарат для проведения процедуры
Для проведения процедуры цистографии используются рентгеновские аппараты или ультразвуковые аппараты, которые позволяют визуализировать мочевой пузырь и мочеиспускательные пути. Конкретное оборудование и методы, используемые в процедуре, могут различаться в зависимости от цели и специфики исследования.
- Рентгеновский аппарат: Для рентгеновской цистографии используется рентгеновский аппарат, который создает изображения внутренних органов с использованием рентгеновского излучения. Пациенту может быть введено контрастное вещество через уретру или катетер, и затем делаются рентгеновские снимки в разных проекциях для визуализации мочевого пузыря и мочеиспускательных путей.
- Ультразвуковой аппарат: Ультразвуковая цистография (трансабдоминальная ультразвуковая цистография) может использовать ультразвуковой аппарат для создания изображений мочевого пузыря. В этом случае контрастное вещество может быть введено через уретру или внутривенно. Ультразвуковой аппарат используется для визуализации мочевого пузыря и оценки его функциональности.
- Флюороскопия: На некоторых этапах рентгеновской цистографии может использоваться флюороскопическое оборудование. Флюороскопия предоставляет реальнозременные изображения и может использоваться для оценки движения контрастного вещества в мочевом пузыре и мочевых путях.
Контрастные вещества
Контрастные вещества, используемые в процедуре цистографии, могут иметь разные названия в зависимости от их состава и свойств. Некоторые из наиболее распространенных контрастных средств, которые могут использоваться при цистографии, включают:
- Урографин: Урографин - это одно из часто используемых контрастных веществ для изучения мочевого пузыря и мочеиспускательных путей при рентгеновских исследованиях.
- Омнипак (omnipaque): Это другой вид контрастного вещества, которое может использоваться при цистографии. Оно также предназначено для создания контраста на рентгеновских снимках.
- Оптирей (optiray): Контрастное вещество Optiray может использоваться в ультразвуковой цистографии для визуализации мочевого пузыря.
- Ультракон: Ультракон - это еще один пример контрастного вещества, используемого в цистографии и других процедурах образовательной медицины.
- Кистографин: Название "Кистографин" может быть использовано для обозначения контрастного вещества, предназначенного специально для цистографии.
Важно отметить, что выбор контрастного вещества и его конкретное название могут зависеть от клинической ситуации, цели процедуры и личных предпочтений медицинского персонала. Медицинский специалист обычно определяет, какое контрастное вещество будет использоваться для каждого конкретного случая исследования мочевого пузыря и мочеиспускательных путей.
Техника проведения цистографии
Вот общая техника проведения:
-
Подготовка пациента:
- Пациенту объясняют цель процедуры, рассказывают о том, что она будет включать в себя, и обсуждают потенциальные риски и преимущества.
- Врач может спросить о медицинской истории пациента и о возможных аллергиях на контрастные вещества.
-
Подготовка оборудования:
- Рентгеновский аппарат или ультразвуковой аппарат готовят к работе.
- Подготавливают контрастное вещество, которое будет использоваться для введения в мочевой пузырь.
-
Позиционирование пациента:
- Пациент может быть помещен на стол для рентгеновских исследований или ультразвукового оборудования, в зависимости от типа цистографии.
- Позиционирование пациента зависит от того, какие области будут исследоваться.
-
Подготовка мочевого пузыря:
- При рентгеновской цистографии мочевой пузырь может быть заполнен контрастным веществом через уретру с помощью катетера. Перед этим область вокруг уретры может быть обработана антисептическим средством.
- В случае ультразвуковой цистографии контрастное вещество может вводиться внутривенно.
-
Изображение мочевого пузыря:
- После введения контрастного вещества и подготовки пациента проводят рентгеновские снимки или ультразвуковое исследование, чтобы визуализировать мочевой пузырь.
- Во время рентгеновской процедуры могут делать несколько снимков в разных проекциях для более детального изучения.
-
Оценка результатов:
- Полученные изображения или данные ультразвукового исследования анализируются врачом-специалистом.
- Врач оценивает состояние мочевого пузыря, мочеиспускательных путей и окружающих тканей.
-
Завершение процедуры:
- После завершения цистографии контрастное вещество может быть удалено из мочевого пузыря.
- Пациенту могут дать рекомендации о дальнейших действиях и лечении в зависимости от результатов исследования.
Что показывает цистография?
Это исследование может предоставить информацию о различных аспектах мочевой системы и обычно используется для следующих целей:
- Выявление аномалий мочевого пузыря: Цистография может помочь обнаружить аномалии формы, размера или структуры мочевого пузыря, такие как дивертикулы (карманы в стенке мочевого пузыря), камни или полипы.
- Оценка функции мочевого пузыря: Процедура может позволить врачам оценить, как мочевой пузырь сокращается и выталкивает мочу. Это может быть полезно при оценке функции пузыря и выявлении нарушений, таких как слабость сократительной способности.
- Изучение мочевых путей: Цистография также может использоваться для оценки состояния мочевых путей, включая мочеточники и мочеиспускательный канал. Она может помочь в выявлении сужений (стриктур) или других аномалий, которые могут препятствовать нормальному выведению мочи.
- Диагностика проблем мочевыделительной системы: Цистография может помочь в выявлении проблем, таких как уретральный рефлюкс (обратное течение мочи из уретры в мочевой пузырь), инфекции мочевыводящей системы и других патологий.
- Подготовка к хирургическим вмешательствам: Иногда цистография выполняется перед хирургическими операциями на мочевыводящей системе, чтобы предоставить врачам дополнительную информацию о структуре и функции органов.
Цистография может быть полезной для выявления и диагностики различных состояний мочевыделительной системы. Врачи используют результаты этой процедуры для разработки плана лечения и определения наилучших способов управления проблемами, связанными с мочевым пузырем и мочевыводящей системой.
Виды цистографии
В зависимости от способа введения контрастного вещества и направления его движения, существуют различные виды цистографии:
- Нисходящая (антеградная): В этом случае контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через уретру, то есть в направлении движения мочи. Этот вид цистографии используется для изучения структуры и функции мочевого пузыря, а также для оценки ситуаций, связанных с мочеиспусканием.
- Восходящая (ретроградная): Здесь контрастное вещество вводится через катетер, помещенный в мочевой пузырь через уретру. Затем оно поднимается обратно в мочеводы и почки, что позволяет врачу изучить структуру и функцию этих органов. Ретроградная цистография часто используется для диагностики уретрального рефлюкса у детей.
- Прямая: Процедура прямой цистографии подразумевает введение контрастного вещества прямо в мочевой пузырь путем пункции через брюшную стенку. Этот метод может быть использован при малом контроле над мочеиспусканием или для более точной оценки состояния мочевого пузыря.
- Экскреторная: Этот вид цистографии сочетает в себе исследование мочевого пузыря и мочеиспускательных путей. Сначала пациенту вводят контрастное вещество внутривенно, а затем оно выводится через мочеиспускательные пути в мочевой пузырь. Экскреторная цистография позволяет оценить состояние и функцию всего мочевыделительной системы.
- Внутривенная: В этом случае контрастное вещество вводится в вену и распределяется в органах мочевыводящей системы, позволяя оценить состояние мочевого пузыря и мочеиспускательных путей. Этот метод может быть менее инвазивным по сравнению с ретроградной цистографией.
Каждый вид цистографии имеет свои специфические показания и используется в зависимости от конкретной клинической ситуации и целей исследования.
Микционная цистография
Это диагностическая процедура, которая используется для изучения мочевого пузыря и мочеиспускательных путей с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Эта процедура позволяет врачам оценить структуру и функцию мочевого пузыря, а также выявить различные аномалии и патологии.
Процесс микционной цистографии включает в себя следующие шаги:
- Вам будет предложено раздеться вниз до пояса и надеть халат или медицинскую одежду.
- Вы будете помещены на рентгеновский стол в положение на спине.
- Медицинский персонал введет гибкую катетерную трубку через уретру в мочевой пузырь. Этот процесс может быть неприятным, но обычно проводится в условиях медицинского контроля.
- После введения катетера будет проведено заполнение мочевого пузыря специальным контрастным веществом через катетер. Это позволяет медицинскому персоналу наблюдать мочевой пузырь на рентгеновских снимках и в режиме реального времени.
- Во время процедуры вам могут попросить выполнять различные маневры, такие как мочеиспускание или кашель, чтобы оценить функцию мочеиспускательных путей.
- После завершения процедуры контрастное вещество будет удалено из мочевого пузыря, и катетер будет извлечен.
Микционная цистография может использоваться для диагностики различных состояний и проблем, включая рефлюкс мочи, аномалии мочевых путей, опухоли, сужение мочеиспускательных каналов и другие патологии мочевого пузыря и мочевых путей.
Важно отметить, что процедура может быть неприятной, и многие пациенты чувствуют дискомфорт при введении катетера и заполнении мочевого пузыря. Однако она является важным методом диагностики, который может помочь врачам определить причину симптомов и выбрать наилучшее лечение.
Цистография у детей
Это медицинская процедура, которая проводится для изучения мочевого пузыря и мочеиспускательных путей у детей. Она может выполняться с различными целями, такими как диагностика аномалий, оценка функциональности мочевого пузыря или выявление проблем в мочеиспускании. Вот некоторые важные моменты:
-
Показания: Цистография у детей может быть рекомендована в следующих случаях:
- Подозрение на аномалии мочевых путей.
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
- Подозрение на врожденные дефекты мочевого пузыря.
- Симптомы, связанные с мочеиспусканием, такие как боли, частое мочеиспускание или недержание мочи.
-
Подготовка: Подготовка ребенка к цистографии может включать в себя объяснение процедуры на понятном для него уровне и обсуждение, что он может ожидать. Родители могут быть при этом присутствовать и поддерживать ребенка.
-
Виды цистографии:
- Внутривенная цистография: Контрастное вещество вводится внутривенно, а затем мочевой пузырь и мочевые пути исследуются с использованием ультразвукового оборудования.
- Ретроградная цистография: Контрастное вещество вводится через катетер, помещенный в мочевой пузырь через уретру. Затем делаются рентгеновские снимки для визуализации.
-
Безопасность: Процедура цистографии обычно считается безопасной, но существует небольшой риск инфекции мочевых путей и небольших дискомфортных ощущений.
-
Результаты: Результаты цистографии могут помочь врачу установить диагноз и определить план лечения, если это необходимо. Они также могут использоваться для мониторинга эффективности лечения.
Цистография у детей обычно проводится специализированными специалистами, такими как детские урологи или детские радиологи. Важно обсудить все аспекты процедуры с медицинским персоналом и следовать их рекомендациям, чтобы обеспечить безопасность и комфорт ребенка.
Противопоказания к проведению
Цистография является диагностической процедурой, и, как и любое другое медицинское исследование, она может иметь противопоказания, при которых проведение этой процедуры может быть нежелательным или опасным. Вот некоторые общие противопоказания:
- Беременность: Во время беременности рентгеновское облучение может представлять риск для развивающегося плода. Цистография следует избегать у беременных женщин, если это не является критически необходимым.
- Аллергия на контрастное вещество: Если у пациента известна аллергия на контрастное вещество, которое используется во время цистографии, это может быть противопоказанием. Врач должен быть проинформирован о наличии аллергии.
- Острая инфекция мочевых путей: При острой инфекции мочевых путей цистография может быть отложена до лечения инфекции, так как процедура может усугубить состояние.
- Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую цистографию: Если у пациента в прошлом была тяжелая аллергическая реакция на контрастное вещество или другие проблемы во время предыдущей цистографии, это может стать противопоказанием.
- Повреждение кожи в области уретры: Если у пациента есть открытые раны, ссадины или другие повреждения кожи в области уретры, цистография может быть нежелательной или требовать особых мер предосторожности.
- Пациенты, неспособные к сотрудничеству: Цистография требует сотрудничества пациента, так как он должен оставаться неподвижным во время процедуры. Если пациент не способен к сотрудничеству (например, из-за психического состояния или возраста), это может быть противопоказанием.
- Другие индивидуальные медицинские условия: Иногда цистография может быть нежелательной из-за других индивидуальных медицинских условий пациента. Врач должен учитывать медицинскую историю и обстоятельства каждого конкретного случая.
Нормальные показатели
Нормальные показатели цистографии могут варьироваться в зависимости от цели и задачи проведения исследования. Однако обычно следующие аспекты оцениваются при анализе результатов цистографии:
- Форма и контур мочевого пузыря: Мочевой пузырь должен иметь правильную форму и контур без каких-либо аномалий или выпячиваний.
- Заполнение мочевого пузыря: Мочевой пузырь должен быть полностью заполнен контрастным веществом во время процедуры. Это позволяет оценить его размер и форму в нормальных условиях.
- Функция сократимости: Во время цистографии мочевой пузырь может сокращаться, чтобы выталкивать мочу. Эта функция может быть оценена для выявления возможных нарушений.
- Проходимость мочевых путей: Исследование также позволяет оценить проходимость мочеточников и мочеиспускательного канала. Врачи могут обращать внимание на то, как контрастное вещество двигается по мочевым путям.
- Отсутствие аномалий и дефектов: Врачи могут искать аномалии, такие как дивертикулы (карманы или кармашки в стенке мочевого пузыря), опухоли, стриктуры (сужения) или другие аномалии.
Осложнения после процедуры
Цистография - это относительно безопасная процедура, но как и любое медицинское исследование, она может иметь некоторые риски и осложнения. Ниже представлены возможные осложнения после процедуры цистографии:
- Инфекция: Введение катетера через уретру или использование других инструментов может увеличить риск инфекции мочевых путей. Пациенты с повышенным риском инфекций мочевыводящих путей, таких как те, у кого есть история мочевыводящих инфекций или ослабленная иммунная система, могут быть более подвержены этому осложнению.
- Аллергическая реакция: В некоторых случаях пациенты могут иметь аллергическую реакцию на контрастное вещество, используемое во время цистографии. Это может проявляться в виде зуда, кожной сыпи, красноты или боли.
- Боль и дискомфорт: После процедуры пациенты могут испытывать легкую боль или дискомфорт в области уретры или живота, особенно при мочеиспускании. Эти симптомы обычно кратковременны и улучшаются со временем.
- Микротравмы: Введение катетера или других инструментов в мочевой пузырь может вызвать микротравмы или раздражение слизистой оболочки. Это может привести к временным симптомам, таким как небольшое кровотечение или гематурия (примесь крови в моче).
- Повышенное мочеиспускание: Некоторые пациенты могут временно испытывать учащенное мочеиспускание после цистографии. Это может быть вызвано раздражением мочевого пузыря.
- Перитонит (редко): В крайне редких случаях процедура может вызвать перфорацию (прокол) мочевого пузыря, что может привести к перитониту (воспалению брюшной полости). Это осложнение очень редко, и его можно избежать, соблюдая все меры безопасности.
Уход после процедуры
После процедуры цистографии может потребоваться некоторый уход и соблюдение рекомендаций, чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление. Вот некоторые общие рекомендации по уходу после цистографии:
- Пить воду: Увеличьте потребление воды после процедуры, чтобы помочь вымыванию контрастного вещества из мочевого пузыря и предотвратить возможные осложнения, такие как инфекция мочевыводящих путей.
- Покой и ограничение физической активности: В течение первых нескольких часов после цистографии рекомендуется соблюдать покой и избегать интенсивной физической активности.
- Учет побочных эффектов: После процедуры вы можете ощущать дискомфорт, небольшую боль или частое мочеиспускание. Эти симптомы обычно временные и могут улучшиться с течением времени.
- Уменьшение риска инфекции: Соблюдайте строгую гигиену мочеполовых органов. Мочиться перед и после мочеиспускания и избегать купания в общественных бассейнах или горячих ваннах в течение нескольких дней.
- Следить за собственным состоянием: Если у вас возникают серьезные симптомы, такие как высокая температура, кровотечение, боли или ухудшение состояния, немедленно обратитесь к врачу.
- Постоянное наблюдение врача: После процедуры вы можете получить рекомендации от врача о том, какой уход вам нужен в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств. Следуйте указаниям врача.
Урография и цистография
Это два различных рентгенологических исследования мочевых путей, которые используют контрастное вещество и рентгеновские лучи, но они ориентированы на разные аспекты мочевыводящей системы и имеют свои особенности. Вот основные отличия между урографией и цистографией:
-
Область исследования:
- Урография: Это исследование оценивает структуру и функцию почек и мочеточников. Урография включает в себя два основных вида - интравенозную урографию (ИВУ) и экскреторную урографию (ЭУ).
- Цистография: Это исследование оценивает структуру и функцию мочевого пузыря и мочеиспускательных путей.
-
Цель исследования:
- Урография: Основной целью урографии является оценка почек и их способности фильтровать кровь, а также прослеживание прохождения контрастного вещества через мочеточники и мочевой путь.
- Цистография: Главной целью цистографии является оценка мочевого пузыря, его структуры, формы и функции, а также обнаружение аномалий или патологий в мочеиспускательных путях.
-
Тип контрастного вещества:
- Урография: Для урографии используется интравенозное контрастное вещество, которое вводится в вену и распределяется в почках и мочевых путях.
- Цистография: В цистографии используется контрастное вещество, которое вводится непосредственно в мочевой пузырь через уретру или другим способом.
-
Специфика процедуры:
- Урография: Процедура урографии может включать в себя два этапа - сначала рентгеновские снимки почек и мочеточников (ИВУ), а затем снимки мочевого пузыря и мочеиспускательных путей (ЭУ).
- Цистография: Цистография оценивает мочевой пузырь и мочеиспускательные пути, и контрастное вещество вводится прямо в мочевой пузырь.
-
Индикации:
- Урография: Урография может использоваться для выявления поражений почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательных путей, таких как камни, опухоли, сужения и аномалии.
- Цистография: Цистография обычно проводится для оценки состояния мочевого пузыря, выявления рефлюкса мочи и других аномалий мочеиспускательных путей.
Важно понимать, что как урография, так и цистография являются важными методами диагностики мочевыводящей системы и могут использоваться для различных клинических целей. Выбор между этими исследованиями зависит от конкретной ситуации и врачебных рекомендаций.