Ментизм

Пациенты обычно жалуются на внезапное появление множества мыслей, воспоминаний, образов абсурдного содержания, несвойственных данному человеку и текущим обстоятельствам. Быстро сменяясь, они не дают сосредоточится ни на одной из них. Вместе с тем избавиться от этого потока невозможно. В основном такие эпизоды кратковременны, человек не успевает ничего сообразить, а приступ уже прошел. Тем не менее остается ощущение болезненности происходившего, пациенты оценивают ментизм как первые признаки надвигающегося безумия.

Обычно люди после приступа не могут связно описать, что им виделось или, о чем думалось. Все едины в том, что образы, идеи, воспоминания сменяются очень быстро, не позволяя ни на чем сосредоточится. Отогнать их от себя, переключиться на что-то другое не получается. На время приступа человек как бы выбывает из реального мира, теряя способность рационально мыслить и действовать, вместе с тем, оставаясь в сознании и осознавая происходящее.

В большинстве случаев наблюдаются более легкие кратковременные эпизоды ментизма, длящиеся несколько секунд или минут. Больные отмечают внезапное появление отдельных, абсолютно не соответствующих ходу текущего мышления, идей, иногда пугающего содержания, диких и не свойственных данному человеку. Они приходят неожиданно, как бы извне, и практически тут же исчезают. Такие мысли нарушают стройность мыслительного процесса, обращая на себя внимание своей абсурдностью, истощая психику человека.

Продолжительные, до нескольких суток, эпизоды ментизма еще более изнурительные. Больные жалуются, что поток не прекращается ни днем, ни ночью. Иногда они переходят в сновидения, такие же хаотичные, пугающие и непонятные.

Гипнагогический ментизм – разновидность наплыва образов, сменяющих друг друга кадров, картин, каких-то фрагментов, не связанных между собой общей темой. Образы могут быть плоскими и объемными, черно-белыми и цветными. Больные видят силуэты, пятна и вихри, круги, фрагменты городов и улиц, животных, цветы. Образы могут быть четкими и целостными, размытыми и фрагментарными. Их объединяет одно – они появляются неожиданно, насильственно и остановить их поток больной не может. Образный (гипнагогический) ментизм чаще возникает у больного, когда он закрывает глаза, в большинстве случаев это происходит при засыпании. Больные уверенно дифференцируют ментизм перед сном от самих сновидений и отмечают, что иногда наплыв образов постепенно переходит в сон. Именно это вид ментизма может наблюдаться и у совершенно здорового человека – перед сном после насыщенного волнующими событиями дня может вторгнуться поток непрошенных и несвязных мыслей или образов.

Содержание мыслей может быть разным – просто странным, тревожным, пессимистичным, радостным, иметь обвинительный характер. При длительных приступах ментизма настроение человека, его речи и поведение соответствуют этому содержанию, а сами мысли – отражают фон его настроения и соответствуют психотипу больного и его диагнозу.

При депрессивных расстройствах потоки навязчивых мыслей носят характер негативизма, самообвинения, беспросветности. Больные нередко представляют себе несчастья и болезни (ипохондрический ментизм), подстерегающие их самих и близких им людей. Им приходят на ум сцены смерти, катастроф, похорон. Больной боится такого развития событий на самом деле, однако, эти мысли завораживают его воображение.

Ментизм при неврозе возникает часто у личностей истерического или астенического типа. Астеники ощущают наплыв мыслей, отражающих их неуверенность в себе и собственных силах. Содержание идей и образов часто ассоциируется с раздражителями, приступы могут быть вызваны громкими звуками, ярким светом, резкими запахами.

Ускоренные наплывы мыслей и ментизм принадлежат к одному типу расстройств мышления. Нарушается его темп. В случае ментизма – сильно ускоряется. Однако тахифрения или ускоренный темп мышления, даже его вихревая форма сопровождается все же наличием ассоциативных связей между сменяющими друг друга мыслями. Для такого состояния характерна повышенная отвлекаемость пациента, не слишком связная и не всегда законченная захлебывающаяся речь, но все-таки смысл высказываний можно понять. Он понятен и пациенту, который хоть и сбивчиво, но может донести его до слушателя. Скачка идей обычно сопровождается громкой, быстрой речью.

Бедная речь или ее отсутствие характерны для ментизма. Его еще называют «немой скачкой идей». Вихрем сменяющие друг друга идеи, образы, мысли настолько абсурдны и несопоставимы, что пациенту остается только наблюдать за их потоком. Ни остановить его, ни перенаправить он не способен. Мысли не успевают приобрести речевое оформление, больной часто замолкает и впадает в ступор.

Ментизм и шперрунги специалисты относят к проявлениям малого автоматизма. Эти противоположные друг другу симптомы, наплыва и блокады мыслей, наблюдаются, в основном, при манифестации шизофрении и при шизофреноподобных расстройствах, когда у больного нет еще выраженного психического дефекта, и он способен критически относится к приступам. Многие психиатры видят в этих симптомах предвестников наступающего отчуждения мыслей. Позже, когда больными овладевают бредовые идеи воздействия, критика к приступам ментизма ослабевает и исчезает совсем.

Ментизм при шизофрении характеризуется продолжительными приступами идеаторных вихревых потоков, которые покидают больного на все менее продолжительные промежутки времени.