Гинипрал
Последняя редакция: 27.03.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гинипрал — это лекарственное средство, используемое в основном для предотвращения или остановки преждевременных родов. Оно обладает токолитическим действием, то есть расслабляет мускулатуру матки, уменьшая частоту и интенсивность сокращений, что помогает отложить роды до более безопасного срока.
Активное вещество Гинипрала — гексопреналин, который относится к категории бета-адреномиметиков. Гексопреналин воздействует на мускулатуру матки, снижая ее тонус и предотвращая сокращения, что используется для управления преждевременными родами, а также в некоторых других ситуациях, требующих расслабления мускулатуры матки, например, перед кесаревым сечением или при необходимости повернуть плод в утробе.
Препарат противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам, тиреотоксикозе, сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжелых заболеваниях печени и почек, закрытоугольной глаукоме, преждевременной отслойке плаценты, маточном кровотечении, внутриматочных инфекциях, а также в первом триместре беременности и в период лактации.
Среди побочных эффектов Гинипрала могут встречаться тахикардия, гипокалиемия, гипергликемия, тремор, головная боль, головокружение и другие проявления, связанные с действием на сердечно-сосудистую систему и метаболическими изменениями в организме.
Важно принимать Гинипрал только по назначению и под наблюдением врача, учитывая возможные риски и побочные эффекты.
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Гинипрала
Гинипрал применяется в акушерской практике для устранения и предотвращения преждевременных родов. Действие гинипрала направлено на расслабление гладких мышц, в том числе и миометрия (мышечного слоя матки), благодаря чему достигается уменьшение тонуса матки и подавление её сократительной активности. Это помогает отсрочить начало родовой деятельности, что важно в случаях угрозы преждевременных родов для предотвращения возможных осложнений у недоношенного ребенка.
Применение Гинипрала может быть показано в следующих случаях:
- Угроза преждевременных родов.
- Необходимость отсрочки родовой деятельности по медицинским показаниям, например, при недостаточности шейки матки или для проведения экстренных медицинских манипуляций во время беременности.
- Гипертонус матки, вызывающий болевые ощущения или другие неблагоприятные симптомы.
Форма выпуска
Гинипрал выпускается в форме раствора для внутривенного введения. Состав одной ампулы (2 мл раствора) включает гексопреналин сульфат в количестве 0.01 мг, а также дополнительные вещества, такие как натрия пиросульфит, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, серная кислота для оптимизации pH и вода для инъекций. Препарат представляет собой прозрачный бесцветный раствор, упакованный в контурные ячейковые упаковки по 5 ампул из бесцветного стекла с точкой разлома; в картонной пачке может находиться 1 или 5 упаковок.
Фармакодинамика
Гинипрал является селективным β2-адреномиметиком, действие которого направлено на стимуляцию β2-адренергических рецепторов. Его применение в акушерской практике обусловлено способностью расслаблять гладкую мускулатуру, включая мускулатуру матки, что и обеспечивает его токолитический (противосократительный) эффект.
Механизм действия:
- Стимуляция β2-адренергических рецепторов. Гинипрал связывается с β2-адренергическими рецепторами в гладкомышечных клетках матки, активируя их. Это приводит к активации аденилатциклазы, фермента, который катализирует превращение АТФ (аденозинтрифосфата) в цАМФ (циклический аденозинмонофосфат).
- Увеличение уровня цАМФ. Повышение концентрации цАМФ ведет к активации протеинкиназы А, которая фосфорилирует определенные белки и приводит к снижению внутриклеточного уровня ионов кальция.
- Снижение уровня кальция в клетках. Кальций играет ключевую роль в процессе сокращения гладких мышц, включая матку. Уменьшение его концентрации в клетках приводит к расслаблению гладкомышечных волокон.
- Токолитический эффект. Результатом является расслабление миометрия (мышечного слоя матки), что приводит к снижению тонуса и подавлению сократительной активности матки. Это помогает предотвратить или отсрочить преждевременные роды, обеспечивая дополнительное время для развития плода в случаях угрозы преждевременных родов.
Фармакокинетика
Хотя точные детали фармакокинетики Гинипрала могут варьироваться в зависимости от различных факторов, включая путь введения и индивидуальные особенности пациента, ниже приведены общие аспекты его фармакокинетики:
- Абсорбция: Гинипрал обычно администрируется перорально в виде таблеток. После приема он обычно хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.
- Метаболизм: Гинипрал метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. Основной путь метаболизма - гидроксилирование в печени с образованием активного метаболита тербуталинсульфата.
- Выделение: Метаболиты выделяются в основном через почки.
- Полувыведение: Полувыведение тербуталинсульфата может составлять около 3-4 часов, но это может изменяться в зависимости от индивидуальных характеристик пациента.
- Продолжительность действия: Эффект Гинипрала может продолжаться в течение нескольких часов, что позволяет снизить сократительную активность матки и предотвратить преждевременные схваткообразные сокращения.
Способ применения и дозы
Способ применения и дозировка могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, степени тяжести состояния и клинических показаний. Тем не менее, ниже приведены общие рекомендации по применению Гинипрала для управления угрозой преждевременных родов. Важно помнить, что конкретные дозы и режим лечения должен назначать только лечащий врач.
Пероральное применение:
- Начальная доза обычно составляет 1 таблетку (0.5 мг гексопреналина) 3 раза в день.
- В зависимости от клинического ответа и переносимости, доза может быть постепенно увеличена до максимальной суточной дозы 4 таблетки (2 мг).
Внутривенное применение:
- Гинипрал также может вводиться внутривенно, особенно в ситуациях, требующих немедленного токолитического эффекта.
- Начальная доза при внутривенном введении обычно составляет 1-2 мкг в минуту.
- Доза может быть постепенно увеличена с интервалом в 10-20 минут до достижения желаемого эффекта, но не более 4 мкг в минуту.
Важные указания:
- При пероральном приеме таблетку следует глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
- Внутривенное введение должно проводиться только в условиях стационара под непрерывным контролем сердцебиения и артериального давления.
- Дозировка и продолжительность курса лечения определяются врачом на основе оценки состояния пациента и ответа на лечение.
Использование Гинипрала во время беременности
Гексопреналин является синтетическим адреномиметиком, который иногда используется для уменьшения предварительных схваток в случаях преждевременных родов. Однако его применение во время беременности требует крайней осторожности и строгого наблюдения врача.
В некоторых случаях, когда преждевременные роды представляют серьезный риск для здоровья матери и/или ребенка, врач может решить прописать гексопреналин для уменьшения схваток и задержки родов. Однако это решение должно быть принято после тщательного обсуждения пользы и рисков с пациенткой.
Использование гексопреналина во время беременности может быть связано с некоторыми рисками и побочными эффектами как для матери, так и для плода. Возможные побочные эффекты включают в себя учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, тревогу, головокружение и другие. Кроме того, гексопреналин может вызывать сокращение плода, что также может иметь негативные последствия.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к препарату: Любая известная или предполагаемая гиперчувствительность к тербуталину или любому из компонентов препарата является противопоказанием.
- Тахиаритмии: Гинипрал противопоказан при наличии тахиаритмий, таких как мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия.
- Тиреотоксикоз: При наличии тиреотоксикоза (повышенная функция щитовидной железы) Гинипрал следует применять с осторожностью или вообще избегать его использования.
- Гестоз: Гинипрал противопоказан при наличии гестоза (тяжелых форм преэклампсии и эклампсии).
- Глаукома: Гинипрал следует использовать с осторожностью при глаукоме, так как препарат может увеличить внутриглазное давление.
- Сердечная недостаточность: При наличии сердечной недостаточности применение Гинипрала также требует осторожности и контроля.
- Гипокалиемия: Повышенный риск развития гипокалиемии (низкий уровень калия в крови) является дополнительным фактором, который следует учитывать при использовании Гинипрала.
- Тяжелые заболевания легких: При наличии тяжелых заболеваний легких, таких как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), Гинипрал может быть противопоказан из-за его возможного воздействия на бронхиальную систему.
Побочные действия Гинипрала
- Эндокринная система: Редко может вызвать липолиз.
- Метаболические нарушения: Часто наблюдается гипокалиемия. Редко может происходить гипергликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом.
- Нервная система: Очень часто возникает тремор. Также могут наблюдаться головная боль, головокружение, тревожность, хотя частота этих эффектов не установлена.
- Сердечно-сосудистая система: Очень часто встречается тахикардия. Часто могут появляться ощущение сердцебиения, снижение диастолического давления, артериальная гипотензия.
Передозировка
Передозировка Гинипрала может привести к серьезным нежелательным последствиям, включая усиление его адренергических эффектов. Симптомы передозировки могут включать учащенное сердцебиение (тахикардия), артериальную гипертензию, нарушения сердечного ритма, тряску, головокружение, головную боль, гипергликемию, гипокалиемию и другие. В случае передозировки следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Взаимодействия с другими препаратами
- Антигипертензивные препараты (препараты, снижающие артериальное давление): Гинипрал может усиливать гипотензивный эффект этих препаратов, что может привести к опасно низкому артериальному давлению.
- Антидепрессанты и другие препараты, увеличивающие уровень серотонина в организме: В сочетании с Гинипралом они могут усилить серотонинергическую активность, что может привести к серьезным побочным эффектам, известным как синдром серотонинового избытка.
- Препараты, усиливающие аритмию или вызывающие тахикардию: Гинипрал может усилить эти эффекты, что может привести к сердечным аритмиям или учащенному сердцебиению.
- Моноаминоксидазные ингибиторы (МАОИ): Совместное использование МАОИ с Гинипралом может привести к значительному повышению артериального давления, тахикардии и другим серьезным побочным эффектам.
- Препараты, усиливающие гипокалиемию (низкий уровень калия в крови): Гинипрал может привести к увеличению потери калия с мочой, поэтому его применение в сочетании с другими препаратами, вызывающими потерю калия, может усилить этот эффект.
Условия хранения
Условия хранения Гинипрала обычно указываются в инструкции по применению, предоставляемой производителем. В общем случае, вот типичные рекомендации по условиям хранения:
- Температура: Препарат следует хранить при комнатной температуре, обычно между 15°C и 30°C.
- Влажность: Рекомендуется хранить препарат в месте, где отсутствует высокая влажность, чтобы предотвратить повреждение таблеток.
- Свет: Храните Гинипрал в оригинальной упаковке или в темном контейнере, чтобы предотвратить воздействие прямого солнечного света.
- Доступ детей: Важно хранить препарат в месте, недоступном для детей, чтобы избежать случайного употребления.
- Условия упаковки: Убедитесь, что контейнер с препаратом плотно закрыт, чтобы предотвратить посторонние вещества и влагу.
- Не замораживать: Избегайте замораживания препарата.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Гинипрал" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.