Новые публикации
Препараты
Доксициклин
Последняя редакция: 10.05.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Доксициклин — это антибиотик широкого спектра действия, принадлежащий к классу тетрациклинов. Он используется для лечения множества инфекционных заболеваний, включая респираторные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции, а также заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея. Доксициклин также применяют для профилактики и лечения малярии, а также для предотвращения инфекций после укусов клещей.
Доксициклин работает, подавляя синтез белка в микробных клетках, что препятствует их росту и размножению. Этот антибиотик принимается перорально и известен своей эффективностью и способностью действовать на широкий спектр бактериальных организмов.
Однако, как и любой антибиотик, доксициклин следует принимать строго по назначению врача, чтобы избежать развития устойчивости бактерий к антибиотикам и минимизировать риск побочных эффектов.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Доксициклина
- Респираторные инфекции: Лечение бронхита, пневмонии и других инфекций дыхательных путей.
- Инфекции мочевыводящих путей: Лечение цистита, уретрита и других инфекций мочевыводящих путей.
- Инфекции кожи и мягких тканей: Лечение акне, розацеа, импетиго и других кожных инфекций.
- Инфекции, передающиеся половым путем: Лечение хламидиоза, гонореи и сифилиса.
- Инфекции желудочно-кишечного тракта: Лечение некоторых форм диареи, включая те, что вызваны бактериями.
- Малярия: Профилактика и лечение малярии в комбинации с другими препаратами.
- Профилактика инфекций: Предотвращение инфекций после укусов животных или клещей.
- Болезнь Лайма: Лечение ранних стадий болезни Лайма.
- Тропические инфекции: Лечение тропических инфекций, таких как тиф, бруцеллез и другие.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
- Капсулы: Одна из наиболее распространенных форм, обычно содержащие 100 мг активного вещества. Капсулы проглатывают целиком и запивают водой.
- Таблетки: Также часто используемая форма, которая может быть предпочтительнее для тех, кто трудно принимает капсулы.
- Растворимые таблетки: Эти таблетки растворяют в воде перед применением, что может быть удобно для пациентов с трудностями при глотании твердых лекарственных форм.
- Инъекционный раствор: Доксициклин также доступен в форме раствора для инъекций, что может использоваться в клинических условиях, особенно при тяжелых инфекциях.
- Суспензия для перорального приема: Эта форма подходит для детей и взрослых, которым трудно принимать таблетки или капсулы.
Фармакодинамика
- Ингибирование синтеза бактериальных белков: Доксициклин связывается с рибосомами бактерий и ингибирует работу рибосомальной системы, что приводит к нарушению синтеза белков и торможению роста и размножения бактерий.
- Бактериостатическое действие: Это значит, что доксициклин останавливает рост и размножение бактерий, но не уничтожает их окончательно. Организм имеет время для борьбы с инфекцией при этом.
- Воздействие на внутриклеточные паразиты: Доксициклин эффективен против внутриклеточных бактерий, таких как Хламидии и Микоплазмы, благодаря своей способности проникать в клетки и аккумулироваться в них.
- Противовоспалительное действие: Помимо антибактериального действия, доксициклин обладает некоторым противовоспалительным эффектом, что может быть полезно при лечении инфекций, сопровождающихся воспалением.
- Длительный период полураспада: Доксициклин имеет длительный период полураспада, что позволяет достичь эффективной концентрации лекарства в организме даже при разовом приёме в день.
Доксициклин обладает активностью против широкого спектра бактерий, включая многие грамположительные и грамотрицательные организмы:
- Стафилококки: Включая Staphylococcus aureus, включая штаммы, устойчивые к метициллину (MRSA).
- Стрептококки: Включая Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A).
- Enterococcus faecalis: Однако некоторые штаммы Enterococcus faecalis могут быть устойчивы к доксициклину.
- Neisseria gonorrhoeae: Однако в последние годы появилась устойчивость некоторых штаммов.
- Haemophilus influenzae: Включая бета-лактамазоположительные штаммы.
- Moraxella catarrhalis: Доксициклин может быть эффективным против некоторых штаммов.
- Микоплазмы и Хламидии: Эти внутриклеточные бактерии обычно чувствительны к доксициклину.
- Rickettsia, Borrelia, и другие: Доксициклин также используется для лечения риккетсиозов, боррелиозов (включая боррелиоз Лайма), и других инфекций, вызванных анаэробными организмами.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Доксициклин обычно администрируется перорально в виде таблеток или капсул. После приема препарата он быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, хотя его абсорбция может снижаться при одновременном приеме пищи, особенно богатой кальцием.
- Распределение: Доксициклин широко распределяется в тканях и органах организма, включая кожу, легкие, печень, почки, селезенку, кости и другие. Он также проникает через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко.
- Метаболизм: Доксициклин в незначительной степени метаболизируется в печени. Главным образом, он выводится из организма в неизмененном виде через почки и в меньшей степени через кишечник.
- Элиминация: Полувыведение доксициклина из плазмы составляет примерно 12-25 часов, что позволяет принимать его в виде однократной или разовой дозы в день при многих инфекционных заболеваниях.
- Связывание с белками: Доксициклин связывается с белками плазмы крови в небольшой степени, примерно на 80-90%.
Способ применения и дозы
Общие рекомендации:
-
Взрослые и дети старше 12 лет:
- При обычных инфекциях обычная начальная доза составляет 200 мг в первый день лечения (разделенная на два приема по 100 мг каждые 12 часов), за которым следует 100 мг в сутки на протяжении курса лечения. В некоторых случаях доза может оставаться 200 мг в сутки, в зависимости от рекомендаций врача.
- Для более тяжелых инфекций может потребоваться увеличение дозы до 200 мг в сутки на протяжении всего курса лечения.
-
Дети младше 12 лет:
- Обычно доксициклин не рекомендуется для детей младше 12 лет из-за возможности негативного воздействия на развитие зубов и костей.
Специфические условия:
- Профилактика малярии: Доксициклин используется в дозе 100 мг в сутки, начиная за 1-2 дня до въезда в малярийный регион, в течение всего пребывания и продолжая в течение 4 недель после выезда.
- Лечение акне: Обычная доза составляет 100 мг в сутки, курс лечения может варьироваться по длительности в зависимости от рекомендаций врача.
- Атипичные инфекции, такие как хламидии или микоплазма: Может потребоваться более длительное лечение доксициклином в дозе 100 мг дважды в день.
Советы по приему:
- Доксициклин следует принимать с большим количеством воды, чтобы избежать раздражения пищевода.
- Лучше принимать лекарство во время еды или сразу после нее для уменьшения раздражения желудка, но избегать приема с молочными продуктами, так как кальций может взаимодействовать с доксициклином, уменьшая его эффективность.
- Не принимать доксициклин непосредственно перед сном.
Использование Доксициклина во время беременности
Использование доксициклина во время беременности традиционно не рекомендуется из-за потенциальных рисков для развития плода, связанных с другими тетрациклинами, такими как нарушение формирования костей и окрашивание зубов. Однако недавние исследования начинают пересматривать эту позицию:
- Обзорная статья 2016 года подчеркивает, что доксициклин обладает значительной биодоступностью и широким терапевтическим спектром, и его польза может превышать потенциальные риски, особенно при лечении заболеваний, таких как сыпной и мышиный тифы, которые могут серьезно повлиять на исходы беременности в Юго-Восточной Азии. В этом исследовании не было найдено прямой связи между использованием доксициклина и тератогенными эффектами или окрашиванием зубов у детей, что отличает его от других тетрациклинов (Cross et al., 2016).
- Другое исследование, проведенное в 2022 году, использовало базу данных побочных эффектов FDA для описания случаев использования доксициклина во время беременности. Результаты показывают ограниченные данные о безопасности доксициклина при риккетсиозных инфекциях во время беременности, но подтверждают необходимость дополнительных исследований для более точной оценки его безопасности (Kaundinnyayana & Kamath, 2022).
Таким образом, хотя доксициклин традиционно считается противопоказанным во время беременности из-за потенциальных рисков для плода, новые данные предполагают, что его использование может быть оправдано в определенных клинических ситуациях, когда польза превышает потенциальные риски. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом лечения доксициклином во время беременности.
Противопоказания
- Аллергия на доксициклин или другие тетрациклины. Реакции могут включать кожные высыпания, зуд, ангиоэдему и в редких случаях — анафилактический шок.
- Беременность, особенно во втором и третьем триместрах. Доксициклин может воздействовать на развитие костной ткани и зубов плода, что может привести к постоянной окраске зубов в желто-серый или коричневый цвет и замедлению роста костей.
- Период грудного вскармливания. Доксициклин может проникать в грудное молоко и оказывать негативное влияние на рост и развитие зубов и костей у младенцев.
- Детский возраст до 8 лет. Так же, как и у беременных, использование доксициклина у детей может привести к постоянной окраске зубов и проблемам с развитием костей.
Также с особой осторожностью следует применять доксициклин при наличии таких состояний, как:
- Печеночная недостаточность. Нарушения функции печени могут влиять на метаболизм доксициклина, что потребует коррекции дозировки.
- Микозы (грибковые инфекции). Доксициклин может усугубить эти состояния, угнетая нормальную микрофлору.
Побочные действия Доксициклина
- Желудочно-кишечные нарушения: Тошнота, рвота, диарея и изжога являются распространенными побочными действиями. Эти симптомы могут быть уменьшены при приеме лекарства во время еды.
- Фоточувствительность: Доксициклин может увеличить чувствительность кожи к солнечному свету, приводя к легкому солнечному ожогу даже при кратковременном воздействии солнца.
- Грибковые инфекции: Как и другие антибиотики, доксициклин может нарушить нормальную микрофлору тела, способствуя развитию кандидоза (молочницы), особенно у женщин.
- Изменения в цвете зубов: Длительное использование доксициклина может привести к окрашиванию зубов, особенно у детей.
- Аллергические реакции: Возможны кожные высыпания, зуд, отек Квинке (отек глубоких слоев кожи, иногда сопровождающийся затруднением дыхания) и другие серьезные аллергические реакции.
- Повышение внутричерепного давления: Это менее обычное, но серьезное побочное действие, которое может вызвать головную боль, зрительные нарушения и даже ущемление зрительного нерва.
- Влияние на печень: В редких случаях доксициклин может вызвать повышение печеночных ферментов, что указывает на нагрузку или повреждение печени.
Передозировка
- Желудочно-кишечные расстройства: Повышенная доза доксициклина может усилить желудочно-кишечные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея и дискомфорт в животе.
- Гепатотоксичность: Возможно развитие печеночной недостаточности, особенно при наличии уже существующих проблем с печенью.
- Фоточувствительность: Повышенная чувствительность к солнечному свету может привести к сильному ожогу при длительном воздействии на кожу.
- Воздействие на почки: Передозировка может оказать негативное воздействие на почечную функцию, особенно у людей с уже существующими проблемами почек.
- Гипертоксические эффекты: Возможно развитие серьезных побочных эффектов, таких как внутримозговые гипертензивные кризы или сердечные аритмии.
- Дисбактериоз: Передозировка может нарушить микрофлору кишечника, вызвав дисбактериоз и увеличивая риск развития инфекций кишечника.
Взаимодействия с другими препаратами
- Антациды, препараты, содержащие кальций, магний, железо или алюминий: Эти препараты могут снижать абсорбцию доксициклина из желудочно-кишечного тракта. Поэтому их следует принимать не менее чем за 2 часа до или после приема доксициклина.
- Препараты, содержащие витамины, минералы или другие микроэлементы: По аналогии с антацидами, препараты, содержащие эти элементы, могут влиять на абсорбцию доксициклина.
- Препараты, влияющие на кроветворение (антикоагулянты): Доксициклин может усилить эффект антикоагулянтов, что может привести к повышенному риску кровотечений. В таких случаях может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.
- Препараты, повышающие фоточувствительность: Доксициклин может усилить фоточувствительность кожи при одновременном использовании с препаратами, такими как ретиноиды, тетрациклины и прочие. Это может привести к увеличенному риску солнечных ожогов и кожных реакций.
- Препараты, воздействующие на печень: Доксициклин может увеличить гепатотоксичность некоторых препаратов, воздействующих на печень. Поэтому необходимо быть осторожным при одновременном применении с такими препаратами.
- Препараты, влияющие на ЦНС (центральную нервную систему): Доксициклин может усилить седативный эффект других препаратов, воздействующих на ЦНС, таких как бензодиазепины, снотворные или алкоголь.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Доксициклин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.