Новые публикации
Препараты
Доцетаксел
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Доцетаксел - это химиотерапевтическое препарат, который используется для лечения различных видов рака. Он принадлежит к классу лекарств, известных как таксаны. Доцетаксел действует, блокируя способность раковых клеток делиться и расти, что помогает замедлить или остановить рост опухоли.
Этот препарат обычно применяется в качестве лечения для рака молочной железы, рака легких, рака предстательной железы, рака яичников и других форм рака. Доцетаксел обычно вводят в организм внутривенно в виде инфузии, часто в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами или таргетированной терапией.
Помимо лечения рака, доцетаксел также может применяться в лечении других заболеваний, таких как саркоидоз или расстройства иммунной системы, но это менее распространенное применение и требует тщательного назначения и наблюдения со стороны врача.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Доцетаксела
- Рак молочной железы: Доцетаксел может использоваться в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами для лечения метастатического или рецидивирующего рака молочной железы.
- Рак легких: Он может быть назначен в качестве лечения первичного или метастатического рака легких, как самостоятельно, так и в комбинации с другими препаратами.
- Рак предстательной железы: Доцетаксел может быть использован для лечения метастатического рака предстательной железы у мужчин, особенно в случаях, когда другие лечения оказались неэффективными.
- Рак яичников: Он может быть применен в комбинации с другими препаратами для лечения различных типов рака яичников.
- Другие виды рака: Доцетаксел также может применяться в лечении мочевого пузыря, головного мозга, шейки матки, пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, и других видов рака в определенных клинических сценариях.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Доцетаксел выпускается в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий.
Препарат представлен во флаконах различного объема, которые содержат концентрат, предназначенный для разведения перед внутривенным введением.
Фармакодинамика
-
Механизм действия:
- Доцетаксел относится к группе препаратов, называемых таксанами. Он является микротрубул-связывающим агентом, который препятствует нормальной функции микротрубул.
- Микротрубулы являются важными компонентами цитоскелета клетки и участвуют в процессах деления клетки.
- Доцетаксел связывается с бета-тубулином, что приводит к стабилизации микротрубул, ингибируя их динамическую инстабильность.
- Это приводит к нарушению митотического (клеточного) деления, а также к апоптозу (программированной клеточной смерти) раковых клеток.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Доцетаксел обычно вводится в организм внутривенно. После введения препарата достигает пика концентрации в крови примерно через 1 час.
- Распределение: Доцетаксел сильно связывается с белками плазмы (более 94%). Он распределяется в различные ткани организма, включая опухоль.
- Метаболизм: Главным образом, доцетаксел метаболизируется в печени с участием цитохрома P450. Главным метаболитом является 4-гидрокси-доцетаксел.
- Полувыведение: Полувыведение доцетаксела из организма имеет большой разброс и обычно составляет от 11 до 25 часов.
- Выделение: Около 75% доцетаксела выводится из организма через желчь в виде метаболитов, примерно 5-20% выводится с мочой в неизмененном виде.
- Системная концентрация: После внутривенного введения доцетаксела концентрация в крови убывает в двухфазном порядке.
Способ применения и дозы
Способ применения:
- Препарат предназначен для внутривенного введения (инфузий).
- Концентрат необходимо развести перед применением в соответствии с инструкцией, предоставляемой производителем.
Дозировка:
Рак молочной железы:
- Для адъювантной терапии: рекомендуемая доза составляет 75 мг/м² в комбинации с доксорубицином и циклофосфамидом каждые 3 недели, в течение 6 циклов.
- Для метастатического рака молочной железы: доза составляет 100 мг/м² каждые 3 недели в виде монотерапии или в комбинации с капецитабином.
Рак легкого:
- Рекомендуемая доза составляет 75 мг/м², вводимая каждые 3 недели в комбинации с препаратами платины.
Рак простаты:
- Рекомендуемая доза составляет 75 мг/м² каждые 3 недели в комбинации с преднизоном или преднизолоном.
Рак желудка:
- Рекомендуемая доза составляет 75 мг/м² каждые 3 недели в комбинации с цисплатином и фторурацилом.
Рак головы и шеи:
- Индукционная терапия: доза составляет 75 мг/м² в комбинации с цисплатином и фторурацилом каждые 3 недели, на протяжении 4 циклов.
Премедикация:
- Пациентам рекомендуется проводить премедикацию глюкокортикостероидами, чтобы снизить риск гиперчувствительности и уменьшить задержку жидкости. Обычно назначается дексаметазон 16 мг в день (8 мг дважды в день) в течение 3 дней, начиная за день до введения доцетаксела.
Использование Доцетаксела во время беременности
Использование Доцетаксела во время беременности связано с необходимостью оценки потенциальных рисков и выгод. Вот некоторые ключевые моменты на основе научных исследований:
- Изменения фармакокинетики во время беременности: Физиологические изменения во время беременности могут повлиять на фармакокинетику Доцетаксела, что потенциально может снизить его эффективность и безопасность. Некоторые исследования показывают, что клиренс Доцетаксела может увеличиваться, что требует коррекции дозы (Janssen et al., 2021).
- Безопасность использования: В исследованиях сообщается о случаях успешного применения Доцетаксела во втором и третьем триместрах беременности при раке груди и других злокачественных новообразованиях. Результаты показывают, что лечение может быть относительно безопасным для плода при соблюдении определенных условий и строгого медицинского контроля (Nieto et al., 2006).
- Рекомендации по лечению: Несмотря на некоторые положительные данные, применение Доцетаксела во время беременности должно проходить под строгим наблюдением врача с учетом индивидуальной клинической ситуации. Важно взвешивать потенциальную пользу для матери против возможного риска для развивающегося плода.
Доцетаксел может использоваться во время беременности, но только при строгих показаниях и под тщательным медицинским контролем, особенно во втором и третьем триместрах. Всегда следует проконсультироваться с онкологом для оценки всех рисков и возможных альтернатив терапии.
Противопоказания
- Аллергия: Люди с известной гиперчувствительностью или аллергией на доцетаксел или любой другой компонент препарата должны избегать его использования.
- Низкий уровень белка в крови (лимфоцитопения): Доцетаксел может вызывать снижение количества белков в крови, таких как лимфоциты. Поэтому применение препарата может быть противопоказано у пациентов с уже сниженным уровнем белка в крови.
- Тяжелое повреждение печени: Поскольку печень играет важную роль в метаболизме доцетаксела, его применение может быть противопоказано у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.
- Беременность: Применение доцетаксела не рекомендуется во время беременности из-за потенциальных вредных эффектов на плод.
- Период кормления грудью: По аналогии с беременностью, использование доцетаксела не рекомендуется во время кормления грудью из-за рисков для ребенка.
- Тяжелые инфекции: Пациенты с тяжелыми инфекциями или сепсисом могут иметь увеличенный риск осложнений от применения доцетаксела.
- Тяжелая аллопения: Доцетаксел может оказывать токсическое воздействие на костный мозг, что приводит к развитию аллопении (снижение количества кроветворных клеток), поэтому применение препарата может быть противопоказано у пациентов с тяжелой аллопенией.
- Тяжелая нейтропения: У пациентов с тяжелой нейтропенией (снижение количества нейтрофилов) применение доцетаксела может быть противопоказано из-за увеличенного риска инфекций.
Побочные действия Доцетаксела
- Гематологические нарушения: Уровень крови может снижаться, что может привести к анемии, тромбоцитопении (снижение числа тромбоцитов) и лейкопении (снижение числа лейкоцитов).
- Ослабление иммунной системы: Это может привести к повышенному риску инфекций.
- Ожирение: Пациенты, получающие Доцетаксел, могут набирать вес.
- Изменения на коже: Могут возникнуть сыпь, кожное покраснение, сухость и зуд.
- Потеря волос: Полная или частичная потеря волос (алопеция) является распространенным побочным эффектом.
- Токсическое действие на нервы: Это может проявляться в виде диареи, тошноты, рвоты, болей в мышцах или суставах, и онемения или покалывания в руках или ногах.
- Повышение уровня мочевины и креатинина в крови: Это может свидетельствовать о нарушении функции почек.
- Нарушения функции печени: Могут возникать повышение активности печеночных ферментов и желтушность.
- Одышка: Могут возникать проблемы с дыханием.
- Общее недомогание: Включает усталость и слабость.
- Другие редкие побочные эффекты: Включают боль в животе, синдром холодной ноги и другие.
Передозировка
- Усиление токсических эффектов: Передозировка может привести к увеличению токсических эффектов препарата, таких как гематологические нарушения (например, тяжелая нейтропения или тромбоцитопения), тошнота, рвота, диарея и другие побочные эффекты.
- Угнетение костномозговой функции: Доцетаксел может подавлять функцию костного мозга, что может привести к снижению количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови.
- Нейротоксичность: Передозировка может усилить нейротоксичность, проявляющуюся в виде периферической нейропатии (похожей на диабетическую нейропатию), которая проявляется болями, онемением и ослаблением в конечностях.
Взаимодействия с другими препаратами
- Препараты, усиливающие гематологические побочные эффекты: Доцетаксел может усиливать гематологические побочные эффекты, такие как лейкопения и тромбоцитопения. Поэтому одновременный прием с другими препаратами, которые также влияют на кроветворение, такими как цитостатики, может увеличить риск этих побочных эффектов.
- Препараты, воздействующие на печень: Поскольку доцетаксел метаболизируется в печени, препараты, влияющие на функцию печени, могут изменять его метаболизм и уровни в крови. Это включает в себя препараты, такие как ингибиторы или индукторы ферментов печени, а также препараты, вызывающие гепатотоксичность.
- Препараты, влияющие на систему цитохрома P450: Доцетаксел метаболизируется с участием цитохрома P450 в печени. Поэтому препараты, которые являются ингибиторами или индукторами этого фермента, могут изменять концентрацию доцетаксела в крови и его эффективность.
- Препараты, усиливающие нейротоксичность: Доцетаксел может вызывать нейротоксичность, такую как периферическая нейропатия. Одновременный прием с другими препаратами, которые также могут вызывать или усиливать этот побочный эффект, такими как винкристин, может увеличить риск нейропатии.
- Препараты, влияющие на систему иммунитета: Доцетаксел может снижать иммунитет и увеличивать риск инфекций. Одновременный прием с препаратами, которые также подавляют иммунную систему, такими как глюкокортикоиды или иммунодепрессанты, может увеличить этот риск.
- Препараты, влияющие на кислотно-щелочное равновесие: Доцетаксел может вызывать гипокалиемию и гипомагниемию. Одновременный прием с препаратами, такими как диуретики или другие препараты, которые также могут влиять на уровень калия и магния в организме, может усилить эти побочные эффекты.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Доцетаксел" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.