Инфантилизм: генитальный, психологический, социальный

Кроме уже названного физического, выделяют целый ряд других типов или форм инфантилизма, и каждая из них имеет свои причины – явные или скрытые.

При задержке общего развития (физического, умственного и психического) определяется психофизический инфантилизм. В зависимости от степени отставания развития ребенка и особенностей его проявлений различают: гармонический инфантилизм (если физическое и психическое развитие отстает пропорционально и его проявления не выходят за пределы эмоционально-волевой сферы) и дисгармонический инфантилизм, представляющий собой специфическое расстройство развития личности с психопатическими поведенческими отклонениями.

Отставание развития на фоне системных заболеваний внутренних органов и патологий общего метаболизма может определяться как соматический инфантилизм или соматогенный инфантилизм. Например, при врожденном гипотиреозе, а также крайней степени дисфункции щитовидной железы – микседеме в организме нарушаются многие обменные процессы, негативно влияющие на его развитие. [3] Это касается и пациентов с моногенным ювенильным MODY-диабетом. [4]

В подобных случаях может использоваться и такое определение, как органический инфантилизм, хотя некоторые специалисты употребляют данный термин, если причина инфантилизма кроется в поражении структур головного мозга и нарушении функций центральной нервной системы.

Следует отметить, что генетический инфантилизм может определяться лишь в случаях, когда задержка развития ребенка этиологически связана с наследственной болезнью или одним из врожденных синдромов функциональных нарушений гипофиза или коры надпочечников.

Кстати, термин кишечный инфантилизм, относящийся к началу 20 века, устарел и не употребляется, поскольку данная патология, связанная с повышенной чувствительностью слизистой оболочки кишечника к альфа-глиадину – белку клейковины (глютена) злаков, называется целиакией (глютеновой энтеропатией). [5]

Моторный или двигательный инфантилизм представляет собой задержку развития мелкой моторики и может быть обусловлен: минимальной мозговой дисфункцией – при диффузной альтерации головного мозга или его лобных долей во время беременности и родов; длительным кислородным голоданием мозга плода; значительной недоношенностью младенцев; врожденным синаптическим торможением моторной и премоторной коры больших полушарий. Недоразвита мелкая моторика и у детей с дефицитом внимания с гиперактивностью.

Читайте также – Дисфункция головного мозга у взрослых и детей

Генитальный инфантилизм означает недоразвитость наружных половых органов (гениталий), а сексуальный или половой инфантилизм – задержку или отсутствие полового развития/созревания. Данные расстройства затрагивают репродуктивную систему женщин и мужчин.

Инфантилизм генитальный считается синонимом гипогонадизма: гипогонадотропного – при первичном дефиците гонадолиберина (гонадотропин-рилизинг гормона, ГнРГ) или гипофизарного – когда к недостаточной секреции того же ГнРГ приводят нарушения пренатального развития гипофиза. [6]

Репродуктивные органы плода развиваются с 4-5-й до 20-й недели беременности. Так называемая детская матка – маточный инфантилизм или гонадный инфантилизм у женщин – является результатом аномалий врожденного характера при генных мутаций. Нарушения внутриутробного формирования органов репродуктивной системы, приводящее к аплазии матки (нередко с гипоплазией влагалища), в полной мере проявляются при синдроме Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера – в связи с нарушениями трансформации эмбриональных мюллеровых протоков.

Недоразвитие матки характерно для синдрома Свайера и адреногенитального синдрома – дефицита фермента 17-альфа-гидроксилазы (который необходим для биосинтеза половых стероидов).

Цервикальный инфантилизм, то есть инфантилизм шейки матки наблюдается при нарушениях развития женских половых путей – агенезии шейки матки, которая чаще всего сочетается с врожденным отсутствием влагалища и недоразвитой (или отсутствующей) маткой. Среди основных причинных факторов отмечаются различные тератогенные воздействия на плод и мутации генов (в частности, отвечающих за синтез фермента 21-гидроксилазы).

Гипофизарный инфантилизм яичников – результат изолированной гипогонадотропной гипофункции яичников. Также он выявляется у всех девочек с частичным отсутствием одной Х-хромосомы – синдромом Шерешевского-Тернера. При этом синдроме, кроме гонадной дисгенезии, происходит задержка полового созревания, и сексуальный инфантилизм, как и при синдроме Кальмана, является следствием гипоталамо-гипофизарной дисфункции и дефицита ГнРГ, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеотропина). 

Подробнее читайте: Пороки развития влагалища и матки

Половой инфантилизм у мужчин связан с дизонтогенезом (недоразвитием) гениталий. Так, наличие микропениса, а также аплазия яичка обусловлены или гипоплазией клеток Лейдига – эндокриноцитов интерстициальной ткани тестикул, или же синдромом Клайнфельтера – частичной нечувствительностью к мужским половым гормонам (андрогенам). К нарушениям полового развития мужчин на ранней эмбриональной стадии также приводит гипогонадизм и хромосомные аномалии при синдроме Нунан.

Психический инфантилизм или психоаффективную незрелость считают одним из видов психотических расстройств, в частности, астенической психопатии. Также дисгармонический психический инфантилизм у детей и взрослых нередко наблюдают в случаях шизоидного расстройства личности и при шизофрении. У детей прослеживается этиологическая связь с аутистическим расстройством – синдромом Аспергера.

Психологический инфантилизм часто заменяют словосочетанием «взрослый ребенок», и особенность такой личности проявляется в отсутствии навыков самоконтроля и саморегуляции, силы воли и ответственности. Практически тождественный психологическому личностный инфантилизм – незрелость индивида в эмоционально-волевой сфере, психические особенности которого проявляются эмоциональной лабильностью (неустойчивостью), повышенной возбудимостью и импульсивностью, наличием поведенческих шаблонов и отсутствием самокритичности, а также трудностями с адаптацией в коллективе или проблемами в личных отношениях.

Интеллектуальный инфантилизм считается ментальным расстройством с когнитивными способностями, не соответствующими возрастному уровню. Более подробно см. ­– Умственная отсталость у детей

Эмоциональный инфантилизм определяется, когда ребенок старшего возраста или взрослый демонстрирует эмоции, свойственные детям младшего возраста, проявляет неадекватную реакцию (особенно в ситуации, когда нет возможности удовлетворить свои желания) и не способен понять собственные чувства, а также распознавать и интерпретировать эмоции других людей.

Невротический инфантилизм развивается как психопатологический на фоне невротических расстройств и нарушений у лиц с эмоционально-волевой незрелостью.

С учетом преимущественных сфер проявления нарушений развития некоторые специалисты выделяют социальный инфантилизм, а также правовой инфантилизм. В первом случае имеется в виду отсутствие у человека навыков взаимодействия с окружающими (членами семьи, коллегами по работе и т.д.) и неготовность выполнения обязанностей взрослых людей. Во втором случае у взрослых – как у детей, которые противятся любым ограничениям – нет «внутреннего тормоза», то есть четкого представления об ответственности за свои действия и том, чего они делать не имеет права. В крайней форме это может походить на правовой нигилизм с абсолютным неприятием правовых норм как таковых.