Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Депрессия у мужчин
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Депрессия у мужчин, как утверждают психологи и психиатры, случается гораздо реже, чем у женщин. Очевидно, это связано с тем, что процесс мышления мужчин и женщин, а также их психика имеют существенные различия, которые обусловлены функционально и заложены Природой в механизме психологического полового диморфизма.
Мозг мужчины - несмотря на способность к абстрактному пространственному мышлению и рациональности - работает ассиметрично, за счет правого полушария.
Давно признано, что у мужчин меньше развита интуиция, более ограничено эмоциональное восприятие информации, жизненные цели конкретны, а способ их достижения прямолинеен и не берет в расчет многих деталей.
И хотя мужское начало предполагает наличие более высокой способности быстро адаптироваться к изменяющимся внешним факторам, в целом, мужская часть человечества, как и женская, подвержена расстройствам настроения. И на вопрос - бывает ли депрессия у мужчин? - ответ однозначный: бывает, причем, в тяжелых формах.
[Код по МКБ-10
Причины депрессии у мужчин
Наиболее частые причины депрессии у мужчин возникают при неблагоприятном для личности стечении внешних обстоятельств или стрессовых ситуациях, которые вызывают неудовлетворенность социальными, психологическими или биологическими реалиями повседневной жизни. Депрессия является ответной реакцией организма на психологическую травму, а также на какое-либо чрезвычайное или трагическое событие в жизни, резко меняющее ее привычный уклад.
Во многих случаях причиной депрессии у мужчин становится именно стресс, поскольку любая стрессовая ситуация связана с психофизическим и эмоциональным перенапряжением и ухудшением общего самочувствия. Причем у мужчин переживание стресса может происходить с минимальным внешним проявлением эмоций, но забирает столько сил, что нередко приводит к их полному упадку, вплоть до попыток «решить все проблемы» путем добровольного ухода из жизни… А это и есть ничто иное, как депрессия - тревожная, анестетическая, адинамическая, апатическая, невротическая, психотическая и т.д.
Среди самых распространенных причин, вызывающих данное психическое расстройство, фигурируют: отсутствие профессионального успеха и социальных достижений, проблемы с работой или бизнесом, конфликты на работе или в семье, потеря рабочего места, финансовые трудности, семейные неурядицы, неудачи в личной жизни (в том числе развод), уход из жизни близких людей, пережитые насильственные действия, смена социального статуса в связи с выходом на пенсию и т.д.
Если от внешних психоэмоциональных причин развития депрессии у мужчин переключиться на их гормональный патогенезис, то это может быть нарушение работы гипоталамуса (в котором расположены центры вегетативной нервной системы); недостаточный синтез гормонов щитовидной железы (гипотиреоз); избыток вырабатываемого надпочечниками кортизола (гормона, принимающего участие в развитии стрессовых реакций). Депрессию может вызывать снижение содержания главного мужского полового гормона - тестостерона. И глубокая депрессия у мужчин после 50-ти лет очень часто имеет гормональную этиологию, то есть вызывается постепенным сокращением выработки тестостерона.
Причины депрессии у мужчин могут быть связаны с патологическим очагом в височных долях головного мозга. Если была травма или появилась опухоль в височной доле справа – диагностируется классическая витальная (тоскливая) депрессия; а при поражении височной доли слева - депрессия тревожная.
Депрессия, в том числе у мужчин, является частью комплекса симптомов неврозов, патологий сосудов головного мозга (и нарушений мозгового кровообращения), болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, сахарного диабета, онкозаболеваний различной локализации, ВИЧ, а также хронического алкоголизма и наркомании.
Психоэмоциональные факторы, вызывающие депрессии у мужчин
При всем многообразии психоэмоциональных факторов, дающих толчок развитию данного заболевания, остановимся на самых типичных случаях.
Депрессия у мужчин после развода имеет несколько вариантов. Одни, вновь оказавшись в холостяках, пускаются на «поиски приключений», меняя сексуальных партнерш, налегая на спиртное и нездоровую пищу. Другие приходят в состояние растерянности, граничащее со ступором: так или иначе обустроенная жизнь окончилась, а что будет потом – неизвестно… И мужчина остается один на одни со своими проблемами, постепенно осознавая, что никто теперь о нем не позаботится и не поддержит. Угнетенное состояние и чувство тревоги приводят к упадку сил, потере аппетита, снижению потенции, нарушениям сна, головным болям и ухудшению памяти.
Депрессия у мужчины 40 лет совпадает с кризисом среднего возраста, когда мужчина начинает подводить первые итоги прожитого и, как это нередко случается, утрачивает ощущение значения своих достижений. При этом может появляться чувство полной неудовлетворенности тем, чего мужчине удалось добиться. У семейных мужчин депрессия возникает на фоне ответственности за супругу и детей, и если семейный климат далек от идеального, то депрессивное состояние может принимать самые радикальные формы, вплоть до утраты смысла жизни и злоупотребления алкоголем.
При разрыве отношений и потере любимой женщины нередко бывает любовная депрессия у мужчин. Неразделенную любовь мужчина может воспринимать как крах, непризнание его достоинств, предательство… Он теряет способность анализировать ситуацию объективно, озлобляется, мечтает о мести и тем самым запускает механизм саморазрушения. Многие в такой ситуации ищут «утешения» в случайных сексуальных контактах и алкоголе. Однако, как утверждают психологи, это никому никогда не приносило пользы. Для того чтобы воспринять неудавшийся роман как опыт и переключиться на позитив, необходимо желание мужчины сохранить чувство собственного достоинства, излечиться от эмоциональной травмы и жить дальше.
Послеродовая депрессия у мужчин связана с тем, что после рождения ребенка львиная доля внимания жены, ставшей матерью, уделяется малышу, а муж как бы отходит на «второй план». Не все мужчины адекватно реагируют на изменения в семье, тем более что в первое время после родов интимные отношения супругов могут быть проблематичными. И именно данный фактор чаще всего становится отправной точкой послеродовой депрессии у мужчин. Она выражается в озлобленности мужчины, его постоянном недовольстве всем окружающим и немотивированной раздражительности, а также в снижении аппетита, бессоннице и быстрой утомляемости.
Симптомы депрессии у мужчин
Некоторые симптомы депрессии у мужчин уже были названы выше. Но если большинство женщин в депрессивном состоянии становятся заторможенными, плаксивыми и чувствуют себя ущербными, то для мужчин более характерны резкие перемены настроения, агрессивность (с приступами беспричинной злобы), нервозность, импульсивность и раздражительность.
Кроме того, могут наблюдаться такие проявления, как апатия и чувство тоски; снижение работоспособности и утрата интереса к любой активной деятельности; рассеянность внимания; боли в груди, в области желудка или в спине; головные боли; сладкий вкус во рту без употребления сладких продуктов или напитков; повышение артериального давления; чувство опустошенности, вины и безысходности; снижение либидо и проблемы с потенцией; потеря способности принимать решения; навязчивые мысли о суициде.
В зависимости от тяжести депрессивного состояния комбинация и степень выраженности симптомов могут быть различными. Но, исходя из клинического опыта последних 15-20 лет, психотерапевты говорят о том, что ключевым симптомом для диагностики депрессии следует считать гипотимию - состояние психики человека, при котором наблюдаются неустойчивость настроения, сниженный психоэмоциональный фон, апатия и чувство угнетенности.
Сколько длится депрессия у мужчин? Согласно данным статистики, в 80-85% случаев средняя длительность проявления депрессивной симптоматики составляет от полугода до 9-10 месяцев, остальная часть пациентов может находиться в депрессивном состоянии до двух лет и более.
Диагностика депрессии у мужчин
По мнению многих специалистов, диагностика депрессии у мужчин особых трудностей не представляет. Тем не менее, при обращении к врачам, не специализирующимся в области психотерапии, верный диагноз определятся не более чем в 4,5-5% случаев.
Обычно для диагностики депрессии врачи-психотерапевты проводят опрос пациентов с использованием специально разработанных структурированных клинических интервью: теста Зунга (The Zung self-rating depression scale), шкалы Гамильтона (Hamilton Rating Scale for Depression) или шкалы депрессии Бека (Beck Depression Inventory).
Согласно принятым диагностическим критериям, диагноз «депрессия» можно считать правильным, если в течение двух или более недель у пациента наблюдаются не менее пяти симптомов этого заболевания. При этом проявления болезни должны быть систематическими, то есть ежедневными.
Диагностика депрессии у мужчин проводится на основании исследования биоэлектрической активности головного мозга, для чего пациентам делают электроэнцефалограмму (ЭЭГ). С помощью электроэнцефалографии врачи определяют тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы и делают соответствующее заключение. Также проводится изучение структуры сна - цикличности и продолжительности его стадий.
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение депрессии у мужчин
Адекватное лечение депрессии у мужчин позволяет в восьми случаях из десяти полностью преодолеть данное болезненное состояние. Для этого подходят многие виды психотерапии (психоанализ, когнитивная поведенческая психотерапия, гештальт-терапия и др.), дыхательно-релаксационный тренинг, светотерапия, лишение сна (депривация), электросудорожная терапия (ЭСТ). Необходимо отметить, что ЭСТ применяется только для терапии лиц с тяжелой депрессией и высоким риском суицида или у пациентов, которым не помогли другие методы лечения, в частности медикаментозные.
Наиболее целесообразными и эффективными медикаментозными средствами лечения депрессивных состояний признаны антидепрессанты (группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина нейронами головного мозга) в сочетании с антипсихотическими препаратами (нейролептиками).
При депрессиях и стойком ухудшении настроения назначается прием такого препарата, как Флувоксамин (синонимы – Феварин, Авоксин, Флоксифрал). Дозировка определяется индивидуально, с минимальной суточной дозы 1 таблетка (0,1 г) один раз в день (принимается в вечернее время). Препарат может давать побочные эффекты: тошноту, рвоту, сухость во рту, диспепсию, сонливость, тремор, чувство тревоги и беспокойства. Флувоксамин противопоказан при эпилепсии, нарушениях функций печени и почек, сахарном диабете.
Антидепрессант Сертралин (синонимы - Алевал, Асентра, Депрефолт, Залокс, Эмотон, Сертран, Стимулотон, Торин) в таблетках (по 25, 50 и 100 мг) не вызывает зависимостей, принимается в количестве 25-50 мг - один раз в сутки, независимо от приема пищи (утром или вечером). В ходе лечения дозировка может корректироваться. Среди побочных действий данного препарата отмечаются: аллергические реакции, головная боль, головокружение, нарушение координации, диарея, запоры, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, спазмы в желудке и животе, судороги, снижение аппетита, учащенное сердцебиение, отеки. Сертралин противопоказан при эпилепсии.
Лекарственное средство Циталопрам (синонимы - Опра, Прам, Седопрам, Сиозам, Ципрамил, Циталифт, Циталон и др.) относится к той же группе антидепрессантов. Назначается внутрь – 20 мг (2 таблетки по 10 мг) один раз в день, независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза - 60 мг. Препарат может вызывать головокружение, тошноту, бессонницу (или сонливость), запоры сердцебиение, боль в спине, а также нарушения мочеиспускания. Антидепрессивный эффект Циталопрама наступает через 2-4 недели после начала лечения.
Препарат Азафен (синонимы - Азаксазин, Дизафен, Пипофезин) относится к группе трициклических антидепрессантов. Выпускается в виде таблеток по 25 мг. Действует как седативное (успокаивающее) и тимолептическое (улучшающее настроение) средство и особенно рекомендуется врачами при легких и средних формах депрессии, а также при алкогольных депрессиях с тревогой и заторможенностью. Стандартная суточная доза составляет 1-2 таблетки (после еды), доза может корректироваться до суточного максимума в 0,4 г. Выраженных побочных действий данный препарат практически не имеет, изредка может появиться головокружение, тошнота и рвота.
Нейролептик Тиаприд (в таблетках по 100 мг) назначается при депрессиях у мужчин на фоне алкоголизма с психомоторным возбуждением. Принимается по одной таблетке трижды в день. После улучшения состояния – по одной таблетке в сутки. Прием данного лекарственного средства может вызывать сонливость.
Гиперицин (дженерики - Деприм, Туринэйрин, Негрустин, Нейроплант) - препарат на основе лекарственного растения зверобоя продырявленного (в таблетках, капсулах и драже). Биологически активные вещества зверобоя оказывают модулирующее и стабилизирующее воздействие на нейромедиаторные процессы вегетативной и центральной нервной системы, способствует устранению чувства подавленности, снимет такие симптомы депрессии у мужчин, как апатия слабость, снижение аппетита, расстройства сна. Рекомендуемая суточная доза составляет 3 драже – по одному в день. В качестве возможного побочного эффекта Гиперицина отмечается кожная реакция, напоминающая солнечный ожог (фотосенсибилизация).
Определенный терапевтический эффект дают витамины от депрессии для мужчин. Специалисты рекомендуют принимать витамины группы В, особенно витамины В6 и В12, которые принимают участие в регуляции деятельности нервной системы. Витаминный комплекс Нейровитан содержит витамины В1, В2, В6 и В12. Его принимают по 1-4 таблетки в день в течение месяца. Прием данного препарата несовместим с употреблением алкоголя.
Как выйти из депрессии мужчине?
Профессиональный совет относительно того, как выйти из депрессии мужчине, можно найти, обратившись к психотерапевту. Что же он может порекомендовать?
Во-первых, признаться самому себе, что проблема существует. Во-вторых, поставить перед собой четкую цель – выйти из депрессивного состояния, иначе…
Начинается борьба с депрессией со снятия «эмоционального панциря». Для этого лучше всего уединиться от посторонних взглядов и начать делать « невероятные вещи»: прыгать, кричать, танцевать под громкую музыку, петь, боксировать с невидимым противником, кувыркаться, отжиматься на турнике, рубить дрова… В общем, снимать эмоциональное напряжение.
Затем полезно принять душ и отдохнуть. К примеру, как следует выспаться. А когда выспитесь и почувствуете, что проголодались, ни в коем случае не ешьте фаст-фудов, а пожарьте кусок мяса и приготовьте салат из свежих овощей.
С друзьями собирайтесь не за столом со спиртным и закусками, а на берегу речки – на рыбалке. Вечерами не сидите у телевизора или за компьютером, а гуляйте по улицам или занимайтесь с детьми на спортивной площадке.
Смените стиль одежды, купите хороший одеколон или туалетную воду, следите за своей внешностью и не забывайте смотреться в зеркало. Но, встав перед ним, нужно расправить спину и плечи, поднять понуренную голову и… самому себе улыбнуться и держаться в таком положении 15 секунд. И только после этого можно отправляться по делам. Улыбайтесь соседям, сослуживцам, близким людям. Сначала это будет сложно, но день ото дня эта эмоциональная самоподзарядка начинает действовать.
Усилить ее можно и нужно. Каким образом? Об этом – в следующем разделе.
Профилактика депрессии у мужчин
Итак, профилактика депрессии у мужчин – в руках самих мужчин. Вернее, в умеренных физических нагрузках и изменении сидяче-лежачего образа жизни на активно-двигательный.
Для этого вполне достаточно одного часа в день.
Подойдет абсолютно все: бег по утрам, обычная зарядка, прогулки на велосипеде, посещение тренажерного зала или бассейна. При наличии детей – обязательно привлекайте их к занятиям физкультурой.
В рационе питания должно быть больше овощей и фруктов, что позволит пополнять организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Не забывайте о морской рыбе, особенно жирной: в ней кроме фосфора и йода содержится Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Одна из них – докозагексаеновая кислота – входит в состав серого вещества головного мозга человека. При ее дефиците наступает торможение процесса передачи нервных импульсов, снижение мыслительных способностей и ухудшение памяти.
Кроме того, нужно как следует высыпаться, Как минимум семь часов ночного сна помогут клеткам мозга, да и всему организму работать без сбоев.
Прогноз депрессии у мужчин
Вынуждены отметить, что в случае игнорирования данного патологического состояния прогноз депрессии у мужчин далек от оптимистичного. Та же клиническая статистика утверждает, что самопрозвольное выздоровление затянувшихся депрессий не превышает 10 случаев из 100.
Последствия депрессии мужчин - значительное ухудшение качества жизни и прямая угроза возникновения повторных приступов болезни, ведь депрессия забирает почти 20% жизни тех, кто перенес депрессивный эпизод. Кроме того, по результатам недавно проведенного исследования, был сделан вывод о том, что депрессия у мужчин значительно повышает риск инсульта.