Новые публикации
Препараты
Доксициклин
Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 14.06.2024
Последняя редакция: 14.06.2024
х
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Доксициклин — это антибиотик широкого спектра действия, принадлежащий к классу тетрациклинов. Он используется для лечения множества инфекционных заболеваний, включая респираторные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции, а также заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея. Доксициклин также применяют для профилактики и лечения малярии, а также для предотвращения инфекций после укусов клещей.
Доксициклин работает, подавляя синтез белка в микробных клетках, что препятствует их росту и размножению. Этот антибиотик принимается перорально и известен своей эффективностью и способностью действовать на широкий спектр бактериальных организмов.
Однако, как и любой антибиотик, доксициклин следует принимать строго по назначению врача, чтобы избежать развития устойчивости бактерий к антибиотикам и минимизировать риск побочных эффектов.
Код по АТХ
J01AA02 Doxycycline
Действующие вещества
Доксициклин
Фармакологическая группа
Антибиотики: Тетрациклины
Фармакологическое действие
Антибактериальные широкого спектра действия препараты
Показания к применению Доксициклина
- Респираторные инфекции: Лечение бронхита, пневмонии и других инфекций дыхательных путей.
- Инфекции мочевыводящих путей: Лечение цистита, уретрита и других инфекций мочевыводящих путей.
- Инфекции кожи и мягких тканей: Лечение акне, розацеа, импетиго и других кожных инфекций.
- Инфекции, передающиеся половым путем: Лечение хламидиоза, гонореи и сифилиса.
- Инфекции желудочно-кишечного тракта: Лечение некоторых форм диареи, включая те, что вызваны бактериями.
- Малярия: Профилактика и лечение малярии в комбинации с другими препаратами.
- Профилактика инфекций: Предотвращение инфекций после укусов животных или клещей.
- Болезнь Лайма: Лечение ранних стадий болезни Лайма.
- Тропические инфекции: Лечение тропических инфекций, таких как тиф, бруцеллез и другие.
Код по МКБ-10
A02 Другие сальмонелезные инфекции
A03 Шигелез
A04 Другие бактериальные кишечные инфекции
A23 Бруцеллез
A51 Ранний сифилис
A52 Поздний сифилис
A54 Гонококковая инфекция
A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
A71 Трахома
A75 Сыпной тиф
A77 Пятнистая лихорадка [клещевые риккетсиозы]
A79 Другие риккетсиозы
H66 Гнойный и неуточненнй средний отит
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J31.2 Хронический фарингит
J32 Хронический синусит
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K81 Холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
L70 Угри
M86 Остеомиелит
N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
Форма выпуска
- Капсулы: Одна из наиболее распространенных форм, обычно содержащие 100 мг активного вещества. Капсулы проглатывают целиком и запивают водой.
- Таблетки: Также часто используемая форма, которая может быть предпочтительнее для тех, кто трудно принимает капсулы.
- Растворимые таблетки: Эти таблетки растворяют в воде перед применением, что может быть удобно для пациентов с трудностями при глотании твердых лекарственных форм.
- Инъекционный раствор: Доксициклин также доступен в форме раствора для инъекций, что может использоваться в клинических условиях, особенно при тяжелых инфекциях.
- Суспензия для перорального приема: Эта форма подходит для детей и взрослых, которым трудно принимать таблетки или капсулы.
Фармакодинамика
- Ингибирование синтеза бактериальных белков: Доксициклин связывается с рибосомами бактерий и ингибирует работу рибосомальной системы, что приводит к нарушению синтеза белков и торможению роста и размножения бактерий.
- Бактериостатическое действие: Это значит, что доксициклин останавливает рост и размножение бактерий, но не уничтожает их окончательно. Организм имеет время для борьбы с инфекцией при этом.
- Воздействие на внутриклеточные паразиты: Доксициклин эффективен против внутриклеточных бактерий, таких как Хламидии и Микоплазмы, благодаря своей способности проникать в клетки и аккумулироваться в них.
- Противовоспалительное действие: Помимо антибактериального действия, доксициклин обладает некоторым противовоспалительным эффектом, что может быть полезно при лечении инфекций, сопровождающихся воспалением.
- Длительный период полураспада: Доксициклин имеет длительный период полураспада, что позволяет достичь эффективной концентрации лекарства в организме даже при разовом приёме в день.
Доксициклин обладает активностью против широкого спектра бактерий, включая многие грамположительные и грамотрицательные организмы:
- Стафилококки: Включая Staphylococcus aureus, включая штаммы, устойчивые к метициллину (MRSA).
- Стрептококки: Включая Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A).
- Enterococcus faecalis: Однако некоторые штаммы Enterococcus faecalis могут быть устойчивы к доксициклину.
- Neisseria gonorrhoeae: Однако в последние годы появилась устойчивость некоторых штаммов.
- Haemophilus influenzae: Включая бета-лактамазоположительные штаммы.
- Moraxella catarrhalis: Доксициклин может быть эффективным против некоторых штаммов.
- Микоплазмы и Хламидии: Эти внутриклеточные бактерии обычно чувствительны к доксициклину.
- Rickettsia, Borrelia, и другие: Доксициклин также используется для лечения риккетсиозов, боррелиозов (включая боррелиоз Лайма), и других инфекций, вызванных анаэробными организмами.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Доксициклин обычно администрируется перорально в виде таблеток или капсул. После приема препарата он быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, хотя его абсорбция может снижаться при одновременном приеме пищи, особенно богатой кальцием.
- Распределение: Доксициклин широко распределяется в тканях и органах организма, включая кожу, легкие, печень, почки, селезенку, кости и другие. Он также проникает через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко.
- Метаболизм: Доксициклин в незначительной степени метаболизируется в печени. Главным образом, он выводится из организма в неизмененном виде через почки и в меньшей степени через кишечник.
- Элиминация: Полувыведение доксициклина из плазмы составляет примерно 12-25 часов, что позволяет принимать его в виде однократной или разовой дозы в день при многих инфекционных заболеваниях.
- Связывание с белками: Доксициклин связывается с белками плазмы крови в небольшой степени, примерно на 80-90%.
Способ применения и дозы
Общие рекомендации:
-
Взрослые и дети старше 12 лет:
- При обычных инфекциях обычная начальная доза составляет 200 мг в первый день лечения (разделенная на два приема по 100 мг каждые 12 часов), за которым следует 100 мг в сутки на протяжении курса лечения. В некоторых случаях доза может оставаться 200 мг в сутки, в зависимости от рекомендаций врача.
- Для более тяжелых инфекций может потребоваться увеличение дозы до 200 мг в сутки на протяжении всего курса лечения.
-
Дети младше 12 лет:
- Обычно доксициклин не рекомендуется для детей младше 12 лет из-за возможности негативного воздействия на развитие зубов и костей.
Специфические условия:
- Профилактика малярии: Доксициклин используется в дозе 100 мг в сутки, начиная за 1-2 дня до въезда в малярийный регион, в течение всего пребывания и продолжая в течение 4 недель после выезда.
- Лечение акне: Обычная доза составляет 100 мг в сутки, курс лечения может варьироваться по длительности в зависимости от рекомендаций врача.
- Атипичные инфекции, такие как хламидии или микоплазма: Может потребоваться более длительное лечение доксициклином в дозе 100 мг дважды в день.
Советы по приему:
- Доксициклин следует принимать с большим количеством воды, чтобы избежать раздражения пищевода.
- Лучше принимать лекарство во время еды или сразу после нее для уменьшения раздражения желудка, но избегать приема с молочными продуктами, так как кальций может взаимодействовать с доксициклином, уменьшая его эффективность.
- Не принимать доксициклин непосредственно перед сном.
Использование Доксициклина во время беременности
Использование доксициклина во время беременности традиционно не рекомендуется из-за потенциальных рисков для развития плода, связанных с другими тетрациклинами, такими как нарушение формирования костей и окрашивание зубов. Однако недавние исследования начинают пересматривать эту позицию:
- Обзорная статья 2016 года подчеркивает, что доксициклин обладает значительной биодоступностью и широким терапевтическим спектром, и его польза может превышать потенциальные риски, особенно при лечении заболеваний, таких как сыпной и мышиный тифы, которые могут серьезно повлиять на исходы беременности в Юго-Восточной Азии. В этом исследовании не было найдено прямой связи между использованием доксициклина и тератогенными эффектами или окрашиванием зубов у детей, что отличает его от других тетрациклинов (Cross et al., 2016).
- Другое исследование, проведенное в 2022 году, использовало базу данных побочных эффектов FDA для описания случаев использования доксициклина во время беременности. Результаты показывают ограниченные данные о безопасности доксициклина при риккетсиозных инфекциях во время беременности, но подтверждают необходимость дополнительных исследований для более точной оценки его безопасности (Kaundinnyayana & Kamath, 2022).
Таким образом, хотя доксициклин традиционно считается противопоказанным во время беременности из-за потенциальных рисков для плода, новые данные предполагают, что его использование может быть оправдано в определенных клинических ситуациях, когда польза превышает потенциальные риски. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом лечения доксициклином во время беременности.
Противопоказания
- Аллергия на доксициклин или другие тетрациклины. Реакции могут включать кожные высыпания, зуд, ангиоэдему и в редких случаях — анафилактический шок.
- Беременность, особенно во втором и третьем триместрах. Доксициклин может воздействовать на развитие костной ткани и зубов плода, что может привести к постоянной окраске зубов в желто-серый или коричневый цвет и замедлению роста костей.
- Период грудного вскармливания. Доксициклин может проникать в грудное молоко и оказывать негативное влияние на рост и развитие зубов и костей у младенцев.
- Детский возраст до 8 лет. Так же, как и у беременных, использование доксициклина у детей может привести к постоянной окраске зубов и проблемам с развитием костей.
Также с особой осторожностью следует применять доксициклин при наличии таких состояний, как:
- Печеночная недостаточность. Нарушения функции печени могут влиять на метаболизм доксициклина, что потребует коррекции дозировки.
- Микозы (грибковые инфекции). Доксициклин может усугубить эти состояния, угнетая нормальную микрофлору.
Побочные действия Доксициклина
- Желудочно-кишечные нарушения: Тошнота, рвота, диарея и изжога являются распространенными побочными действиями. Эти симптомы могут быть уменьшены при приеме лекарства во время еды.
- Фоточувствительность: Доксициклин может увеличить чувствительность кожи к солнечному свету, приводя к легкому солнечному ожогу даже при кратковременном воздействии солнца.
- Грибковые инфекции: Как и другие антибиотики, доксициклин может нарушить нормальную микрофлору тела, способствуя развитию кандидоза (молочницы), особенно у женщин.
- Изменения в цвете зубов: Длительное использование доксициклина может привести к окрашиванию зубов, особенно у детей.
- Аллергические реакции: Возможны кожные высыпания, зуд, отек Квинке (отек глубоких слоев кожи, иногда сопровождающийся затруднением дыхания) и другие серьезные аллергические реакции.
- Повышение внутричерепного давления: Это менее обычное, но серьезное побочное действие, которое может вызвать головную боль, зрительные нарушения и даже ущемление зрительного нерва.
- Влияние на печень: В редких случаях доксициклин может вызвать повышение печеночных ферментов, что указывает на нагрузку или повреждение печени.
Передозировка
- Желудочно-кишечные расстройства: Повышенная доза доксициклина может усилить желудочно-кишечные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея и дискомфорт в животе.
- Гепатотоксичность: Возможно развитие печеночной недостаточности, особенно при наличии уже существующих проблем с печенью.
- Фоточувствительность: Повышенная чувствительность к солнечному свету может привести к сильному ожогу при длительном воздействии на кожу.
- Воздействие на почки: Передозировка может оказать негативное воздействие на почечную функцию, особенно у людей с уже существующими проблемами почек.
- Гипертоксические эффекты: Возможно развитие серьезных побочных эффектов, таких как внутримозговые гипертензивные кризы или сердечные аритмии.
- Дисбактериоз: Передозировка может нарушить микрофлору кишечника, вызвав дисбактериоз и увеличивая риск развития инфекций кишечника.
Взаимодействия с другими препаратами
- Антациды, препараты, содержащие кальций, магний, железо или алюминий: Эти препараты могут снижать абсорбцию доксициклина из желудочно-кишечного тракта. Поэтому их следует принимать не менее чем за 2 часа до или после приема доксициклина.
- Препараты, содержащие витамины, минералы или другие микроэлементы: По аналогии с антацидами, препараты, содержащие эти элементы, могут влиять на абсорбцию доксициклина.
- Препараты, влияющие на кроветворение (антикоагулянты): Доксициклин может усилить эффект антикоагулянтов, что может привести к повышенному риску кровотечений. В таких случаях может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.
- Препараты, повышающие фоточувствительность: Доксициклин может усилить фоточувствительность кожи при одновременном использовании с препаратами, такими как ретиноиды, тетрациклины и прочие. Это может привести к увеличенному риску солнечных ожогов и кожных реакций.
- Препараты, воздействующие на печень: Доксициклин может увеличить гепатотоксичность некоторых препаратов, воздействующих на печень. Поэтому необходимо быть осторожным при одновременном применении с такими препаратами.
- Препараты, влияющие на ЦНС (центральную нервную систему): Доксициклин может усилить седативный эффект других препаратов, воздействующих на ЦНС, таких как бензодиазепины, снотворные или алкоголь.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Доксициклин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.