Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Инфантилизм: генитальный, психологический, социальный
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В медицине термином инфантилизм (в точном переводе с латыни infantia означает «младенчество») называют одно из нарушений развития, при котором у взрослых и детей отмечаются явно несоответствующие их возрасту физические или физиологические параметры, психические или поведенческие характеристики. [1]
Эпидемиология
По статистике, физическая отсталость, обусловленная недостатком гормонов, составляет почти 10% от общего числа нарушений роста и инфантилизма.
Примерная распространенность врожденного гипогонадизма в популяции составляет 1:10 тыс., синдрома Шерешевского-Тернера – у одной из 2-5 тыс. женщин; синдрома Кальмана у мальчиков –1:8 тыс., у девочек – 1:40 тыс.; синдром Клайнфельтера выявляется у одного из 650-800 новорожденных мальчиков.
А частота врожденного гипотиреоза оценивается в один случай на 3600-4500 младенцев.
Причины инфантилизма
Главные причины инфантилизма специалисты связывают с отставанием или определенными отклонениями развития ребенка, подростка или взрослого.
В норме при физическом взаимодействии с окружающей средой набор унаследованных рефлексов детей младенческого возраста развивается в более скоординированные действия, и уже к полутора годам ребенок пытается решать физические проблемы осмысленно, имеет устойчивые привязанности, проявляет интерес и способен адекватно выражать свои эмоции.
Однако в физическом развитии, формировании когнитивных, эмоциональных, интеллектуальных способностей могут быть задержки, которые обусловливают несоответствие известным в педиатрии возрастным нормам – инфантилизм у детей.
Этиология этой незрелости, в том числе и во взрослом возрасте, рассматривается в зависимости от его формы – как синдром инфантилизма.
Так, физиологический или физический инфантилизм, отнесенный МКБ-10 к разделу симптомов, признаков и отклонений от нормы – как отсутствие у детей и взрослых ожидаемого нормального физиологического развития (с кодом R62.5), может возникать:
- из-за плацентарной недостаточности при вынашивании ребенка (приводящей к гипоксии плода и нарушениям онтогенеза);
- при наличии пороков внутриутробного развития (в частности, гипоталамо-гипофизарной области головного мозга и щитовидной железы – с нейроэндокринными нарушениями);
- при недостаточной секреции гормона роста соматотропина (СТГ);
- вследствие генетических аномалий (в том числе, продуцирующей гормоны передней доли гипофиза);
- как результат наследственных митохондриальных болезней.
А инфантилизм и задержка психического развития могут быть связаны как с перинатальной энцефалопатией, так и с нейроэндокринными и/или хромосомными синдромами. [2]
Факторы риска
Факторами риска отставания или отклонений развития ребенка, приводящих к тому или иному типу инфантилизма, принято считать:
- конституционально-генетическую предрасположенность;
- дефицит гормонов, обеспечивающих метаболизм и процессы эмбрионального онтогенеза;
- тератогенное воздействие по плод токсичных веществ или препаратов, принимаемых в период беременности, а также родовые травмы, чреватые отеком мозга новорожденного;
- аномалии внутриутробного развития и врожденные пороки;
- чреватые осложнениями инфекционные заболевания, перенесенные в раннем возрасте;
- психотравмирующее воздействие (жестокое обращение в детстве, смерть отца или матери ребенка);
- психосоциальные факторы, в том числе, педагогическую и/или социально-психологическую запущенность, повышенную требовательность родителей и наоборот – родительскую гиперопеку. вседозволенность, потакание капризам и т.д.
Детские психологи усматривают серьезную угрозу инфантилизации нормально развитых детей и подростков в повальном увлечении компьютерными играми и замене живого общения с ровесниками виртуальными контактами в соцсетях.
Патогенез
Механизм нарушений развития при недостаточности гормона роста, продуцируемого передней долей гипофиза, связан со снижением целого ряда других фактора роста и нарушением всей биохимической цепочки обеспечения процессов белкового синтеза, метаболизма глюкозы, выработки гормонов (гонадотропных, тиреотропных, адренокортикотропного).
Наличие врожденного гипотиреоза приводит к дефициту гормонов щитовидной железы, из-за которого также происходит задержка развития большинства систем организма, в том числе – центральной нервной.
Патогенез некоторых состояний, приводящих к отдельным формам инфантилизма, рассматривается в публикациях:
Симптомы инфантилизма
При дефиците соматотропина физический инфантилизм проявляется несоответствующими возрасту пропорциями тела (узкой грудной клеткой, тонкими костями и слабыми мышцами), недоразвитием некоторых органов и задержкой полового созревания.
У детей с врожденным гипотиреозом первые признаки физического инфантилизма также проявляются задержкой роста и нарушениями костного возраста.
При всей клинической неоднородности симптомы и наиболее характерные признаки психического инфантилизма (которые можно выделить только с наступление младшего школьного или раннего подросткового возраста) включают несоответствующее возрасту поведением с повышенной впечатлительностью и переменчивостью настроения, поверхностные суждения и фантазирование, неспособность концентрировать внимание и принимать решения, эгоцентризм с одновременной зависимостью от действий и мнения окружающих.
Проявлениями интеллектуального инфантилизма являются нарушения внимания, восприятия и концентрации; инертность мышления, зацикливание на какой-то одной мысли (персеверация) и трудности с переключением мыслительного процесса.
Дети с невротическим инфантилизмом робкие и впечатлительные, очень привязаны к матери и не склонны к проявлению самостоятельности. Признаками эмоциональной незрелости личности, в первую очередь, считается импульсивность, неспособность управлять своими эмоциями и их неадекватное проявление (дети часто плачут по незначительным поводам, обижаются на справедливые замечания старших, сердятся и устраивают истерики), а также неспособность понимать чувства других людей.
Симптомы генитального инфантилизма у мужчин были названы выше, а у девочек-подростков и женщин выделяются три степени генитального инфантилизма:
- инфантилизм 1 степени – с зачаточным состоянием матки и аменореей (отсутствием месячных);
- инфантилизм 2 степени – с диметром тела матки не более 30 мм и нерегулярными, скудными и болезненными менструациями;
- инфантилизм 3 степени – с незначительно уменьшенной маткой и практически нормальными, но нередко болезненными месячными.
Формы
Кроме уже названного физического, выделяют целый ряд других типов или форм инфантилизма, и каждая из них имеет свои причины – явные или скрытые.
При задержке общего развития (физического, умственного и психического) определяется психофизический инфантилизм. В зависимости от степени отставания развития ребенка и особенностей его проявлений различают: гармонический инфантилизм (если физическое и психическое развитие отстает пропорционально и его проявления не выходят за пределы эмоционально-волевой сферы) и дисгармонический инфантилизм, представляющий собой специфическое расстройство развития личности с психопатическими поведенческими отклонениями.
Отставание развития на фоне системных заболеваний внутренних органов и патологий общего метаболизма может определяться как соматический инфантилизм или соматогенный инфантилизм. Например, при врожденном гипотиреозе, а также крайней степени дисфункции щитовидной железы – микседеме в организме нарушаются многие обменные процессы, негативно влияющие на его развитие.
Осложнения и последствия
Проблемы фертильности и репродуктивной функции с невозможность забеременеть – осложнения и последствия генитального инфантилизма 1-2 степени у женщин.
При инфантилизме интеллектуальном наблюдается серьезное снижение школьной успеваемости детей и подростков.
Личностный или психологический инфантилизм в отношениях ставит под угрозу любые межличностные и внутрисемейные связи и социальные контакты. Кроме трудностей с приспособления к правилам социума у подростков с дисгармоничным психическим инфантилизмом искажено формирование личности и общей мотивации, а у взрослых может прогрессировать расстройство личности, развиваться тревожно-депрессивные состояния и усугубляться психопатический тип поведения.
Диагностика инфантилизма
Клиническая диагностика личностного, психического и невротического инфантилизма может вызывать определенные затруднения с выявлением конкретных расстройств, которые лежат в основе данного отклонения.
Основываясь на анамнезе, имеющейся симптоматике и диагностических критериях психиатр проводит тест на инфантилизм, который включает шкалу оценки психопатологических симптомов (негативных и позитивных), различные психофизические и поведенческие тесты, в том числе, на уровень логического мышления, памяти, быстроты реакций и т.д.
При обращении к врачу родителей по поводу отставания развития ребенка назначается рентген кисти руки – для определения костного возраста, а также сдача анализов крови на определение уровня различных гормонов (СТГ, ТТГ, АКТГ и др.).
Лабораторные исследования необходимы и для диагностики расстройств развития органов репродуктивной системы (недоразвитости гениталий), а также для уточнения имеющихся в анамнезе синдромальных отклонений. Тогда проводится анализ на кариотип, на уровень тиреотропных, половых и других гормонов в крови.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика включает пограничное расстройство личности, олигофрению, синдром Ангельмана, эмоциональные расстройства (включая гипертимию) и другие типы нейрокогнитивных патологий.
Больше информации в материалах:
Лечение инфантилизма
Ни один врач не может ускорить физическое, умственное или психоэмоциональное развитие, а инфантилизм психологического и психического происхождения становится стойкой характеристикой личности.
Что делать, если ребенок отстает в развитии, родителям подскажет детский психолог. А как избавиться от инфантилизма, посоветует опытный психотерапевт, в арсенале которого есть такой метод, как когнитивно-поведенческая терапия.
Какие терапевтические меры помогают справляться с эмоциональной неустойчивостью детей и взрослых с инфантилизмом, читайте в публикации – Синдром повышенной эмоциональной лабильности.
А лечение гипогонадизма, функциональных нарушений коры надпочечников, дисфункции щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной дисфункции, этиологически связанных с нарушением развития гениталий и полового развития, заключается в назначении длительной (нередко пожизненной) заместительной гормональной терапии.
Профилактика
Поскольку генетически связанные заболевания являются причиной почти половины случаев умеренной умственной отсталости и более трети случаев задержки развития детей, профилактика может заключаться в медико-генетическом консультировании при планировании беременности.
Прогноз
Психологи считают, что правильное воспитание может значительно улучшить прогноз гармонического инфантилизма у детей. Но незрелость личности взрослого часто формируют стиль жизни – легкомысленной, беззаботной и безответственной.
Психогенный патологический инфантилизм может привести к пассивной конфронтации обществу. А неспособность принимать самостоятельные решения, неумение обдумывать свои действия и взвешивать их возможные последствия делает человека легким объектом для различных манипуляций, включая криминальные.