Лечение депрессии

Лечение депрессии, исторические факты

Следует отметить, что довольно долгое время, депрессивных больных лечили чрезвычайно суровыми методами, начиная от обливания ледяной водой и заканчивая кровопусканием и рвотными препаратами. Три века назад немецкие врачи, лечили пациентов с помощью вращений на специальных аппаратах, считая, что центробежная сила избавит больных от тягостных ощущений. Более того, английского властителя, правившего в конце XVII-го века, Георга III, страдавшего от приступов депрессивных нарушений, нещадно избивали железными цепями с его добровольного согласия, очевидно в целях переключения душевной боли на сугубо телесную. Российские медики XIX-го века также не отличались особам милосердием, поскольку лечили своих пациентов исключительно ртутью, пиявками, прикрепляемыми к анусу и даже прижиганиями. Чуть позднее «модное» заболевание начали лечить наркотическими средствами, также довольно популярными в том веке. В психиатрии широкой известностью пользовался каннабис, которым потчевали не только депрессивных пациентов, но и буквально всех подряд. Разумеется, кратковременный всплеск энергии, эйфория вскорости сменялась полным упадком настроения и настоящей наркотической зависимостью. Мало кто знает, что знаменитый Фрейд написал специальный труд, посвященный кокаину, где воспевал оду фармакологическим свойствам коки, естественно, испытанным на себе самом. Собственно, Зигмунд Фрейд до конца жизни так и не избавился от кокаиновой зависимости, которая действительно излечила его от первоначальных депрессивных расстройств, но привела к состоянию, которое впоследствии стали называть «кокаиновая грусть».

Первое, лечение депрессии путем самоанализа и самоконтроля

Как это? Прежде всего, необходимо понять причину непосильного состояния. Чаще всего, к факторам, провоцирующих депрессию, относят однообразную жизнь: дом — работа, работа — дом, иногда даже просто дом. Что делать в этом случае, если изменить ничего нельзя? Можно по утрам между «работой» и «домом» добавить «тренажерный зал». К тому же тут тройное преимущество: 

• полезно для тела, 
• физические нагрузки снимают стресс, 
• новый круг общения.

Походы в кафе или в кино. Даже, если не с кем пойти, полезно немного времени проводить в одиночестве, хотя бы для размышления. Прогулки на свежем воздухе так же способны реабилитировать душевное состояние.

Следующая причина, которая довольно часто является залогом депрессии — это разлука с близким человеком. Понятное дело, что «расставание — маленькая смерть» (Ж. Агузарова), но это нужно перебороть, что бы продолжать жить дальше. В этой ситуации ни в коем случае нельзя замыкаться в себе. Но, тем не менее, не следует спешить завязывать новые отношения.

На самом деле, оснований для депрессии в жизни человека очень много, и все их перечислить не реально. Главное выбрать для себя правильный курс лечения. А для этого нужно знать точный диагноз.

[1], [2], [3]

Второе, лечение депрессии на профессиональном уровне

Если же побороть депрессию самостоятельно не в силах, то можно обратиться за помощью к таким специалистам: –

к психологу. Психолог — это эксперт в области душевного состояния, но он не является врачом. Соответственно, он не имеет право рекомендовать антидепрессанты или другие лекарства. Но он помогает разобраться в себе, и преодолеть многие комплексы и страхи, подавляющие сознание человека. К комплексам и страхам, которые являются провокаторами депрессии, можно отнести: комплекс неполноценности (я — некрасивый, я — толстый, я — одинокий и т. д.), чувство неудовлетворенности или зависть (такое может произойти только со мной! У других есть, а у меня — нет!) и прочее,

• – к психоаналитику. Психоаналитик — специалист в сфере психоанализа, то есть разрешает проблемы с психическими расстройствами, включая легкие депрессии. Его относят к одному из видов психотерапевта. –
• к психотерапевту. Прежде всего, это человек с медицинским образованием. В связи с тем, что психотерапевт — это врач, пациент может получить медикаментозное лечение депрессии в случае необходимости, –
• к психиатру. Психиатр так же является врачом. К нему следует обращаться в момент серьезного душевного расстройства, –
• к психоневрологу. Объединенное понятие специалистов психиатра и невролога. Причиной визитов к этому врачу могут послужить психические недуги, сопровождающиеся неврозом. Депрессия иногда может спровоцировать невроз, –
• к психофизиологу. Специалист в области психофизиологии — анализ физиологической реакции на психологические явления. Если говорить более простым языком, то психофизиолог исследует эмоциональное состояние пациента, изучая реакцию организма (изменение сердечного ритма, размер зрачков, электрическое сопротивление кожи) на те или иные психологические восприятия. Отличный вариант для тех, кто переживает алкогольную депрессию, –
• к нейропсихологу. Нейропсихолог — доктор, который разбирается в неврологии и клинической психологии. Кроме того, он отлично ориентируется в физиологии, возрастной и клинической анатомии, психофизиологии, нейрофармакологии, психиатрии, психотерапии и многие другие сопутствующие дисциплины, –
• к гипнотерапевту. Гипнотерапевт — врач, который помогает человеку самоизлечиться, погружая пациента в состояние транса путем гипноза. Такой способ отлично действует, когда человек не видит цели в жизни и не знает, как жить дальше, что приводит к депрессиям.

Некоторые прибегают за помощью к «бабкам» и целителям, и им это помогает. Никто не оспаривает вероятность исцеления при помощи нетрадиционной медицины, но в силу, сложившейся экономической ситуации в стране, среди этих знахарей множество шарлатанов, которые занимаются обманом с целью наживы.

Третье, лечение депрессии: таблетки или витамины?

Прежде, чем ответить на этот вопрос, хотелось бы сказать, что если вы задаетесь вопросом о лекарствах против депрессии, то это уже явный знак того, что поход к врачу откладывать нельзя так, как любой медикаментозный препарат обладает определенными свойствами, которые не каждому подойдут.

Рассмотрим некоторые препараты более подробно:

1. Антидепрессанты. Основное их предназначение — это изменение эмоционального состояния, а точнее его нормализации. Действуют они по методу реформации в мозге на наличие медиаторов, которые являются, своего рода, посредниками между мыслями и эмоциями.

Многие считают, что антидепрессанты способны вызвать привыкание. Но это исключено. Зависимость могут привить такие транквилизаторы, как: «Реланиум», «Фазепам», «Тизепам», «Элениум» и подобные.

Антидепрессанты

Антидепрессанты, которые, начиная с 50-х голов прошлого века, значительно усовершенствовались в смысле эффективности и безопасности. Явно выраженный терапевтический эффект, практически полное отсутствие побочных явлений позволяют психиатрам назначать кроме транквилизаторов и трициклических препаратов, лекарственные средства нового поколения. Все антидепрессанты направлены на нормализацию угнетенного состояния больных депрессиями. Кроме того препараты для лечения депрессии часто назначаются для нейтрализации раздражения кишечного тракта, при эрозивных процессах в кишечнике, в терапевтическом комплексе для лечения астмы, анорексии, детских гиперкинезов, булимии.

Первые препараты для курирования депрессии были созданы в середине прошлого века, интересно, что изначально они разрабатывались для лечения туберкулеза и их свойства нейтрализовать симптомы депрессии были обнаружены практически случайно. Лечение депрессии ранее проводилось препаратами антидепрессантами первого поколения, к которым относятся трициклические лекарственные средства, такие как известный многим амитриптилин, имипрамин, анафранил. Трицикликами или ТЦА эти лекарства называют из-за из специфической химической структуры, которая базируется тройном кольце углеродов. Эти средства способны повышать когнитивные свойства мозга, так как активизируют важные нейромедиаторы – серотонин и стимулирующий гормон надпочечников – норэпинефрин. По способу воздействия на организм препараты трициклики различаются, так амитриптилин действует как успокаивающее средство, а имипрамин, напротив, быстро активизирует и стимулирует головной мозг. Эти препараты, кроме явно выраженного терапевтического эффекта, дают иногда и осложнения, такие как чрезмерная сонливость, нарушение пищеварения (запоры), тошноту и общую слабость. К первому поколению ТЦА, препаратов для лечения депрессии также относятся и средства, названные ИМАО – ингибиторы (вещества подавляющие процесс) моноаминоксидазы. Эти лекарства назначаются в случаях, когда депрессия демонстрирует нетипичную симптоматику и традиционное лечение трицикликами не дает стойкого результата. К таким препаратам относится ниаламид, фениузин, эсприл, которые также имеют нежелательные побочные действия, такие как нарушение обмена веществ, нарушение сна, отеки, головокружение, снижение эректильных функций. Кроме того препараты ИМАО абсолютно не сочетаются с некоторыми видами продуктов, в которых содержатся амины - тирозин или тирамин, так как подобное совмещение может спровоцировать сильный гипертонический криз.

Лечение депрессии препаратами второго поколения более эффективно и сопровождается гораздо меньшим количеством побочных эффектов. Эти препараты называют селективными, так как их действие более прицельно и быстрее достигает намеченной «патологической» мишени. В категорию второго поколения также входят ТЦА, но уже более совершенные по химической структуре, это лудиомил, леривон (миансерин). Кроме трицикликов во вторую категорию включены ингибиторы МАО, уже обратимого, курируемого действия, такие как пиразидол, бефол, моклобемид, инказан. Эти лекарства немного медленнее действуют, однако гораздо менее токсичны и не вызывают привыкания.

Третья категория антидепрессантов, точнее препараты третьего поколения, это наиболее эффективная группа, которая охотно назначается психиатрами, поскольку терапевтический эффект у этих средств достаточно длительный, а противопоказаний практически нет. Следует отметить, что лекарства, входящие в группу антидепрессантов третьего поколения несколько слабее по терапевтическому эффекту, нежели классические ТЦА из первой группы, однако они эффективнее лекарств второго поколения, и их назначение предполагает возможность амбулаторного лечения, гораздо безопаснее своих старших «собратьев». Селективные препараты-ингибиторы, обладающие свойством обратного захвата серотонина, называют СИОЗС, к ним относятся ципрамил, циталон, флуоксетин, рексетин, золофт.

Лечение депрессии иногда предполагает и назначение препаратов, входящих в группу четвертого поколения антидепрессантов. Эти лекарства еще более избирательны и точнее по способу воздействия, таким образом они по терапевтической эффективности близки к трицикликами первого поколения, а по относительной безопасности и хорошей переносимости к СИОЗС – группе третьего поколения. Среди этой категории можно отметить такие препараты, как иксел, ремерон, велаксин. Антидепрессанты нового поколения способны восстанавливать и нормализовать баланс нейромедиаторов и трансмиттеров, устраняя биохимическую причину возникновения депрессии. 

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Какие виды антидепрессантов существуют?

Трициклические антидепрессанты. Данная разновидность антидепрессантов больше остальных пользуется популярностью в борьбе с депрессией. Их история начинается с 50-х годов. И характеризуются они, как стимуляторы хорошего настроения. К сожалению, поднять состояние духа таким способом можно не всем так, как в случае неправильного применения или передозировки возможен даже летальный исход. Кроме того, депрессии с суицидальной предрасположенностью входят в состав противопоказаний. Сюда же относятся люди с соматическими заболеваниями, биполярной депрессией. К трициклическим антидепрессантам относятся:

• «Азафен» действует в качестве успокоительного на центральную нервную систему. Его выписывают пациентам, имеющие такой диагноз: астено- и тревожная депрессия, депрессивная степень маниакально-депрессивного психоза, инволюционная меланхолия, депрессии органического генеза, соматогенно определенные депрессии, реактивные депрессии.

Курс лечения против депрессии данным препаратом происходит таким образом: принимать после еды от 25 до 50 мг. Дозировка по истечению 3 — 4 приемов понемногу увеличивается на 25 — 50 мг в сутки. Как правило, врачи рекомендуют поднимать дозу до 150 — 200 мг в сутки. Но не исключен вариант суточной нормы до 400 мг. При достижении максимальной нормы препарат не следует резко бросать принимать, а постепенно, снижать порцию до минимума: 25 — 50 мг в сутки. Общий период приема составляет 1 — 1,5 месяца.

У «Азафена» нет выраженных побочных эффектов. Вероятны, но в единичных случаях, некоторые побочные действия: тошнота, рвота, головокружения, и то в процессе понижения дозы они быстро проходят.

Противопоказания: нельзя принимать вместе с ингибиторами МАО. Если все-таки, эти лекарства принимались, то следует подождать 2 недели прежде, чем прибегать к «Азафену».

• «Амитриптилин» - устраняет подавленное настроение, следовательно, именно то, что нужно для лечения депрессии. Идеальный вариант для устранения тревожно-депрессивного состояния так, как снижает тревогу и любые проявления депрессии. В процессе лечения нет неприятных симптомов, как бред или галлюцинации, которые свойственны некоторым видам антидепрессантам («Импирамин» и прочее).

Как принимать такое средство? Существует 2 способа лечения: инъекционный — внутримышечно или внутривенно и перорально — пить. Обычно дозы такие: принимать после еды по 50 — 75 мг в сутки, добавляя ежедневно по 25 — 50 мг до достижения 150 — 200 мг в сутки на 3 — 4 приема. Самое главное принимать лекарство на протяжении дня и перед сном. Так же, как и в предыдущем варианте дозировка постепенно уменьшается, дойдя до минимума. В особых случаях максимальная суточная норма составляет 300 мг.

Если говорить об инъекциях, то такой способ лечения в основном используют в условиях стационара, где и назначается курс лечения.

• «Фторацизин» - антидепрессант с седативным действием, то есть успокоительное для центральной нервной системы. Его назначение: тревожно-депрессивное состояние, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, реактивное и невротическое состояние, которое сопровождается депрессией, депрессия вызванная применением нейролептических препаратов. Его особенность заключается в том, что его можно совмещать с другими видами антидепрессантов, включая трициклические.

Способ применения, как внутримышечный, так и пероральный.

Пероральный: после еды, старт: от 50 — 70 мг в сутки в течение 2-х — 3-х дней. Затем доза увеличивается 100 — 200 мг, но не более 300 мг в сутки.

Внутримышечный: 2 мл 1,25% раствора 1- 2 раза в сутки. Поэтапно доза увеличивается, а при достижении нужного результата, уколы сменяют таблетками.

В процессе лечения этим средством вероятны некоторые побочные эффекты: пониженное артериальное давление, усталость, тошнота, сухость во рту, затруднения при мочеиспускании, боль в конечностях, дезориентация зрительного восприятия.

«Фторацизин» нельзя принимать людям при расстройстве работоспособности печени и почек, язве желудка, гипертрофии, глаукоме, атонии мочевого пузыря. Так же противопоказан одновременный прием ингибиторов МАО.

2. Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы).

Некоторые мед. эксперты отдают большее предпочтение этой группе антидепрессантов, чем предыдущей. Принимая данные препараты приходится соблюдать диету, которая исключает содержание выдержанных сыров, сметаны, сыро-копченых колбасных и мясных изделий, солонину, соевого соуса и творога, рыбу в соленом и копченом виде, рыбную икру, улиток, квашенную и консервированную капусту, бобовых, авокадо и сушеных фиг. Плюс ко всему, антидепрессанты, особенно, этот вид не совместим с алкоголем. Если говорить о безалкогольных напитках, то кофе, чай и шоколад вычеркиваются из рациона питания.

Результат препаратов, относящихся к этой категории антидепрессантов, виден не сразу, а только через пару недель после приема.

Рассмотрим эту группу антидепрессантов более подробно:

• «Ниар» (таблетки в оболочках). Применяется против болезни Паркинсона, симптоматического паркинсонизма.

Противопоказания: сверхчувствительность, закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, диффузный тиреотоксический зоб, феохромоцитома, аденома предстательной железы, деменция, психоз, тяжелая стенокардия, аритмия и тахикардия.

Не желательно принимать в период беременности и лактации.

В случае передозировки реальны такие явления: головная боль. Если же суточная норма составила более 60 мг совмещенная с тираминсодержащими пищевыми продуктами (были указаны выше: квашенная и консервированная капуста, улитки и так далее), то возможен гипертонический криз.

Принимать «Ниар» следует по назначению врача.

К аналогичным, но не идентичным препаратам можно отнести «Сеган», «Селгин», «Селегин», «Селегин Кнолль», «Селегин-СТС», «Селегос», «Сепатрем 10», «Селегилин», «Элдеприл», «Юмекс».

3. Другие типы антидепрессантов:

• «Бупропион» предназначен для лечения депрессивных состояний. Его плюс заключается в том, что в отличие от других антидепрессантов, он не так сильно способствует: набору массы тела и половых расстройств.

К побочным действиям относятся: тревожное состояние, повышенная активность, бессонница, тошнота, легкий тремор. В случае передозировки вероятны приступы эпилепсии, лихорадка, повышенное артериальное давление, астения, тахикардия, судороги, галлюцинации, бронхоспазм, головная боль и головокружение, сверхчувствительность и другие симптомы в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

Противопоказания: психогенная булимия и анорексия, судорожные припадки в анамнезе, гиперчувствительность к препарату. Нельзя принимать с другими ингибиторами МАО.

Дозировки: курс лечения происходит поэтапно, начиная с дозы 150 мг в сутки особам от 18 лет. По истечению нескольких недель, как правило, уже виден положительный результат. В случае необходимости суточную дозу увеличивают до 300 мг. Но при этом следует учесть, что максимальная разовая норма — 150 мг. Если же дневная доза выше 150 мг, то ее следует разделить на 2 этапа с промежутком не менее 8 часов.

• «Тразодон» - лечение депрессии разного типа: эндогенная, психотическая, невротическая и так далее.

Побочное действие: ухудшение пищеварения, тошнота, пониженное артериальное давление. По-скольку, препарат способствует изменению сердцебиения, то людям с сердечными заболеваниями «Тразодон» не назначают. Кроме того, мужчины испытывают чрезмерно болезненную эрекцию.

Противопоказания: индивидуальная чувствительность к препарату, инфаркт миокарда, тахикардия, экстрасистолия, желудочковая аритмия, почечная или печеночная недостаточность, дети до 6 лет.

Следует задуматься перед приемом лекарства: лицам до 18 лет, больным артериальной гипертензией, приапизмом в анамнезе, беременным и кормящим матерям.

Курс лечения следует оговаривать с врачом.

• «Венлафаксин-гидрохлорид» - в таблетках или в капсулах предназначен для лечения депрессии. К противопоказаниям относятся: повышенная чувствительность, беременность, кормление грудью и одновременный прием ингибиторов МАО. Что касается периодов беременности и лактации, то вариант применения данного антидепрессанта возможен, но в крайнем случае и под строгим наблюдением врача. Побочные действия препарата: сонливость, усталость, головная боль и головокружение, пониженное артериальное давление. Курс лечения и дозировку лучше оговаривать с врачом, без самодеятельности.
• «Нефазодон-гидрохлорид» - предназначен для устранения депрессивного состояния. Так же, как и в предыдущем варианте суточные пропорции и период приема необходимо обсуждать со специалистом. Побочные эффекты: проблемы со зрением — нарушение аккомодации, усталость, сонливость, пониженное артериальное давление.
• «Миртазапин» выпускается в виде порошка. Обладает свойствами устранения депрессии. Противопоказания: повышенная чувствительность, одновременный прием с другими препаратами этой же группы. Ограничения в применении: органические поражения головного мозга, включая эпилепсию; сердечные заболевания; артериальная гипотензия; медикаментозная зависимость и ее склонность; мания и гипомания; проблемы при мочеиспускании; сахарный диабет; высокое внутриглазное давление; почечная, печеночная недостаточность; несовершеннолетние особы. Что касается беременных и кормящих грудью матерей, то испытаний в этой области не проводилось.

Нейролептические препараты

Это лекарственные средства намного сильнее по способу воздействия, чем антидепрессанты, нейролептики назначаются в случаях обострения депрессивного расстройства для быстрого купирования симптомов, таких, как психоз, устранения страхов, раздражения и возбуждения. Нейролептические препараты относятся к категории психотропных, поэтому имеют массу нежелательных эффектов - тремор конечностей, ригидность (скованность) мышц тела. Совместно с нейролептиками психиатры стараются назначать средства, снижающие побочные воздействия, например, циклодол, ПК-мерц. Одним из первых нейролептических препаратов был аминазин, который обладает сильным антипсихотическим воздействием, успешно и быстро нейтрализует состояния, связанные с бредом, которые нередко бывают при диагностированной большой депрессии в стадии обострения. Нейролептики также подразделены на группы:

Атипичные нейролептические препараты - эти средства не обладают явно выраженной токсичностью, поэтому хорошо лечат все апатичные состояния и невротическую симптоматику, проявленную соматически (в теле). К атипикам относятся солиан, азалептин, рисполепт (купирует фобические приступы).

Пиперидиновые нейролептики – усовершенствованные варианты аминазиновой группы, которые не вызывают стойкую сонливость, тремор, присущие препаратам начального, первого поколения. Препарат неулептил более прицельно борется с тревожной симптоматикой, хорошо нейтрализует повышенную возбудимость.

Пиперазиновая группа нейролептиков – препараты гораздо мощнее, чем аминазиновая группа, в смысле купирования острых состояний, как психотических, так и депрессивных. Это такие препараты, как модитен, этаперазин, мажептил.

Нейролептики, которые разрабатываются на основе бутирофенона (галоперидол, триседил) не предполагают лечение депрессии. Эти препараты предназначены для терапии сугубо психиатрических заболеваний.

Четвертое, лечение депрессии народными средствами

Ромашково-мятный чай. Сухие цветки ромашки лекарственной — 1 столовая ложка плюс листья мяты (можно, как свежие, так и сухие) 3-4 листка залить 1 стаканом кипятка. Такой напиток является идеальным тонизирующим средством, которое снимает эмоциональное напряжение.

Лимонад с мятой. На литр воды 1 лимон и 1/3 стакана листьев мяты. Лимон нарезается кружками, листья мяты лучше не измельчать. Лимон и мяту залить кипятком. Употреблять следует холодным. Итак, получился тоник с бодрящим эффектом.

Мед с теплым молоком лучше пить на ночь так, как его суть заключается в обеспечении человека здоровым сном. Сон, кстати, играет огромное значение для психического здоровья. Нередко, причиной депрессии и раздражительности является недосыпание.

Успокоительный валериановый отвар. Обычно на упаковке дозировка указана. Валериана известна всем своими релаксационными свойствами, которые нормализуют сердцебиение и снимают напряжение.

Пятое, лечение депрессии аромотерапией!

Очень эффективный способ лечения депрессии особенно в холодную пору года — это аромотерапия. Почему, именно в холодное время года? В ботанике — это называется фотосинтез, который невозможен при отсутствии солнечных лучей. Оказывается, что не только растения скучают по солнцу, но и человек. Запах моря, который можно создать искусственно (ароматическими свечами или эфирными маслами, например), может положительно отразиться на душевном состоянии. Цветочные запахи напоминают поляну, хвойные — лес. Можно прибегнуть к более экзотическому варианту: аромат лотоса, сандалового дерева, миндаля, апельсина и так далее.

Какой именно аромат лучше использовать в качестве стимулятора хорошего настроения? Конечно же тот, который хотелось бы ощутить в данный момент. А если наслаждаться благовониями в сопровождении с приятной релаксационной музыкой, то эффект будет ошеломляющий!

[11], [12], [13]

Лечение депрессии: от чего зависит выбор метода лечения?

Пройдя довольно трудный и извилистый пусть, современная психиатрия давно отказалась от «варварских» методов, которые предполагало лечение депрессии в прежние времена. Сегодня золотым стандартом в терапии считается медикаментозное лечение и длительная психотерапия. Применение монотерапии с помощью антидепрессантов не дает стойкого результата, а комплексное лечение депрессии при правильной дифференциальной диагностике дает положительный терапевтический эффект.

Депрессия, в отличии от многих других заболеваний, не касается какого либо одного органа или системы, она захватывает буквально весь организм, поэтому и лечение ее должно быть комплексным, обширным. Чрезвычайно важным является правильная диагностика, поскольку депрессивные состояния имеют множество разновидностей и «масок».

МКБ-10 (международная классификация болезней) разделяет депрессивные состояния на категории и формы, базирующиеся на причинах, характеру течения заболевания и степени тяжести. Так, депрессия может быть невротической, то есть связанной с внутренними противоречиями, реактивной, провоцирующейся психотравмой, эндогенной, связанной с нарушением нейрохимических процессов в организме. Также депрессия может быть «замаскированной», скрытой и классической, проявленной. Большая или малая форма зависит от периода заболевания и этиологической базы. Наиболее трудно диагностируется соматизированная, скрытая депрессия, которая прячется за любым телесным недугом.

Приведем перечень наиболее характерных, соматизированных «масок»: 

• Болезненные ощущения в области эпигастрия – абдоминальные симптомы. Это могут быть запоры или диарея, чувство тяжести или холода в животе, схваткообразные, резкие боли, тошнота. Больной упорно лечится у гастроэнтеролога, безуспешно пытаясь облегчить свои страдания, однако классические методы лечения пищеварительной системы не дают результата. 
• Болит голова, с ощущением сжимающего обруча или распирания, как правило боль усиливается к ночи, остается до утра, начиная со второй половины дня, проходит, и вновь возвращается вечером. Анальгетики или спазмолитики не дают нужного эффекта. Диагноз часто звучит как пресловутая «вегето-сосудистая дистония», а больной страдает годами. 
• Депрессия часто маскируется под воспаление тройничного нерва, зубную боль, не имеющую реальных воспалительных предпосылок. Лечение у невропатолога дает кратковременное облегчение, у стоматолога – чревато потерей относительно здоровых зубов и их протезированием. 
• Сердечные боли, аритмия, жжение в области сердца при относительно хорошей кардиограмме. Все препараты кардиологического ряда временно снимают спазм, однако не дают стойкого результата. 
• Типичная «маска» – боль в суставах, мышцах, не имеющая реальных этиологических причин. Депрессивные артралгии, как правило, дифференцируются с помощью характерных несовпадений рентгенограммы и предъявленных болевых ощущений со стороны больного, то есть локализация боли абсолютно не совпадает с местом реального ущемления нерва или больного сустава. 
• Бессонница – главная «спутница» депрессивных расстройств. Часто именно нарушения сна является главным показателем начавшегося депрессивного процесса. 
• Фобии, страхи, панические атаки, которые явно проявляются ночью и стихают во второй половине дня. 
• Половые, сексуальные дисфункции, не имеющие соматической причины. Любые сексуальные нарушения могут стать признаком депрессивного, скрытого состояния. 

Все виды зависимостей, от алкогольной до игровой, являются самостоятельным заболеванием. Однако либо причиной их, либо следствием, неизбежно является депрессия.

Диагноз депрессия ставится только врачом, самостоятельное диагностирование не только неуместно, но может спровоцировать ненужную, беспочвенную тревогу и действительно привести к депрессивному состоянию. Недаром же существует пословица «человек может себе внушить любое заболевание, если очень захочет». Также не следует стоически переносить длительное плохое настроение и считать его несущественным отклонением, которое пройдет само по себе. Для формирования стойкого депрессивного нарушения достаточно двух недель, далее она либо бурно развивается, либо начинает «прятаться» за соматическими заболеваниями. Несвоевременное начало медикаментозной и психотерапевтической терапии не просто усугубляет течение заболевания, но может привести к печальным последствиям, вплоть до суицида. Ложный стыд, отсутствие привычки обращаться к врачу с душевными проблемами, страх лечения психотропными препаратами – это все недостаточная информированность, которую мы пытаемся восполнить данной статьей.

Возможно ли лечение депрессии исключительно витаминами?

Можно, если причиной депрессии является авитаминоз. По сути, лечение депрессии заключается в комплексном уходе за собой. Если депрессивное состояние имеет легкую степень выраженности, то человек способен самоизлечиться или же достигнуть полного выздоровления благодаря психологу и витаминам. В более серьезных ситуациях следует прибегать к психотерапии или психоневрологии.

Итак, какие витамины помогают в период депрессивного состояния?

Витаминные комплексы, ноотропные препараты (фезам, билобил) помогают возобновить энергетический баланс в головном мозге, улучшить и активизировать когнитивные функции, повысить общую работоспособность.

Тиамин или витамин В1, активизирует память, улучшает скорость реакций, придает организму энергию. Содержится в зерновых крупах, сое, в морской рыбе.

Ниацин или витамин В3, замедляет распад важного вещества – L-триптофана, который участвует в выработке серотонина. Содержится в орехах, мясе, морской рыбе, яйцах.

Пантотеновая кислота или витамин В5. Помогает синтезировать трансмиттерные вещества (ацетилхолин) для активизации памяти, а также концентрации внимания. Содержится в морской рыбе, молочных продуктах, печени.

Пиридоксина гидрохлорид или витамин В6. В сочетании с другими витаминами группы В и магнием значительно ускоряет нейтрализацию гомоцистеина – аминокислоты, которая обладает нейротоксическим свойством и снижает выработку серотонина. Содержится в бобовых, орехах, зерновых крупах, яйцах и печени.

Фолат или фолиевая кислота (витамин В9). Способствует нейтрализации и выведению гомоцистеина, провоцирующего кардиологические патологии и депрессивные состояния.

Цианокоболамин или витамин В12. Этот витамин поступает в организм извне, организм не в силах его синтезировать самостоятельно. Постоянное пополнение ресурсов витамина В12 позволяет значительно улучшить и активизировать общее состояние организма, устраняет слабость, повышает аппетит, нейтрализует раздражительность. Содержится в мясе, печени, молоке, яйцах.

Биотин или витамин В7 (витамин H). Помогает активизировать ферментативные функции всего организма, улучшает нервную проводимость, в сочетании с витаминами группы В помогает восстановить когнитивные (мыслительные) функции головного мозга. Содержится в яйцах, в меньшем количестве в орехах и семечках.

Витамин Д

Нехватка этого витамина в организме может стать причиной изнеможенного эмоционального состояния. Некоторые исследования показали, что после приема витамина Д, пациент выходит из состояния депрессии уже через 2 — 3 месяца. В каких продуктах питания имеется содержание данного витамина? 

• сельдь, 
• лосось консервированный, 
• макрель, 
• сметана, 
• печень (говяжья, свиная, птицы), 
• масло сливочное, 
• молоко,
• желтки яиц. 

Витамин С

Проблема усталости, которая нередко является причиной депрессии, возникает из-за дефицита в организме витамина С (витаминный препарат «Natura Vigor» с натуральным витамином С). Большое содержание этого витамина в капусте и цитрусах. Оранжевый апельсин с утра — надежное средство для поднятия настроения и повышения активности. Если чашку кофе и бутерброд заменить на стакан апельсинового сока и овощной салат с капустой, то человек зарядится энергией на весь день. 3.

Витамин В₁₂

Как правило, его вводят внутримышечно — ощущение не из приятных. Но в аптеках можно приобрести альтернативу инъекциям, обычные витаминки, в составе которых витамин В 12 («Витогепат», «Сирепар», «Гепавит» и др.). Продукты питания, которые насыщены витамином В 12: свинина, говядина, яйца, орехи, молочные и рыбные продукты, горох, бобы. Витамин В 12 оказывает влияние на работу головного мозга. Недостаток в организме этого витамина может пагубно повлиять не только на настроение, но и на память.

Витамины в комплексе («Stress Formula») могут не только улучшить эмоциональное самочувствие, но и укрепить здоровье в целом.

Психотерапевтическое лечение депрессии

Лечение депрессии осуществляется множествами методами, но наиболее действенными, проверенными временем на сегодняшний день являются такие: 

Когнитивно-поведенческий метод, который хорош своей относительной краткостью в отличие от психоаналитических методов. Подобный метод позволяет сформировать самостоятельный навык управления собственным состоянием, организовать не только свой день, чтобы избавиться от депрессивных мыслей, но нередко и жизненное пространство, включая семью, карьеру и личное развитие. Реструктурирование депрессивного состояния с помощью когнитивно-поведенческих приемов приводит к формированию нового способа мышления и новой оценки ситуации. Больной заново учится анализировать сове состояние и объективные, окружающие его события, проверяет, насколько опасны, или безопасны его мысли и убеждения. Таким образом, постепенно формируется не только новый, более позитивный способ мировоззрения, но и поведенческие привычки. Сеансы должна проводиться не реже двух раз в неделю на протяжение минимум двух месяцев. 

Гипноз, суггестивные техники

Проводятся только квалифицированным врачом, имеющим сертификаты и соответствующие разрешительные документы. Гипнотехники хороши для снятия страхов, острых приступов панических атак. С помощью суггестивных гипнотических приемов доктор получает доступ к бессознательным механизмам, которые «якорят» негативные ситуации и провоцируют привычное на них реагирование. С помощью специальных приемов врач прерывает патологический механизм запуска депрессивных реакций и вводит новую, позитивную установку. Кроме директивных гипнотических методик, лечение депрессии предполагает использование метафорического эриксонианского гипноза, при котором пациент не засыпает, а находится в трансовом состоянии. Таким образом, совместно с доктором больной получает доступ к своим скрытым внутренним резервам и учится управлять своим состоянием. Современные гипнотические техники абсолютно безопасны и экологичны для пациента, более того, статистически доказано, что в процессе гипноза у человека активизируется выработка гормонов радости – серотонина и различных эндорфинов. 

Психодинамический метод

Психодинамический метод, который позволяет разрешить скрытые внутренние противоречия, конфликты, тем самым высвободить энергию диссонанса, заключенную в теле. Этот метод был разработан в прошлом веке психиатром Беллаком. Психодинамика проводится коротким курсом (6-8 сеансов) и направлена на лечение депрессии, которая не сопровождается шизоаффективными психозами. Метод предполагает исследование пациентом своих внутренних психических реакций и проявлений – самооценку, самонаказание, зависимость и потребность быть любимым, опекаемым, чувство недовольства и разочарования окружающим миром, претензии к нему, уровень нарциссизма, эгоизма и подавленного гнева. Осознавая и признавая все то, что происходит в душе, пациент перестает зацикливаться на этих процессах и учится высвобождать чувства и эмоции более спонтанно, живо. Также психодинамика помогает снизить уровень аутоагрессии, часто приводящей к суицидальным попыткам.

Лечение депрессии предполагает также комплекс физиотерапевтических процедур, эффективны на стадии выздоровления аккупунктура, соблюдение специального рациона питания и умеренная физическая активность. Интересно, что уже более десяти лет аккупунктура (иглорефлексотерапия) считается официально признанным методом, который значительно ускоряет лечение депрессии. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) включила иглотерапию в перечень рекомендуемых методов курирования депрессивных расстройств. Аккупунктура с помощью мелких, тончайших игл воздействует на энергетические потоки – меридианы, биологически активные, энергетические точки тела. Все эти точки и зоны отвечают за работу определенного органа или системы, поскольку именно в рефлексогенных точках находятся нервные окончания, которые передают сигналы по всей нервной системе, вплоть до головного мозга. Депрессия нарушает нормальный процесс передачи, блокируя ее, с помощью аккупунктурных манипуляций специалист снимает блоки. Научные доказательства реальности энергетических потоков существуют, но их ничтожно мало для официального признания. Однако потрясающие результаты в лечении депрессии иглоукалывание действительно дает, очевидно, улучшая общую нервную проводимость и тонус нервных тканей организма.

Несмотря на распространенность, депрессия лечится, причем довольно успешно, главное, вовремя распознать признаки депрессивного расстройства и начать с ними бороться.