Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Липома молочной железы
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Липома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям. Тем не менее, любую женщину приводит в замешательство и вызывает страх случайно обнаруженный непонятный подвижный «комок» в груди. И в любом случае необходимо обращаться за специализированной медицинской помощью – к врачу-маммологу, потому что без обследования невозможно правильно определить характер опухоли и избавиться от нее. Ведь до сегодняшнего дня нет единого мнения относительно способности липомы молочной железы к злокачественной трансформации.
Более того, в вопросе этиологии данного заболевания тоже немало расхождений.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Причины липомы молочной железы
Одни отечественные медики до сих пор считают, что причины липомы молочной железы идентичны этиологии любых фиброзно-кистозных мастопатий, то есть непосредственно связаны с ежемесячными гормональными циклами у женщин детородного возраста. Другие утверждают, что на сегодняшний день данные о причинах образования липомы требуют уточнения.
Но липомы молочной железы чаще всего появляются у женщин после менопаузы (то есть когда все гормональные циклы миновали). По данным исследований последних лет, это связано с так называемым менопаузальным метаболическим синдромом – изменением обмена веществ при естественном возрастном функциональном угасании яичников. В результате этого изменяется структура тканей молочных желез: объем железистой ткани уменьшается, а ее место занимают ткани жировые и соединительные (фиброзные).
Однако следует иметь в виду и то, что липомы обнаруживаются и у более молодых женщин, и у мужчин и даже у детей. И здесь нужно вспомнить о жировой ткани, ведь липомы молочной железы являются мезенхимальными опухолями, состоящими из зрелой жировой ткани (в переводе с греческого Lipos - жир). По сути, это скопление жира, инкапсулированное фиброзной тканью. И эти «жировые капсулы» могут появляться не только в молочных железах, но и в висцеральных органах, под кожей, в мышечных тканях туловища и конечностей.
Липома молочной железы, как любая липома, формируется в процессе аномального роста и деления собственных жировых клеток, вокруг конгломерата которых образуется фиброзная капсула. Поэтому данная патология должна рассматриваться не как сугубо женское заболевание, а как локальное проявление или частный случай липоматоза – патологического отложения жира в клетках и тканях и формирования из них компактных новообразований.
В списке причин липоматоза числятся нарушение жирового обмена (ожирение), наследственность (дефект гена HMG I-C), нарушение функции гипофиза, поджелудочной или щитовидной железы. И это еще не все.
Сама жировая ткань, состоящая из адипоцитов и фибробластов, не просто накапливается в организме: она участвует во многих метаболических и нейрогормональных процессах. Жировые клетки адипоциты вырабатывают гормоны - адипонектин, резистин, а также гормон насыщения лептин (регулирующий аппетит путем воздействия на гипоталамус). При недостатке данного гормона снижается активность щитовидной и половых желез и повышается активность коры надпочечников. При повышенном уровне лептина происходят противоположные процессы, но в обоих случаях в работе эндокринной системы происходят сбои. Так что, чем больше жировых тканей в организме, тем выше вероятность возникновения липомы молочной железы.
[13]
Симптомы липомы молочной железы
Симптомы липомы молочной железы в течение длительного времени себя никак не проявляют, так как растет данное образование очень медленно и долго. А если опухоль образовалась в глубине молочной железы, то никаких признаков ее существования нет вообще. Ее наличие обнаруживается случайно: самой женщиной либо при рентгенологическом обследовании или УЗИ.
Липома молочной железы, как правило, одиночная, типичное место ее локализации – подкожные ткани верхней внешней четверти одной или обеих молочных желез.
Опухоли имеют округлую форму, на ощупь - мягкие и эластичные, по отношению к окружающим тканям - обособлены и подвижны. И в большинстве клинических случаев - совершенно безболезненны. Многие липомы молочной железы незначительных размеров – примерно 1 см в диаметре, но возможно формирование опухолей до 5 см и больше. Бывают даже гигантские опухоли - диаметром более 12 см весом в 0,5 кг.
Если в таком опухоли много фиброзной ткани, то липома будет более плотной, и в диагнозе это образование будет определено как фибролипома.
Где болит?
Диагностика липомы молочной железы
Диагноз липома молочной железы устанавливается на основе: осмотра и пальпации молочных желез врачом-маммологом; маммографии; УЗИ, а также проведения пункции опухоли путем пункционной или аспирационной биопсии с последующим гистологическим исследованием полученного биологического материала.
Последняя диагностическая процедура проводится в обязательном порядке, поскольку, по словам врачей, и маммография, и ультразвуковое исследование не всегда могут отличить липому от липосаркомы и рака (в частности, редкой Пайеровской формы рака молочной железы).
Гистопатологическое исследование опухоли груди обычно показывает наличие внутри образования, отделенного фиброваскулярной перегородкой, зрелых жировых клеток (адипоцитов). При отсутствии в клетках адипоцитов атипичных ядер, а также иных трансформаций, можно быть уверенным в доброкачественной природе новообразования.
Липомы молочной железы на снимке при маммографии (рентгене грудной железы) выглядят как рентгенопрозрачные серые зоны, окруженные четко очерченной рентгеноконтрастной капсулой.
Липома молочной железы на УЗИ выявляет образование, имеющее четкие ровные контуры. Типичные эхографические показатели опухоли могут быть полностью изоэхогенными по сравнению с окружающими тканями (то есть возвращают волны нормальной амплитуды), но чаще всего - гиперэхогенными. Последнее свидетельствует о том, что ультразвуковые волны столкнулись с тканями повышенной плотности, что бывает при их воздействии на кальцинированные зоны органов, на костные и жировые образования.
Что нужно обследовать?
К кому обратиться?
Лечение липомы молочной железы
Медикаментозная терапия данной патологии молочных желез пока отсутствует. Здесь метод радикальный – удаление… но это крайняя мера, и к ней прибегают редко.
Так, когда липома молочной железы небольшая, не продуцирует аномальных клеток, не ухудшает самочувствие, не вызывает дискомфорта, то ее, как говорится, не трогают, а наблюдают (с периодическими осмотрами врача и УЗИ).
Другое дело, когда опухоль становится большой и приводит к значительной асимметрии молочных желез, превращаясь в дефект внешности. Или если опухоль ограничивает движение или начинает причинять боль, сдавливая здоровые ткани груди. Или вдруг ускоряет рост, что сразу же вызывает сомнения в ее доброкачественности.
Удаление липомы молочной железы может выполняться путем секторальной резекции груди, энуклеации (вылущивания) опухоли, эксцизионной биопсии (пункционной или аспирационной). В последнем случае все, что находится внутри опухоли, удаляется через введенную в нее тонкую иглу. Остается след, как от укола, без единого рубца. Однако таким способом извлечь из груди пустую «капсулу» нельзя, и она со временем она может снова наполниться.
Поэтому применяются более современные и эффективные методы удаления липомы молочной железы - радиоволновой и лазерный. В результате безболезненной и бескровной процедуры, которая длится не более получаса, опухоль исчезает.
Дополнительно о лечении
Профилактика
Главный и, увы, единственный пункт мероприятий по профилактике липомы молочной железы - правильное питание, при котором его качество и количество не будут негативно влиять на синтез гормонов в организме и нарушать их естественный баланс.
Следует помнить, что жиры и животные белки повышают уровень эстрогенов в плазме крови. Да и собственные «жировые депо» пользы не приносят.
Так что, чем меньше жировых тканей в организме, тем ниже вероятность возникновения опухоли.
А вот прогноз липомы молочной железы очень оптимистичный: это «жировик» в груди редко подвергается злокачественной трансформации и не связан с повышенным риском развития рака молочной железы.
[16],