Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Обильные выделения из носа и другие симптомы: чихание, кашель, боль в горле
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Слизь, которая выполняет защитную функцию по отношению ко многим полостям нашего организма, одновременно является протекторной, антисептической субстанцией и веществом, сохраняющим нормальный уровень влажности. Выделения из носа относятся к категории таких жидкостных сред человеческого организма. Защита, увлажнение и поддержка оптимальной температуры носовой полости осуществляется за счет уникальных составляющих компонентов слизи – энзимов, специфических антител, белковых соединений. Количество продуцируемого слизистого секрета у каждого человека индивидуально, но увеличение или снижение активности выделений может свидетельствовать о заболеваниях, травмах, начале деструктивных изменений в слизистой оболочке носоглотки.
Эпидемиология
Ринит, как утверждает международная статистика, считается одним из наиболее распространенных состояний и заболеваний в категории ЛОР-нозологий.
Невозможно найти человека, который бы не страдал насморком хотя бы несколько раз в своей жизни. В среднем около 12,5% населения мира перенесли ранее, или страдают в настоящее время одной из форм ринита. Доля специфических лекарственных средств, которые приобретаются для лечения многообразных видов назальных выделений, составляет более 30% всего мирового рынка медикаментов.
Статистика по отдельным видам насморка не является точной, она составляется чаще как эпидемиологический обзор для описания ринита как самостоятельного заболевания, например, для насморка аллергической этиологии. В целом по последним сведениям ВОЗ эпидемиологические показатели ринита таковы:
- Распространенность ринита составляет от 10 до 25- 40% населения всех стран мира.
- Информация, собранная в 2015-2016гг, говорит, что более 600 миллионов человек в мире обращались к врачу по поводу выделений из носа.
- В большом перечне видов ринита лидирует АР - аллергический ринит.
- Аллергические насморк составляет от 22 до 35% всех диагностированных разновидностей ринита (показатели разнятся в зависимости от территории, страны, откуда поступала информация).
Рассмотрим статистические данные наиболее распространенного вида насморка:
- Аллергией и в том числе аллергическим насморком страдает каждый четвертый житель планеты.
- По всему миру каждый год отмечается динамика увеличения количества диагностированных аллергических ринитов.
- Средний возраст «типичного» пациента с аллергическими назальными выделениями – 18-25 лет. Этот показатель каждый год «молодеет», отмечается большой рост ринитов у подростков, особенно в сезон цветения растений.
- Более 25% пациентов, страдающих аллергическим насморком, подвержены риску развития отита.
- Около 30-35% аллергиков с ринитом могут попасть в категорию больных с БА (бронхиальной астмой).
- Ранняя дифференциальная диагностика аллергического насморка уменьшает риск попадания в группу астматиков на 40%.
- Аллергический насморк считается лидером в рейтинге всех видов и форм ринита неинфекционной этиологии.
- Острый синусит диагностируется в 25-27% случаев патологий ЛОР-системы, он является лидером в списке осложнений простого насморка, вызванного ОРВИ. Различными видами синусита в острой форме болеют около 10% взрослых пациентов и более 5,5% всех детей, попавших в поле зрения врачей.
Прямые расходы на лечение аллергических муконазальных выделений только в странах Европы составляют свыше 1,5 миллиарда евро в год. Статистика затрат на терапию насморка аллергического характера в других странах практически аналогичная и имеет тенденцию к увеличению.
Причины выделений из носа
Полость носа постоянно нуждается в защите, которую с успехом выполняет слизистая ткань оболочки носоглотки. Выделения из носа – это естественный физиологический процесс, в котором осуществляется поддержание влажной среды в полости, согревание и фильтрация вдыхаемого воздуха от пылевых частиц, аллергенов, бактерий и вирусов. Обильная или измененная в окрасе, в консистенции слизь – это признак многих дискомфортных явлений и болезней.
Причины выделений из носа делятся на две большие группы:
- Насморк инфекционной этиологии.
- Выделения из носа неинфекционной этиологии.
Формы - острая или затяжная, хроническая зависят от причин и прочих факторов, которые влияют на процесс продуцирования слизистого секрета.
Причины, перечень:
- Ринит:
- Острая форма ринита как ответ на «вторжение» инфекции вирусной или бактериальной этиологии (грипп, скарлатина, коклюш, корь, тонзиллит).
- Хроническая форма ринита как следствие неблагополучной экологической атмосферы, нарушения функции микроциркуляции крови в слизистой ткани, как исход острого, невыявленного вовремя ринита.
- Вазомоторная форма ринита – сбой адекватной нервно-рефлекторной реакции на агрессивные раздражители (запах, микротравма, чрезмерно холодный вдыхаемый воздух).
- Аллергическая форма связана с реакцией слизистой ткани носоглотки на различные виды аллергенов. Выделения одновременно могут защищать организм от агентов аллергической, бактериальной и вирусной этиологии.
- Насморк, спровоцированный приемом лекарственных препаратов, как побочное следствие лечение медикаментами, снижающими АД (артериальное давление), передозировки приема лекарств.
- Редкий вид насморка – атрофический, развивающийся на фоне бактериального воспалительного процесса (Proteus, Klebsiella).
- Причины выделений из носа могут быть обусловлены гипертрофированной миндалиной неба - аденоидами.
- Инфекционные, вирусные, бактериальные заболевания как осложнения основного заболевания:
- Оtitis – отит.
- Sinusitis – синусит и его осложнение, разновидность – highmoritis (гайморит)
- Фронтит.
- Попадание в носоглотку инородных тел может вызвать нетипичную форму выделений из носа.
- Назальные полипы.
- Группа аутоиммунных заболеваний:
- Rheumatoid arthritis (ревматоидный артрит)
- Psoriasis (псориаз).
- ССД – системная склеродермия.
- Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера).
В целом причины выделений из носа можно объединить в две категории:
- Сбой работы местного иммунитета слизистой ткани носоглотки.
- Влияние внешних негативных факторов – аллергены, холодный воздух, микротравмы.
Выяснение и определение провоцирующего насморк фактора, диагностика основной болезни помогает выбрать результативный курс, стратегию лечения, и нейтрализовать дискомфортное состояние в кратчайшие сроки.
Выделения из носа при гайморите
Воспаление sinus maxillaris (гайморовой пазухи) или верхнечелюстной синусит, имеет разнообразные виды. Процесс может протекать как в острой, подострой, так и в хронической форме. Выделения из носа при гайморите несут в себе характерные, клинические признаки:
- Светлые, прозрачные, без густоты (серозная жидкость).
- Слизь зеленоватого оттенка, густая.
- Желто-зеленый окрас выделений с характерным запахом.
Воспаление может развиваться сразу в обеих пазухах, но бывает и односторонним. Запущенный и своевременно не диагностированный синусит морфологически классифицируется так:
- Катаральная форма, когда выделения из носа при гайморите отсутствуют.
- Гнойный процесс, сопровождающийся специфическим насморком желтого цвета в сочетании с ощущениями распирания, головной боли.
- Гайморит, который провоцируется полипами.
- Атрофическая форма воспаления пазух.
- Гиперплазия слизистой оболочки носа.
Следует отметить, что гайморит чаще всего развивается как следствие и осложнение других отдельных заболеваний, включая стоматологические. Симптомы воспаления пазухи достаточно явные – высокая температура спустя неделю от начала болезни в сочетании с насморком и с головными болями в зоне лба или скулы. Пальпация или перкуссивное постукивание в области гайморовых пазух провоцирует усиление болевого симптома. Клинически значимым признаком считается желтый окрас слизи, указывающий на образование гноя. Белые, обильные выделения из носа при гайморите характерны для начальной стадии синусита. Такие маркеры помогают опытному врачу своевременно определить характер воспалительного процесса и оперативно принять решение по поводу эффективного лечения.
Выделения из носа при насморке, рините
В практике отоларингологов выделения из носа называют слизистым секретом. В быту принято говорить о знакомом всем физиологическом явлении - о насморке. Кроме этих названий существует еще несколько определений – rhinorrhoea (ринорея), экссудат слизи, муконазальный секрет, но общепринятой формулировкой, объединяющей все варианты, является одна – это ринит.
Выделения из носа при насморке, рините – это разные по этиологии, составу и объему секреторные жидкости. Состоит слизь из специфических компонентов, в числе которых наиболее интересны гликопротеины - mucus (муцины). Именно муцины создают защиту слизистой ткани и ответственны за гелеобразную консистенцию выделений. Кроме гликопротеиновых муцинов в состав слизи входят специфические вещества:
- Мурамидаза, антибактериальное вещество – lysozyme (лизоцим).
- Противовирусный компонент – интерферон.
- Трансферриновый белок – лактоферрин, отвечающий за гуморальный иммунитет.
В количественном изменении выделения из носа при насморке, рините выглядят таким образом:
- 93-95% воды.
- 1-3% белковых компонентов.
- 0,5-1% нуклеиновых кислот.
- Около 1% ферментов.
Также в перечень составляющих частей носовой слизи входят нейтрофилы, которые окрашивают назальный секрет в зеленоватый оттенок, эозинофилы, указывающие на аллергические причины насморка.
Слизистые выделения выполняют различные функции в зависимости от провоцирующего их фактора:
- При рините аллергической этиологии слизь обволакивает, связывает и пытается удалить аллерген.
- При заболеваниях простудного характера в муконазальной слизи активизирует специфический белок (муцин), который обладает антибактериальными свойствами.
- При травматических повреждениях слизистой ткани носоглотки выделения выполняют протекторную функцию, защищая и активизируя процесс регенерации.
Этиологически ринит классифицируется так:
- Аллергический насморк.
- Выделения, спровоцированные вирусом или бактериальной инфекцией.
- Вазомоторный ринит.
- Травматический ринит.
- Медикаментозное воспаление слизистой оболочки носа.
- Атрофический ринит.
- Гипертрофический ринит.
Провоцирующими факторами, причинами ринита могут быть следующие заболевания и состояния:
- Врожденные узкие носовые ходы – нижний, средний или нижний.
- Слабый иммунитет.
- ВУИ - внутриутробные инфекции, которые клинически проявляются различными симптомами, включая специфический насморк.
- Гиперплазия лимфоидная, аденоиды.
- ЧМТ (черепно-мозговая травма).
- ОРЗ, острые вирусные воспаления, бактериальная инфекция.
- Искривление хряща septum nasi (носовой перегородки) травматического, физиологического характера.
- Синусит.
- Инородные тела в носоглотке.
- Злоупотребление медикаментозными средствами (сосудосуживающие препараты).
Виды муконазальных выделений поддаются четкой дифференциации по специфическим признакам, уточняются как клинический признак с помощью диагностических методов. Лечение насморка напрямую обусловлено типом инфекционного возбудителя или причиной первичного заболевания.
Выделения из носа при аллергии
Ринит аллергического характера может провоцироваться многовариантными факторами.
Выделения из носа при аллергии классифицируются так:
- Сезонные интермиттирующие выделения, риноконъюнктивит, поллиноз. Диагностически дифференцируется по клиническим проявлениям и длительности насморка - не менее 4 дней в течение недели, в совокупности - около 4 недель на протяжении года в определенные сезоны.
- Внесезонный, круглогодичный, персистирующий аллергический насморк. Выделения из носа такого характера отличаются от поллиноза консистенцией, окрасом и продолжительностью – более месяца в течение года и больше, чем 4 дня в неделю.
Клинические проявления выделений из носа при аллергии классифицируются таким образом:
- Аллергический насморк в легкой форме, не мешающие активности и работоспособности в течение дня и не нарушающие сон.
- Ринит в среднетяжелой форме, когда уже нарушен сон и выделения мешают человеку быть активным, полноценно и продуктивно выполнять свои функции в течение дня.
- Ринит в тяжелой форме считается наиболее трудным в смысле противоаллергической терапии и действительно способен надолго лишить пациента работоспособности.
Выделения из носа при аллергии могут провоцироваться такими факторами:
- Экзоаллергены - пыльца цветущих растений, пылевые клещи (домашняя пыль), аллергия на домашних животных, плесневые аллергены (грибки), микрочастицы кожного покрова домашних животных, насекомые.
- Профессиональные провоцирующие факторы – химические вещества (бытовая, профессиональная химия), выхлопные газы, синтетические полимеры, продукты переработки нефти.
Клиническими проявлениями насморка аллергической этиологии считаются такие состояния:
- Проблемы с дыханием, ощущения заложенного носа.
- Жидкие по консистенции, прозрачные выделения из носа.
- Частые приступы чихания, сопровождающиеся кожным зудом.
- Беспричинная утрата остроты обоняния, вкуса.
- Обильные слизистые выделения, которые не схожи на насморк, вызванный простудой.
- Слизь из носа в сочетании с активным слезотечением.
Аллергические назальные выделения – это не болезнь, а один из признаков агрессивной реакции иммунитета на вторжение аллергена. Лечение насморка такого характера считается одним из элементов общей антигистаминной терапии.
[8]
Выделения из носа на холоде
Реакция на холодный воздух может проявляться как внезапный, не обоснованный простудой, насморк. Выделения из носа на холоде часто путают с обычными симптомами ОРВИ или ОРЗ. Однако такой насморк быстро исчезает, стоит только попасть в более теплое помещение или просто согреться. Отличительным маркером холодового ринита считается его «старт» при изменении температуры окружающей среды. Таким образом, псевдоаллергия, не имеющая по сути провоцирующего фактора, начинается от физического явления - холода. Главной опасностью выделений из носа на холоде является небрежное к ним отношение. Чаще всего люди, страдающие холодовым насморком, просто запасаются носовыми платками или бумажными салфетками в надежде на то, что это состояние временное и исчезнет самостоятельно, без специфического лечения. Тем не менее, не диагностированный своевременно холодовой аллергический ринит может грозить крапивницей, стремительно развивающимися отеками, удушьем, вплоть до отека Квинке.
Проверить холодовой ринит на «подлинность» в домашних условиях можно так:
- Понаблюдать за реакциями организма при выходе из теплого помещения на холодный воздух.
- Заморозить небольшое количество воды и приложить кусочек льда к любому участку кожи на теле (предплечье). Если через 3-5 минут ощущается зуд, на кожных покровах отчетливо видна сыпь, скорее всего это действительно реакция на холод.
Выделения из носа на холоде могут провоцироваться такими причинами:
- Перенесенными ранее инфекционными заболеваниями – корь, паротит, краснуха.
- Хронические болезни ЛОР-системы.
- Дисбактериоз.
- Болезни печени и желчного пузыря, сопровождающиеся интоксикацией организма.
- Ослабленная иммунная система.
- Болезни, вызванные микоплазменными инфекциями.
- Заболевания поджелудочной железы.
Холодовой насморк требует диагностики и выяснения провоцирующего фактора, помимо собственно холодного воздуха. Симптоматическое лечение возможно, но не принесет стойкого результата. Более того, использование сосудосуживающих средств может усугубить тяжесть симптомов и спровоцировать удушье. Комплексный подход к терапии ринита с признаками холодовой аллергии позволяет устранить не только выделения из носа, но и причину их появления.
Выделения из носа при сифилисе
Чаще всего ринит, вызванный сифилисом, диагностируется как симптом врожденного заболевания (в 75% случаев). Ребенок инфицируется внутриутробно, плацентарным путем от ранее зараженной сифилисом матери. Выделения из носа при сифилисе обусловлены патологической деформацией передних зон носа, реже повреждаются средние и задние участки.
Клиническая картина врожденного люэса, специфические симптомы насморка таковы:
- Гипертрофированная слизистая оболочка носа провоцирует шумное, затрудненное дыхание.
- Катаральные выделения из носа при сифилисе проявляются у младенца, начиная со 2 недели после рождения.
- Обструкция meatus nasi superior (верхнего носового хода), meatus nasi medius (среднего носового хода) обильными, серозными выделениями из носа.
- Ближе к шестой неделе жизни малыша, зараженого люэсом, появляется характерный насморк с гнойным содержимым.
- Кожа в зоне vestibulum nasi (преддверия носа) покрывается кровоточащими трещинами.
- На верхней губе одновременно с повреждением преддверия носа отчетливо видны изъязвления (экскориации).
- УЗИ внутренних органов показывает спленомегалию, увеличение печени.
- Слизистая ткань ЖКТ покрыта мелкими язвочками, инфильтратами.
Опытные педиатры сразу замечают специфические внешние «маркеры» врожденного заболевания - syphilis. У малыша видны такие диагностические признаки:
- Сморщенное личико с сухой кожей (старческое лицо).
- Несоразмерно большая голова с характерными выпуклыми буграми в зоне лба
- Голова обильно покрыта себорейными корками.
- Часто у младенца, зараженного сифилисом внутриутробно, визуально отмечается чрезмерно вогнутая, запавшая переносица (лорнетовидный нос).
- Конечности - руки, ноги нетипично синюшного оттенка.
- Малыш значительно отстает в развитии от своих сверстников.
- У младенца затруднено дыхание, процесс глотания пищи из-за упорного сифилитического ринита.
- У 65-70% детей, болеющих врожденным люэсом, отмечается гиперпигментация кожных покровов.
Диагностировать сифилитический ринит, относящийся к категории врожденных заболеваний, помогает характерная сыпь (сифилиды). Базовой информацией считается триада Hutchinson (Гетчинсона), специфический симптомокоплекс, помогающий дифференцировать выделения из носа при сифилисе и насморк, вызванные другими причинами. Особенно показательны эти три симптома в позднем периоде развития болезни, когда у ребенка визуально определяются следующие признаки:
- Поражение глаз - интерстициальный кератит.
- Дегенеративное поражение nervus acusticus (слухового нерва) и, как следствие, тугоухость.
- Dentes Hutchinson. Гетчинсоновские (бочкообразные, с характерной выемкой) зубы.
Опасность сифилитического ринита у младенцев заключается в сифилитическом заражении трепонемой (Treponema) близлежащих органов, развитие аденоидита, отита, аденофлегмоны, деформации структуры носа. Эффективность лечения напрямую зависит от ранней диагностики, общего состояния здоровья малыша или взрослого пациента, наличия сопутствующих патологий и терапевтического комплекса, включающего препараты пенициллиновой группы.
[9],
Факторы риска
Избавиться навсегда от насморка не представляется возможным. Выделения из носа преследуют человечество с начала зарождения жизни и не считаются патологическим симптомом при условии, что слизь выделяется как протекторная и увлажняющая физиологическая жидкость. Факторы риска – это описание ситуаций, опасностей, которые могут вызвать основную, провоцирующую нетипичные выделения, болезнь.
По сути, факторы риска относятся к общепринятым правилам соблюдения здорового образа жизни. Физиологически верным и комфортным для организма считают дыхание носом - не ртом. Внутри носовых пазух происходит процесс обеззараживания воздуха, его увлажнение. Первая защита от внедрения бактериальной или вирусной инфекции – это муконазальная слизь. Если ее мало или чрезмерно много – это уже сигнал о развитии заболевания, эти признаки нельзя оставлять без внимания.
Факторы риска, которые можно отметить, как тревожные симптомы:
- Затрудненный вдох или выдох, то, что в народе называется «заложенный нос».
- Ощущение раздражения в носоглотке, першение в горле.
- Неприятная, не слишком интенсивная головная боль без повышения температуры (нарушение венозного оттока из-за недостаточного дыхания).
- Слезоточивость.
- Внезапно «стартующая» зубная боль как признак распространения инфекции в полости рта.
Первые «звоночки», начало риносинусита требуют немедленного лечения, особенно это касается маленьких детей, в развитии которых дыхание играет одну из главных ролей.
Перечислим факторы риска, которые могут негативно повлиять на процесс инфекционного заражения, воспаления, сопровождающегося насморком:
- Снижение активности иммунитета почти всегда ведет к назофарингиту, риносинуситу при малейшей угрозе вирусных заболеваний.
- Наиболее уязвимы в смысле развития патологического насморка дети до 5-7 лет.
- В способах распространения заражения бактериальной или вирусной инфекцией всегда лидирует воздушно-капельный путь и контактный путь (болезни «немытых рук»). Следовательно, в сезон, когда ожидаются массовые ОРВИ, грипп, следует ограничивать посещение мест с большим скоплением людей.
- Несоблюдение правил личной гигиены повышает риск заболеваний в 1,5-2 раза.
- Плохо проветриваемые помещения, сухой воздух, пыль усугубляют выделения из носа. Увлажнение, систематическая уборка, нейтрализация пыли, напротив, значительно облегчает дыхание, особенно, если речь идет об аллергическом рините.
Следует упомянуть о том, что активизировать муконазальные выделения могут стрессы, банальное переохлаждение, чрезмерно острая или кислая пища, слишком долгое пребывание на открытом солнце. Защититься от перечисленных опасных факторов не так сложно, главное, поддерживать работу иммунной и нервной системы и заботиться о чистоте вдыхаемого воздуха.
Патогенез
Насморк или разновидности ринита – это преимущественно патологии воспалительного характера. Клинически ринит проявляется отеком слизистой ткани полости носа и муконазальными выделениями различных вариантов по объему, составу и консистенции. Патогенез выделений из носа – это процесс, который развивается постепенно от начальной стадии до острой фазы. Без надлежащего лечения воспаление провоцирует хронический насморк и изменения всей дыхательной системы организма. Механизм развития таков, что своевременно недиагностированный ринит способен вызвать серьезные осложнения в бронхолегочной системе, нарушить функцию сердца, спровоцировать отит, синусит, трахеит, ларингит, бронхит и многие другие заболевания.
Патогенез нетипичных выделений из носа таков:
- Носовая полость благодаря выделяемой слизи в норме выполняет протекторную, увлажняющую и антисептическую функцию.
- Воспалительный процесс в слизистой ткани носа может развиться при условии сочетания нескольких неблагоприятных факторов - переохлаждение и вирусная инфекция, ослабленная реакция иммунитета и бактериальное вторжение, травма полости носа и сезон распространения аллергенов.
- Слизистая ткань носоглотки включает в себя множество кровеносных путей, сосудов, работа которых резко меняется при воспалении или травме.
- Ответной реакцией на вторжение инфекционного агента является снижение активности кровоснабжения, отечность выстилающей нос ткани.
- Компенсаторно выделяется муконазальный секрет, превышающий нормальный объем (более 50 мл в сутки).
- Острое состояние характеризуется сверхобильными назальными выделениями, когда количество слизи может доходить до 1,5 л в день.
- Огромный объем выделений выполняет функцию увлажнения, нейтрализации и удаления бактериальных, вирусных, аллергических агентов.
- Хронический ринит опасен тем, что специфический состав выделений постепенно меняется, муцин перестает работать как антибактериальный компонент и начинает придавать назальному секрету вязкость.
- Застой выделений в полости носа – это благоприятные условия для дальнейшего размножений болезнетворных агентов. Муконазальные «пробки» - идеальная среда для микроорганизмов, поддерживающих воспалительный процесс.
Патогенез развития насморка можно условно разделить на три этапа:
- Стадия первой реакции на раздражитель, рефлекторный, краткосрочный этап.
- Катаральный период, когда начинаются довольно обильные слизистые выделения, затрудняющие процесс дыхания.
- Стадия бактериального или вирусного насморка, когда назальный секрет приобретает специфическую консистенцию, окрас и становится значимым клиническим симптомом для дифференциальной диагностики основного заболевания.
Протяженность острой формы насморка редко превышает 2 недели, хронический ринит может длиться месяцами, доставляя немало проблем и провоцируя повторный воспалительный процесс в полости носа.
Симптомы выделений из носа
Насморк может быть кратковременным функциональным состоянием, но также муконазальный секрет является одним из признаков развивающегося заболевания.
Симптомы выделений из носа – это клиническая информация, помогающая врачу дифференцировать болезнь и своевременно назначить результативное лечение.
Наиболее распространенной причиной насморка считаются респираторные нозологии, которые также требуют разделения по этиологическим факторам. Конкурирует за первенство в списке причин и насморк аллергического характера. Поэтому симптомы выделений из носа могут дать первичное направление для диагностики и выявления истинного провоцирующего ринит заболевания.
Перечислим признаки и возможные причины:
- Насморк «стартует» обильными прозрачными выделениями только тогда, когда человек попадает в зону холодного воздуха. Это - так называемая холодовая аллергия.
- Нарушается нормальный ритм носового дыхания, сопровождаясь заложенностью одной ноздри. Дыхание не восстанавливается даже после применения сосудосуживающих назальных средств. Появляется периодическая головная боль, ухудшается сон. Заложенность и скудные носовые выделения, или напротив - обильные застойные выделения, которые скапливаются и часто попадают в носоглотку – это признаки хронического ринита.
- Заложены обе ноздри, человек беспрерывно чихает, после чего могут появиться густые выделения. Это повторяется сериями в ответ на определенный раздражитель. Перечисленные симптомы выделений из носа чаще всего свидетельствуют о вазомоторном рините.
- Перед тем, как появляется чихательный рефлекс и жидкие прозрачные выделения, человек ощущает зуд в ноздрях. Такой симптом в сочетании с водянистым насморком - первый признак ринита аллергической этиологии.
- Ощущение «сухого» заложенного носа, утрата обоняния, головная боль, густые выделения с характерным желтоватым оттенком, запах из носа – такие проявления могут быть признаками озены (атрофического ринита).
- Затрудненное дыхание, часто - удушье в сочетании с явными симптомами интоксикации и болью в сердце, характерные пленки в зоне носоглотки - признаки опасного состояния, вызванного дифтерийной палочкой.
- Высокая температура тела, обильный насморк, головная боль, ломота в суставах и мышцах - симптомы вирусного заболевания.
- Ринит в сопровождении воспаления конъюнктивы, слезотечения и специфической сыпи в зоне носогубного треугольника – это проявления кори.
Самостоятельно дифференцировать симптомы выделений из носа довольно трудно, это функции ЛОР-врачей и терапевтов общей практики. Насморк, который не прекращается более суток и вызывает явный дискомфорт, должен быть поводом обращения за медицинской помощью.
Первые признаки
Классическая картина начинающегося насморка – это дискомфортные ощущения в ноздрях, затрудненное дыхание, серии рефлекторного чихания и нетипичные выделения из носа. Чаще всего первые признаки ринита - это также и симптоматика основного, вызвавшего ринорею, заболевания.
Воспаление слизистой ткани носа начинается небольшой отечностью, которую можно не заметить в первые часы процесса. Затем появляется легкий зуд, жжение, также часто игнорируемые человеком. Начальный период выделений из носа особенно специфичен у малышей-грудничков, когда мама замечает, что ребенок беспокоен, капризен и менее активно берет грудь при кормлении. Это порой единственные первые признаки развивающегося насморка у детей грудного возраста.
Основные начальные проявления ринита таковы:
- Отечность и заложенность носа.
- Серия sternutatio – чихания, адекватная реакция на появляющийся процесс воспаления.
- Снижение запаховых ощущений за счет заложенности одной или обеих ноздрей.
- Выделение муконазальной жидкости, начало насморка.
Редко в первой стадии ринит сочетается с высокой температурой, непроизвольным слезотечением и болевыми симптомами в горле. Если пациент предъявляет подобные жалобы, есть все признаки вирусной инфекции или воспаления бактериальной этиологии в острой форме.
Ринит имеет множество видов и подвидов и, собственно, сам по себе является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Его клиника напрямую связана с формой и стадией болезни и может быть проявлена как обильными, прозрачными выделениями, так и отторжением из носоглотки гнойного содержимого.
Характер и специфичность признаков насморка - это важная диагностическая информация, дающая возможность врачу ускорить дифференциацию патологии и назначить эффективный курс терапии. Невыявленные первые признаки – высокая вероятность трансформации болезни в хроническую форму, при которой процесс постепенно распространяется на близлежащие зоны дыхательной системы. Осложненный ринит – это гайморит, ринофарингит, ларингит и другие, значительно снижающие качество жизни, заболевания.
Читайте также:
- Характер выделений из носа: плотные, густые, пенистые, жидкие, слизистые, кровянистые
- Цвет выделений из носа: от желтых до черных
[20]
Выделения из носа утром
Утренний насморк – верный признак сухости и раздражения слизистой ткани носовой полости. Выделения из носа утром могут быть обильными, но также слизь отторгается и малыми порциями при чихании. Связано такое состояние с определенными факторами:
- Аллергическая реакция, чаще всего на пыль, перьевые подушки.
- Пониженный уровень влажности в помещении.
- Чрезмерно холодный воздух в комнате, где находился всю ночь человек.
- Аллергия на комнатные растения, находящиеся в помещении.
- Медикаментозная аллергия как осложнение приема специфических лекарственных средств.
- Хронический ринит.
- Синусит.
- Полипы, новообразования в носовой полости.
- Травматическое или врожденное искривление перегородки носа.
- Аденоидит.
- Вазомоторный ринит.
Выделения из носа утром, если они обусловлены аллергией, практически всегда начинаются с чихания. Таким образом организм старается рефлекторно очиститься от аллергенов. Утренний насморк, вызванный полипами, аденоидами как правило предваряется ночным храпом. Искривление перегородки носа, помимо утреннего выделения слизи, может сопровождаться периодическими назальными кровотечениями, головной болью из-за кислородного голодания головного мозга. Вазомоторный ринит характерен специфическим гнусавым тембром голоса, постоянной заложенностью носа, отсутствием чувствительности к запахам. Если насморк по утрам становится постоянным спутником, снижает дневную продуктивность и вызывает дискомфорт, необходимо обследоваться, выяснить причину и начать курс лечения основного заболевания.
[21],
Чихание и выделения из носа
Насморк, сопровождающийся чиханием, это активное рефлекторное действие, помогающее удалить раздражающий элемент из носоглотки. Чихание и выделения из носа, как правило, считаются первыми симптомами аллергической реакции.
Сочетание таких физиологических актов свидетельствует о том, что cavitas nasi (носовая полость) и pharynx (глотка) проходят процесс очищения от инородных микрочастиц, патогенных организмов. Также чихание и выделения из носа могут быть реакцией на непривычный запах или прямонаправленный поток света, включая солнечный.
Слизь, выделяемая из носа, имеет различную консистенцию и окрас, в зависимости от провоцирующего ее фактора (серозные, плотные, гнойные, кровяные выделения).
Причины сочетания насморка и чихания:
- Аллергическая реакция на пылевые частицы, шерсть животных (аллергический ринит).
- Поллиноз (аллергия, связанная с пыльцой цветущих деревьев, растений).
- Индивидуальная чувствительность к определенным раздражителям, без признаков патологии.
- Вазомоторный ринит.
- Синусит.
- Начало воспалительного процесса в ЛОР-органах.
- Резкая смена температуры воздуха.
- Попадание в носовую полость мелкого инородного вещества.
Наиболее тревожно сочетание слизи и чихания при таких сопутствующих симптомах:
- Общее недомогание, ломота в суставах.
- Головная боль.
- Раздражение, першение в горле.
- Затруднения с проглатыванием пищи и жидкости.
- Повышение температуры тела.
Подобные признаки свидетельствуют о начале воспалительного процесса вирусной или бактериальной этиологии. Воспаление можно остановить при условии своевременно оказанной помощи - обследования носоглотки, назначения курса противовирусной или антибактериальной терапии. Аллергический ринит и чихание также не следует считать легким недомоганием. Комплексные антигистаминные препараты помогут восстановить адекватную работу иммунной системы и предотвратить развитие полиаллергии.
Кашель и выделения из носа
Насморк без гипертермии, озноба, сопровождающийся кашлем, сигнализирует о хроническом воспалительном процессе в systema respiratoriа – органах дыхания. Чаще всего кашель и выделения из носа провоцирует ринофарингит - одновременное воспаление nasalis pharyngis (носоглотки) и горла. Причины ринофарингита:
- Риновирусная инфекция.
- Воспаление бактериального генеза.
- Энтеровирус.
- Стрептококковая инфекция.
- Вирус кори.
- Аллергия, хронический аллергический ринит в затяжной форме.
- Осложнение после острой формы ринита.
Клинические проявления ринофарингита:
- Затрудненное дыхание, заложенность носа.
- Упорная головная боль, часто пульсирующего характера.
- Серии чихательных рефлексов.
- В начальной стадии – прозрачные выделения жидкой консистенции.
- Во второй стадии ринофарингита насморк становится постоянным, слизь приобретает вязкость.
- Отсутствие аппетита.
- Утреннее ощущение разбитости, усталости (плохой сон).
- Раздражение в горле, кашель.
- Боль или ощущения заложенности в ушах.
- Изменения тембра голоса (гнусавость).
- Боль в горле при приеме пищи.
- Боль в области подчелюстных лимфатических узлов.
- Периодическое повышение температуры тела.
При осмотре носоглотки отчетливо просматривается краснота, отечность и гнойный налет на слизистой ткани глотки. Похожие симптомы демонстрирует и ринофарингит аллергического генеза, но в отличие от обычной формы заболевания, муконазальная жидкость и раздражение носоглотки исчезают при условии нейтрализации аллергена. Кашель и выделения из носа дополняют клиническую картину и дают возможность остановить заболевание без риска его перехода в затяжной, хронический воспалительный процесс.
Выделения из носа и горла
Насморк не является патологическим состоянием или симптомом до тех пор, пока назальная слизь выделяется и легко отходит (высмаркивается). Однако, существуют заболевания, при которых муконазальный секрет накапливается и попадает в носоглотку (стекает по ее задней стенке). К уже присутствующим в нормальных физиологических объемах бактериям, присоединяется дополнительная «порция» патогенных микроорганизмов. Выделения из носа и горла это признак локально развившейся болезни, распространившейся восходящим или нисходящим путем. Итог - нарушение баланса микрофлоры, активизация воспалительного процесса и распространение инфекции на близлежащие органы дыхания. Как правило, одновременное скопление слизи в носовых проходах и горле – это постназальный процесс, обусловленный такими причинами:
Причины одновременного скопления слизи:
- Воспалительный процесс в стенках pharynx (глотки), фарингит.
- Воспаление sinus paranasales (придаточных пазух носа), синусит.
- Ретроназальная ангина, воспаление adenoides, аденоидит.
- Хронический бронхит (реже - ХОБЛ).
- Полипы.
- Аллергия.
- Ранее перенесенные острые респираторные вирусные заболевания.
- БА (бронхиальная астма).
- Хроническое заболевание ЖКТ.
- Эндокринные заболевания.
Выделения из носа и горла могут быть следствием воздействия бытовых, пищевых факторов:
- Употребление слишком горячей пищи, или, напротив, чрезмерно охлажденных, замороженных продуктов.
- Курение.
- Недостаточно хорошие условия труда, загрязненный воздух, производственная пыль.
- Несоблюдение нормального питьевого режима, жажда в течение длительного времени.
Устранение бытовых причин возможно без врачебного вмешательства. Если скопление слизи в горле и носовых ходах длится более 10-14 дней, состояние мешает продуктивно работать и снижает качество жизни, следует пройти обследование и начать лечение.
Боль и выделения из носа
Болевой симптом часто указывает на острый воспалительный процесс в sinus paranasales - пазухах носа. От зоны локализации воспаления происходит и название заболевания - синусит. Более 50% диагностированных случаев воспаления sinus провоцируют бактерии - палочка Пфайффера (Haemophilus influenzae) или стрептококки.
Источниками бактериальной инфекции могут быть следующие состояния:
- Запущенные заболевания стоматологической категории как постоянный источник бактериального инфицирования.
- Аллергические реакции (ринит аллергической этиологии).
- Полипы носа.
- Механические повреждения носа (травмы).
- Аденоиды.
- Врожденные деформации носа.
Синусит считается одним из наиболее тяжелых по симптоматике воспалений, которое сопровождается такими симптомами:
- Боль и выделения из носа различной консистенции, в зависимости от стадии процесса.
- Лихорадочное состояние, повышение температуры тела.
- Недостаточность дыхания.
- Периодическое истекание гнойного экссудата из носа.
- Нарушение восприятия запахов, вкуса.
- Признаки общей интоксикации организма, тошнота, рвота.
- Боль может локализоваться в зоне источника бактериального заражения – в челюсти (верхней или нижней), а также отдавать в зону висков.
- Если воспаляется лобная пазуха, болевой симптом иррадиирует вверх, в область лба.
- Боль и выделения из носа не всегда «соседствуют». Отделение слизи может быть затруднено, и это усугубляет общее недомогание и симптоматику синусита.
Лечение острой стадии заключается в немедленном обеспечении оттока слизистого секрета, гнойного содержимого. Одновременно с этими процедурами проводят усиленную антибактериальную терапию.
Обильные выделения из носа
Насморк, ринит проходит через типичные этапы развития:
- Период сухости и раздражения слизистой ткани носа.
- Влажный этап, когда выделения обильны и имеют серозную консистенцию.
- Выделения, содержащие гной, так называемая бактериальная стадия.
Однако есть заболевания, для которых обильные выделения из носа считаются характерным клиническим симптомом. Это аллергия и вазомоторный ринит. Рассмотрим подробнее эти нозологии, их проявления.
ВМР (вазомоторный ринит) базируется на дисфункции сосудистой системы, изменения адекватного реактивного ответа на различные раздражители. Причины вазомоторного ринита, когда отмечаются обильные выделения из носа, таковы:
- Аденоиды.
- Хроническое нарушение дыхания из-за деформации носовой перегородки травматического, врожденного или компенсаторного характера.
- Патологическая дисфункция эндокринной системы.
- Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Назальные полипы.
- ВСД (вегетативно-сосудистая дистония).
- Невротические заболевания.
Аллергия, которая также сопровождается обильными выделениями из носа.
Чаще всего аллергический ответ иммунной системы связан со спецификой сезона - цветением деревьев, трав, зерновых культур. Сезонный ринит не обходится без постоянного насморка, обильного и частого, доставляющего мучения и мешающего нормально дышать и работать. Клинические проявления сезонной аллергии:
- Зуд, чихание, слезотечение.
- Обильно выделяемый из носа прозрачный экссудат.
- Насморк и слезоточивость приступообразны, начинаются с явного аллергена- триггера, затем повторяются без контакта с раздражителем.
- Невозможность нормально дышать, постоянная «забитость», заложенность носа.
Обильным насморком чревата и вирусная инфекция, особенно в начальном периоде воспаления. Типичные признаки заболевания вирусной этиологии:
- Повышение температуры.
- Сильный насморк с выведением прозрачной слизи.
- Симптомы общего недомогания, слабость, ломота, головная боль.
- Повышенное слезоотделение, болевые ощущения в глазных яблоках.
Гиперсекреция назальной слизи может провоцироваться разнообразными факторами, выявить основной и точно диагностировать заболевания - это прерогатива ЛОР-специалиста.
[25]
Выделения из носа и глаз
Состояние, которое многие называют простудой, влечет за собой череду характерных симптомов:
- Выделения из носа и глаз.
- Общее ощущение разбитости, слабости.
- Периодически повышается температура тела.
- Нередко насморк сочетается с кашлем.
На самом деле выделения из носа и глаз провоцируются не только ОРВИ или другими респираторными воспалительными процессами. Причины, по которым одновременно выделяется жидкость из носовых ходов и слезных каналов:
- Аллергия, сезонная, хроническая, пищевая, медикаментозная.
- Конъюнктивит как самостоятельное заболевание.
- Синусит.
Выделения из носа и глаз обусловлены анатомической связью придаточных пазух носа и ductus nasolacrimalis (слезно-носовых каналов). Если воспаляется носоглотка, неизбежно наступает отечность septum nasi (перегородки носа), следствие этой патологической цепочки - нарушение нормальной дренажной функции выведения слизи. Итогом является механическое давление на слезные канальцы в частности и на глазницы в целом. Реакция - одновременное выделение скопившегося назального и слезного экссудата. Также возможны и случаи, когда напротив, закупоривается слезно-носовой проход, тогда дренаж происходит больше за счет носа и муконазальных выделений. Следует отметить, что для ОРВИ, особенно в начальной стадии, нехарактерны одновременные слезы и носовая слизь. Скорее можно заподозрить ринит аллергической этиологии или воспалительный процесс в saccus conjunctivae (конъюнктивальной полости). Более точный диагноз требует сбора анамнеза, анализа клинической картины состояния. После обследования назначается адекватное обнаруженной болезни лечение.
[26]
Выделения из носа у ребенка
Детский насморк всегда тревожит заботливых родителей. Выделения из носа у ребенка нельзя считать болезнью, скорее это защитная работа слизистых тканей носовой полости. Предупреждать осложнения необходимо, но начинать закапывания и прочие медикаментозные процедуры без консультации врача означает снизить активность местного иммунитета. Помните, что назальная жидкость выполняет антисептическую, увлажняющую и выводящую вредные вещества функцию. Мешать этому процессу - значит вредить естественной работе организма. Врачи диагностируют ринит у детей в каждом третьем случае из всех посещений педиатра и назначают лечение лишь при наличии серьезных осложнений.
Когда выделения из носа у ребенка считаются нормальным явлением?
- Ребенок попал в пыльное загрязненное помещение. Слизь – это способ очищения носа и попытка возобновить нормальный процесс дыхания.
- Ребенок получает мало жидкости. Иссушение слизистой оболочки может привести к раздражению ткани, чиханию и насморку.
- Начальная стадия респираторного заражения также не считается патологическим состоянием. На этом этапе неэффективны сосудосуживающие препараты.
- В нос ребенка попали мелкие частицы пищевых продуктов, чаще всего малыш реагирует насморком на специи или пищу, обладающую сильным запахом.
Выделения из носа у ребенка - нормальное состояние, если слизь имеет жидкую консистенцию, прозрачный цвет и небольшой объем.
Зеленоватый оттенок, насморк желтого или коричневого цвета, запах слизи – это тревожные сигналы, свидетельствующие о воспалении вирусного или бактериального начала.
Тревожные признаки, сопровождающие насморк у ребенка:
- Плохой сон из-за заложенного носа.
- Сильная отечность вокруг носовых пазух.
- Отсутствие восприятия запахов.
- Высокая температура.
- Головная боль, тошнота.
- Повышенная слезоточивость.
В этих случаях необходимо посетить врача и начать лечение во избежание осложнений. Также нужно быть внимательным к слизистому экссудату у новорожденных детей и малышей в возрасте до полутора лет. Их дыхательная система только формируется. Заложенный нос, затрудненное дыхание может негативно сказаться на общем развитии ребенка.
[27]
Стадии
Ринит имеет свойство развиваться по собственным «правилам». Стадии процесса достаточно хорошо изучены и описываются таким образом:
- Первый этап. Так называемый сухой ринит.
- Вторая стадия. Серозный насморк.
- Третий этап. Гнойные слизистые выделения из носа.
- Окончательная стадия. Выздоровление, слизь прозрачная, выделяется в объемах нормы.
Стадии развития воспаления слизистой ткани носа могут протекать без явных признаков в случаях, когда насморк был остановлен вовремя, на первом этапе.
Кроме того, в ЛОР-практике принято описывать этапность ринита так:
- Рефлекторная, вазотоническая стадия, длящаяся несколько часов, реже 1 день. Сосуды полости носа остро реагируют на раздражитель - температурный или патогенный, слизистая оболочка бледная, отекает и иссушивается.
- Стадия вторжения вирусов или аллергенов. Длится 2-3 дня. Появляются дополнительные признаки недомогания – головная боль, заложены уши и нос, развивается гипосмия. Насморк приобретает цветовой оттенок и меняет консистенцию.
- Бактериальная стадия, запущенная форм ринита. Слизь желтоватого, зеленого оттенка, вязкие, с запахом. Продолжается этап 3-4 дня, если иммунная система работает активно и проводится симптоматическая терапия.
Стадии насморка могут служить одним из клинических признаков, но никогда не являются базовым симптомом для диагностики. Дифференциальная постановка диагноза нуждается в более развернутой картине, уточнении маркеров здоровья близлежащих ЛОР-органов и параметров общего состояния пациента.
Формы
Инфекционный, аллергический и неинфекционного генеза насморк подразделяется на виды.
Основные виды и формы ринита:
- Ринит в острой форме, протекающий с ярко выраженными признаками основного заболевания.
- Хроническая форма насморка – затяжной патологический процесс, чреватый серьезными последствиями для носоглотки и органов дыхания.
Классифицируются виды и подвиды ринита таким образом, по этиопризнакам:
Инфекционная этиология:
- Острый ринит.
- Хронический затяжной насморк – катаральный, гипертрофированный, атрофический риниты, озена.
- Вазомоторный неинфекционного генеза ринит – нейровегетативный насморк, аллергический ринит.
По патогенезу виды распределяются таким образом:
- Серозный насморк.
- Экссудативный ринит.
- Гнойный синусит.
- Катаральный ринит.
- Продуктивный насморк.
- Пролиферирующий синусит.
- Гиперпластический синусит.
Также встречаются названия подвидов – медикаментозный насморк, гормональный, стафилококковый, профессиональный, психогенный, идиопатический, НАЭРС – эозинофильный ринит.
По морфологическому принципу ринит разделяется на следующие виды:
- Катаральный насморк.
- Ринит гипертрофический, включающий в себя диффузный и ограниченный подвиды.
- Атрофический насморк – диффузный, простой, ограниченный, зловонный (озена).
Наиболее обширная группа у хронического насморка, она же труднее всего поддается лечению. Предотвратить и избежать развития затяжных выделений из носа возможно на начальных стадиях воспаления слизистой носа. Для этого необходимо консультироваться с врачом, обследоваться и выполнять рекомендации ЛОР-специалиста.
[30],
Осложнения и последствия
Самое опасное, к чему может привести несвоевременно диагностированный затяжной ринит - это осложнения, распространение инфекции из полости носа вверх к близлежащим ЛОР-органам, а также нисходящим путем в бронхо-легочную систему:
Последствия и осложнения ринита:
- Синусит и его подвиды – эмоитдит, гайморит, фарингит, фронтит, сфеноидит, гиперпластический синусит, гнойный, грибковый, аллергический, одонтогенный синуситы.
- Воспаление гортани - ларингит.
- Воспаление слуховых проходов - отит.
- Бронхит.
- Бронхотрахеит.
- Хронический тонзиллит.
- Абсцессы в полости носа и рта.
Реже отмечаются последствия и осложнения насморка, обусловленные затяжным течением основного, провоцирующего ринит, заболевания. Перечень прочих рисков таков:
- Разрастания в носовой полости доброкачественного генеза - полипы.
- Дакриоцистит - хроническое воспаление слезовыводящих протоков бактериальной этиологии.
- Стойкое отсутствие восприятия запахов - гипосмия.
- Внутриутробная гипоксия плода у беременных женщин, страдающих трофическим, вазомоторным насморком.
- Нарушение прикуса зубов у детей до 3-4 лет из-за недостаточности дыхания и компенсаторной деформации челюстей.
Кроме того, последствия и осложнения могут затронуть зубочелюстную систему. Постоянный источник инфицирования продуцирует распространение бактерий и повышает риск развития кариеса, стоматита, пародонтоза. Серьезные негативные риски развития патологического процесса можно минимизировать с помощью регулярных профилактических посещений лечащего врача и своевременно начатого лечения первых признаков недомогания.
Диагностика выделений из носа
Определить провоцирующий насморк фактор, найти первопричину - это нелегкая задач, встающая перед ЛОР-специлистом. Диагностика выделений из носа на первый взгляд достаточно проста, ведь по характеру слизи можно сделать начальный выводы. Однако сложность заключается в том, что насморк сразу лечится, причем самостоятельно и с помощью популярных сосудосуживающих средств. Таким образом стирается важная симптоматическая картина и ринит часто переходит в скрытую хроническую форму, чреватую осложнениями.
Основные принципы, на которых базируется диагностика выделений из носа, таковы:
- Врач собирает анамнестическую информацию.
- Исключает врожденные патологии носа, ЛОР-органов с помощью визуального осмотра. Возможно, потребуется подтверждение рентгенографии.
- Может быть назначена риноскопия.
- Гнойная слизь скорее всего потребует сдачи анализов (ОАК, биохимия крови, анализ мочи), томографии пазух носа.
- Прозрачная обильная слизь в сочетании с повышенным слезоотделением наводит на версию об аллергическом рините. В таком случае нужно будет сдать аллергопробы, включая IgE in vitro.
- Ринит инфекционного генеза нуждается в определении вида бактерий, необходимо будет сдать бактериальный посев из носа.
- Врачи все чаще стали пользоваться провокационным назальным тестом - риноманометрией.
- Крайне редко назначается гистология при подозрении н онкопроцесс в полости носа.
Тяжелее всего проходит дифференциальная диагностика хронических форм ринита. Процедура требует времени, назначения множества видов обследований, без которых невозможно начать адекватное, результативное лечение первопричины насморка.
Анализы
Перечень дополнительных видов обследований может включать в себя анализы.
При рините назначаются такие анализы:
- Общий анализ крови, особенно важна лейкоцитарная формула
- Общий анализ мочи.
- Бактериальный посев из зева и полости носа.
- Пробы на выявление аллергена
- Крайне редко - гистология.
В целом для диагностики насморка не требуются множественные варианты лабораторных исследований. Поскольку нос - это полостной орган, выявлять причину заболевания, специфику симптома врач может с помощью инструментальных методов.
[37]
Инструментальная диагностика
Для уточнения первопричины заболевания ЛОР-врачам необходима инструментальная диагностика.
Виды инструментального обследования ринита:
- Риноскопия (внутренний осмотр полости носа).
- Эндоскопия носа.
- Рентгенография придаточных зон носа (пазухи).
- Диафаноскопия.
- Редко назначается КТ - компьютерная томография при подозрении на массивное разрастание полипов, на онкологическое заболевание полости носа.
Инструментальная диагностика выделений из носа - это часть комплекса обследования при симптомах, схожих на хронические, запущенные процессы. В основном ринит диагностируется при визуальном осмотре, сборе анамнеза и не требует сложных инструментальных методов обнаружения причины насморка.
Дифференциальная диагностика
Ринит имеет много форм, видов и подвидов. Сам по себе он не считается болезнью, но может быть свидетельством скрытой патологии, которая не проявляется никакими другими признаками.
Дифференциальная диагностика ринита проводится для исключения таких нозологий:
- Дифтерия.
- Скарлатина.
- Сифилис.
- Стрептококковое массивное инфицировании полости носа и рта.
- Одонтогенные болезни (стоматология).
- Коклюш.
- Туберкулез.
- Гонорея.
- Онкологические болезни носа и гортани.
- Запущенная форма пневмонии.
Дифференциальная диагностика аллергического ринита нужна, чтобы разделить такие виды заболевания:
- Поллиноз.
- Внесезонный аллергический насморк.
- Аллергический трахеит.
- Ринит инфекционного генеза по признакам схожий с аллергией.
- Вазомоторный аллергический насморк.
- Риносинусопатия.
Различать предварительные этиопризнаки насморка помогает консистенция и цвет слизистых выделений:
- Прозрачный обильный экссудат - признак аллергии
- Густая вязкая слизь зеленого цвета - предвестник вирусной инфекции.
- Желтые выделения - признак гнойного процесса в пазухах носа гайморит, или разновидности синусита - фронтит, этмоидит.
- Зловонный запах слизи – озена.
Точная диагностика видов ринита помогает назначить результативный курс лечения и улучшить общее состояние здоровья пациента.
К кому обратиться?
Лечение выделений из носа
Главная задача терпи ринита - облегчить дренажную функцию, нормализовать дыхание.
Лечение выделений и носа может быть таким:
- Обеспечение оттока слизи из носа.
- Снятие отечности слизистой ткани носовой полости.
- Облегчение и нормализация свободного дыхания носом.
- Предупреждение развития ринита и трансформации его в хроническую форму.
- Лечение основного, провоцирующего насморк, заболевания.
Дополнительно о лечении
Лекарства
Профилактика
Обычный ринит не считается тяжелым симптомом, но его осложнения легче предотвратить, чем лечить последствия в форме отита, трахеобронхита, ринофарингита, laryngitis (ларингита), фронтита и прочих серьезных заболеваний. Профилактика выделений из носа и минимизация риска развития патологий органов дыхания заключается в следующих мероприятиях:
- Проводить профилактику респираторных заболеваний вирусного или бактериального генеза:
- Избегать резкого переохлаждения, внезапной смены температуры пищи (в жару слишком холодное питье).
- Проводить закаливающие процедуры, приучать к ним детей.
- Регулярно проветривать жилое и рабочее помещение.
- Во время эпидемий ОРВИ санировать воздух в комнатах с помощью аэроаппаратов, эфирных антисептических, противовирусных масел, проводить влажную уборку.
- Своевременно обращаться к врачу при первых дискомфортных симптомах, особенно при затяжном насморке с нетипичными по цвету и консистенции выделениями.
- Систематически заботиться о стабильной функции иммунной системы и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
- Соблюдать гигиены полости носа и рта.
- Во время массовых простуд избегать посещения многолюдных мест и мероприятий.
- Если заболевание уже началось, придерживаться специального водного режима во избежание сухости слизистых оболочек носа, носоглотки (орошения, полоскания).
- По рекомендации лечащего терапевта систематически принимать витаминные препараты (мультисоставные, включающие в состав необходимые для иммунной системы микроэлементы).
- В период старта болезни строго соблюдать режим индивидуального пользования предметами гигиены, чтобы снизить риск распространения инфекции на окружающих.
- Во время массовых заболеваний гриппом защищать нос и рот специальной маской, менять ее в рекомендованном врачами режиме.
- В период цветения растений, деревьев и злаков стараться избегать даже малейшего контакта с возможными аллергоносителями.
- Следить за тонусом сосудистой системы слизистой оболочки носоглотки, периодически промывать нос специальными солевыми растворами.
- Отказаться от пагубных для всего организма привычек - табакокурение, злоупотребление спиртосодержащими напитками, энергетиками.
- Проходить ежегодный профосмотр в поликлинике, поддерживать контакт с лечащим терапевтом.
- Не заниматься самолечением в случаях, когда выделения из носа продолжаются более 10-12 дней.
Профилактика различных видов ринита мало чем отличается от превентивных мер по предупреждению какого- либо заболевания. Главное, придерживаться простых правил, быть внимательным к сигналам собственного организма.
Прогноз
Как правило, насморк, связанный с временными физиологическими состояниями, проходит самостоятельно, без ущерба для здоровья человека. Прогноз для ринита в целом благоприятен в 85-90% случаев. Исключениями являются такие категории больных:
- Дети грудного возраста ( до 1, 5 года). Малыши с назальними выделениями требуют более тщательного лечения и ухода во избежание дыхательной недостаточности.
- Работники пищевой сферы( производство пищевых продуктов, столовые, кафе) – риск контактного распространения инфекции вирусной, бактериальной этиологии.
- Люди пожилого возраста.
- Пациенты, имеющие в анамнезе серьезные хронические заболевания, когда есть угроза нарушить функцию сердечно-сосудистой системы из-за недостаточности дыхания.
Кроме того, оптимистичный прогноз может быть отложен в таких ситуациях:
- Диагностированный воспалительный процесса в катаральной стадии при наличии риска распространения инфекции в восходящем векторе на близлежащие органы дыхательной системы.
- Ринит атрофический, озена имеют отсроченный прогноз, который зависит от длительности и качества терапевтических назначений.
- Вазомоторный ринит считается сложным нарушением тонуса сосудистой системы носа и плохо поддается полному излечению. Прогноз зависит от выявление первопричины, ее устранения и комплексной, довольно продолжительной терапии, включающей соблюдение аэрационного режима, диеты, отказ от пагубных для здоровья привычек.
- Прогноз лечения насморка как одного из множества симптомов при тяжелых заболеваниях (туберкулез, сифилис, онкопроцессы в полости носа) следует включать в общую прогностическую картину лечения основной нозологии.
В целом, насморк (ринит) не является самостоятельной проблемой здоровья, это всегда признак базовой причины - аллергии, вирусного или бактериального воспаления. Для того, чтобы не допустить трансформации выделения слизи в хроническую форму и не нарушить нормальную функцию дыхания, необходимо соблюдать элементарные гигиенические назальные процедуры и придерживаться всем известных правил здорового образа жизни. Систематическая профилактика, осмотры и посещение ЛОР-врача, терапевта, своевременное предупреждение респираторных болезней с помощью укрепления иммунной системы и аэрации, увлажнения воздуха – вот несложные приемы, помогающие нейтрализовать риски и максимально приблизить благоприятный прогноз в лечении ринита.
[41]