Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Наружная гидроцефалия
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Наружная заместительная гидроцефалия (также известная как компенсаторная гидроцефалия) - это состояние, при котором объем жидкости внутри черепно-мозговой полости (церебрального вентрикуля) увеличивается, но в отличие от типичной гидроцефалии, это происходит как компенсационный механизм для устранения других проблем или обстоятельств, влияющих на мозг.
Заместительная гидроцефалия может возникнуть, например, при чрезмерной утрате мозговой ткани вследствие травмы, опухоли, инфекции или других факторов. Увеличение объема жидкости внутри черепно-мозговой полости помогает поддерживать давление внутри черепа и предотвращает обрушение мозга. Это своего рода компенсационный механизм, который может помочь сохранить нормальную функцию мозга в условиях, когда мозговая ткань уменьшается.
Лечение заместительной гидроцефалии, как правило, направлено на лечение основного заболевания или причины, которая привела к этому состоянию. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации давления внутри черепа или удаления источника проблемы. Лечение зависит от индивидуальных обстоятельств и симптомов пациента и может потребовать консультации нейрохирурга или других специалистов.
[Код по МКБ-10
Причины наружной гидроцефалии
Причины наружной заместительной гидроцефалии могут включать:
- Травма: Травматический ущерб мозгу или спинному мозгу может привести к наружной заместительной гидроцефалии, так как это может повредить сосуды или ткани, что может привести к нарушению динамики циркуляции мозговой жидкости.
- Инфекции: Инфекции, такие как менингит или воспалительные процессы в мозге и спинном мозге, могут вызвать наружную заместительную гидроцефалию.
- Опухоли: Некоторые опухоли могут блокировать нормальную циркуляцию мозговой жидкости или вызывать ее избыток, что может привести к увеличению объема жидкости вне черепно-мозговой полости.
- Воспаление или кровотечение: Воспалительные процессы или кровотечения в мозге могут вызвать наружную заместительную гидроцефалию.
Патогенез
Наружная гидроцефалия у взрослых является результатом ухудшения резорбции церебро-спинальной жидкости, в результате чего происходит растяжение мозговых желудочков. Такая патология может быть результатом сотрясения мозга, оперативного вмешательства на головном мозге, инсульта, опухолей или инфекционных патологий. Такая форма заболевания в большинстве случаев поражает людей преклонного возраста, требует наблюдения и контроля врача и обязательного лечения.
Эта болезнь характеризуется активным процессом чрезмерного скопления спинномозговой жидкости в ликворных пространствах, который вызван нарушением ее циркуляции, всасывания или выработки. Основными проявлениями заболевания является увеличение желудочков мозга, уменьшение плотности мозгового вещества в результате того, что оно пропитывается церебро-спинальной жидкостью, и сужение субарахноидальных пространств.
Наружная гидроцефалия головного мозга имеет следующие симптомы: тошнота и рвота, больному постоянно хочется спать, появляются мучительные приступы мигрени, признаки дислокации мозга.
Наружная заместительная гидроцефалия возникает в результате нарушения работы центральной нервной системы, которое возникает вследствие неправильной резорбции церебро-спинальной жидкости, находящейся во внутричерепной коробке. Наружная заместительная гидроцефалия может развиваться как у маленьких детей, так и у людей пожилого возраста.
Основной характеристикой этой патологии является уменьшение объёма мозга и заполнение оставшегося пространства церебро-спинальной жидкостью, что вызывает увеличение артериального давления и головные боли. Такое заболевание как наружная заместительная гидроцефалия головного мозга от других форм отличается тем, что может никак не проявлять себя в течение долгого времени. У людей преклонного возраста такое заболевание может возникнуть на фоне повышенного артериального давления или атеросклероза, а также сотрясения мозга и злоупотребления спиртными напитками.
Симптомы наружной гидроцефалии
Симптомы наружной заместительной гидроцефалии могут различаться в зависимости от ее причины и степени нарушения циркуляции мозговой жидкости. Общими симптомами, которые могут наблюдаться при этом состоянии, могут быть:
- Головная боль: Это один из наиболее распространенных симптомов. Головная боль может быть умеренной или интенсивной и сопровождаться пульсацией.
- Тошнота и рвота: Избыток мозговой жидкости и увеличение давления внутри черепа может вызывать тошноту и рвоту.
- Затруднения с координацией и равновесием: Из-за увеличения давления на мозговые структуры пациенты могут испытывать затруднения с координацией движений и равновесием.
- Ухудшение зрения: Увеличенное давление внутри черепа может оказывать давление на зрительные нервы, что может привести к изменениям в зрении, включая двоение, размытость и ухудшение зрения.
- Судороги: У некоторых пациентов могут возникать судороги.
- Изменения в психическом состоянии: Могут наблюдаться изменения в психическом состоянии, такие как раздражительность, депрессия, сонливость или бессонница.
- Увеличение объема головы (у детей): У детей наружная заместительная гидроцефалия может приводить к увеличению объема головы (гидрокефалия), так как их черепные кости еще не закрылись, и мозг может выталкивать череп к наружи.
Умеренная наружная гидроцефалия имеет такие симптомы как закатывание глаз, недержание мочи, приступы мигрени, тошнота, рвота, раздвоение в глазах, больной чувствует постоянную усталость, склонность ко сну, имеет место также нарушение походки и координации движений. Такой диагноз может быть поставлен только специалистом на основании результатов магнитно-резонансной томографии (проводится не более одного раза в шесть месяцев). При обнаружении такой патологии пациент нуждается в лечении, которое назначается нейрохирургом.
Стадии
Стадии этой формы гидроцефалии могут быть следующими:
- Начальная стадия: На этой стадии пациент может не испытывать явных симптомов, или симптомы могут быть мягкими и недолгими. Обычно здесь еще не наблюдаются значительные изменения в структуре мозга.
- Прогрессирующая стадия: Со временем гидроцефалия может продвигаться вперед, и симптомы становятся более выраженными. В этой стадии может возникнуть увеличение объема желудочков мозга и давление на окружающие ткани.
- Декомпенсированная стадия: На этой стадии симптомы становятся очень серьезными и угрожают жизни пациента. Давление на мозг увеличивается, что может вызвать судороги, потерю сознания, и другие опасные состояния.
Существует несколько степеней выраженности заместительной гидроцефалии:
- Выраженная: характеризуется значительным накоплением жидкости внутри черепа, что может привести к серьезным симптомам и осложнениям.
- Умеренная: в этом случае накопление жидкости менее выражено, но всё равно может вызвать различные симптомы и потребовать медицинского вмешательства.
Формы
Наружная гидроцефалия и ее виды:
- врожденная - такая форма возникает вследствие внутриутробных поражений или развития пороков;
- приобретенная - является следствием черепно-мозговых травм, а также процессов воспалительного характера.
- Внутренняя заместительная гидроцефалия: это разновидность, когда избыточная жидкость накапливается внутри желудочков мозга (вентрикулах).
- Смешанная заместительная гидроцефалия: в этом случае комбинируются различные аспекты заместительной гидроцефалии, например, могут быть присутствовать как внутренние, так и внешние признаки накопления жидкости внутри черепа.
Осложнения и последствия
Осложнения наружной заместительной гидроцефалии могут быть серьезными и включать в себя следующие аспекты:
- Усиление симптомов: Наружная заместительная гидроцефалия может прогрессировать со временем, что приводит к усилению симптомов. Это может включать в себя головные боли, тошноту, рвоту, увеличение объема головы и другие неврологические симптомы.
- Ущерб мозгу: При продолжительном наружном замещении гидроцефалии давление, оказываемое жидкостью на мозг, может привести к повреждению тканей мозга, что может вызвать нарушение когнитивных функций, параличи и другие нейрологические дефициты.
- Опасные состояния: В случае декомпенсированной наружной заместительной гидроцефалии может возникнуть опасные состояния, такие как судороги, потеря сознания и даже смерть.
- Инфекции: Внедрение инфекции в систему дренажа (например, вентрикуло-перитонеального шунта) может быть серьезным осложнением, требующим срочной медицинской помощи и лечения антибиотиками.
- Проблемы с шунтом: Если у пациента установлен шунт для дренирования церебральной спинальной жидкости, то возможны осложнения, связанные с этим устройством. Это может включать в себя засорение шунта, разрывы, инфекции и другие проблемы, которые могут потребовать оперативного вмешательства.
Диагностика наружной гидроцефалии
Диагностика наружной заместительной гидроцефалии идет по схожим принципам с диагностикой обычной гидроцефалии. Вот основные методы диагностики:
- Клинический осмотр: Врач проводит физический осмотр пациента, оценивает симптомы, такие как увеличение объема головы, головные боли, тошноту, рвоту и другие неврологические признаки.
- Ультразвуковое исследование (ультразвук мозга): Этот метод часто используется для диагностики гидроцефалии у новорожденных и младенцев. Он позволяет оценить размеры мозговых желудочков и количество скопившейся жидкости.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Эти методы предоставляют более подробное изображение мозга и его структур. Они могут помочь установить причину гидроцефалии и оценить степень ее развития.
- Ликворная пункция: Этот процедурный метод может использоваться для анализа спинномозговой жидкости (ликвора) на наличие инфекций или других аномалий.
- Нейрохирургическая консультация: Если гидроцефалия подтверждается, нейрохирургическая консультация может потребоваться для оценки необходимости хирургического вмешательства.
Диагностика наружной заместительной гидроцефалии должна быть проведена опытными врачами и нейрохирургами, чтобы определить подходящее лечение и план ухода для пациента.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика наружной заместительной гидроцефалии включает в себя выявление и различение этого состояния от других возможных причин симптомов, похожих на гидроцефалию. Ниже представлены некоторые состояния и заболевания, которые могут иметь схожие симптомы с наружной заместительной гидроцефалией:
- Внутренняя гидроцефалия: Наружная заместительная гидроцефалия может быть похожей на внутреннюю гидроцефалию, при которой скопление жидкости происходит внутри мозговых желудочков. Использование различных методов изображения, таких как КТ или МРТ, помогает определить точное местоположение и характер гидроцефалии.
- Менингит: Менингит - это воспаление оболочек мозга и спинного мозга, которое может вызвать симптомы, схожие с гидроцефалией, такие как головные боли, тошнота и рвота. Анализ спинномозговой жидкости и образование мозга на МРТ или КТ помогают дифференцировать менингит от гидроцефалии.
- Опухоли мозга: Опухоли мозга могут вызвать сжатие мозговых структур и скопление жидкости, что также может привести к симптомам, похожим на гидроцефалию. МРТ или КТ могут помочь обнаружить наличие опухолей и определить их характер.
- Нейродегенеративные заболевания: Некоторые нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Хантингтона и амилоидоз, могут иметь сходные симптомы с гидроцефалией.
- Гипертензия: Высокое кровяное давление внутри черепной коробки может привести к симптомам, похожим на гидроцефалию. Дифференциальная диагностика включает в себя измерение внутричерепного давления.
Для точной дифференциальной диагностики и определения причины симптомов пациента необходимо провести полное обследование, включая различные медицинские тесты и образование мозга с использованием современных методов изображения.
К кому обратиться?
Лечение наружной гидроцефалии
Лечение наружной заместительной гидроцефалии обычно включает хирургические методы, так как это хроническое состояние, связанное с накоплением церебральной спинальной жидкости внутри черепа. Хирургическое вмешательство имеет целью улучшить дренирование или регулировать циркуляцию этой жидкости. В зависимости от конкретной ситуации и состояния пациента, могут быть предприняты следующие методы лечения:
- Установка шунта: Это наиболее распространенный метод лечения. Шунт - это медицинское устройство, которое вводят внутрь мозга и/или желудочков мозга и направляет избыточную церебральную спинальную жидкость в другое место в организме, обычно в живот. Это позволяет избавиться от избыточной жидкости и уменьшить давление внутри черепа.
- Эндоскопическая третьтожелудочковая резекция: Этот метод включает в себя использование эндоскопической техники для удаления преграды или опухоли, которая может блокировать нормальное движение церебральной спинальной жидкости внутри мозга.
- Эндоскопическое третьтожелудочковое окно: Этот метод позволяет создать искусственное отверстие в третьем желудочке мозга, чтобы облегчить дренирование церебральной спинальной жидкости и улучшить циркуляцию.
- Другие хирургические методы: В некоторых случаях могут потребоваться другие хирургические процедуры в зависимости от особенностей каждого пациента.
Лечение такого заболевания как умеренно выраженная наружная гидроцефалия направлено на нормализацию внутричерепного давления с помощью пункции или лекарственных препаратов. Дополнительно лечащим врачом может быть назначен комплекс специальных восстанавливающих упражнений, соляно-хвойные ванны, противовоспалительные средства, снижение уровня потребления жидкости.
Из лекарственных средств возможно длительное назначение диакарба в сочетании с препаратами калия. В составе комплексного лечения могут использоваться также методы мануальной терапии.
Прогноз
Прогноз наружной заместительной гидроцефалии зависит от нескольких факторов, включая причину гидроцефалии, степень повреждения мозга, возраст пациента и своевременность обращения за медицинской помощью. В целом можно сказать, что прогноз более благоприятный, если наружная заместительная гидроцефалия была обнаружена и лечена на ранних стадиях и если удается устранить основную причину ее развития. Однако в некоторых случаях состояние может прогрессировать и вызывать серьезные осложнения.
Возможные осложнения наружной заместительной гидроцефалии могут включать ухудшение неврологических симптомов, таких как потеря сознания, параличи, нарушение моторной функции, а также проблемы с когнитивными способностями и зрением.
У детей с гидрокефалией (увеличением объема головы) могут возникнуть различные развитие задержки и нарушения, если не предпринимается своевременное лечение.
Лечение обычно направлено на устранение основной причины гидроцефалии и на облегчение симптомов. Хирургические вмешательства могут потребоваться для удаления опухолей, коррекции аномалий или восстановления нормальной циркуляции мозговой жидкости. После успешного лечения прогноз может быть хорошим, и пациенты могут восстановиться и вести нормальную жизнь. Однако важно продолжать медицинское наблюдение и следовать рекомендациям врачей для предотвращения рецидивов и долгосрочных осложнений.