Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Оликлиномель
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Оликлиномель – комбинированное средство, применяемое для питания больного парентеральным методом.
[1]
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск осуществляется в форме инфузионной эмульсии (она образуется в результате смешивания содержимого всех 3-х камер контейнера).
Оликлиномель n4-550е
Оликлиномель n4-550е выпускается в 3-камерных контейнерах объёмом 1 л (6 штук), 1,5 л (4 штуки) либо 2 л (4 штуки).
Оликлиномель n7-1000е
Оликлиномель n7-1000е производится в 3-камерных контейнерах объёмом 1 л (в количестве 6-ти штук), 1,5 или 2 л (в количестве 4-х штук), либо 2,5 л (по 2 штуки).
Фармакодинамика
Состоящая из 3-х элементов смесь используется как источник, поддерживающий энергетический, а помимо того белковый метаболизм. Наличие органического азота обеспечивают L-АМК, а насыщение энергией происходит благодаря присутствию жирных кислот вместе с декстрозой. Вместе с этим в смеси содержатся ещё и электролиты.
Умеренные показатели компонентов ЭЖК внутри смеси увеличивает уровень высших дериватов ЭЖК внутри организма, восполняя недостаток этих веществ.
Большие количества α-токоферола обнаруживаются внутри оливкового масла. Этот элемент в комбинации с малым числом ПНЖК увеличивает показатели токоферола внутри организма, а также уменьшает липидное окисление перекисного типа.
[4]
Фармакокинетика
Компоненты инфузионной эмульсии (ими являются электролиты вместе с аминокислотами, а также липиды вместе с декстрозой) подвергаются метаболизму и экскретируются из организма аналогично этим процессам в случае раздельного использования элементов.
Фармакокинетика аминокислот, которые вводятся внутривенно, по большей части совпадает с характеристиками аминокислот, поступающих в процессе естественного питания (но в такой ситуации содержащиеся внутри пищевых белков аминокислоты подвергаются печеночному прохождению перед проникновением в кровеносную систему).
Показатели скорости экскреции компонентов липидной эмульсии определяются размером данных частиц. Небольшие липидные элементы элиминируются более медленно, но в то же время быстрее подвергаются расщеплению под влиянием вещества липопротеинлипаза.
Размер компонентов эмульсии липидов внутри смеси приблизительно соответствует размеру хиломикронов, из-за чего у них похожая скорость экскреции.
Способ применения и дозы
Препарат вводится пациентам внутривенно – посредством периферической либо центральной вены. Размер порции, а также продолжительность введения зависят от потребности пациента в таком типе питания и определяются его состоянием.
Взрослым требуется за день в среднем 0,16-0,35 г/кг компонента органический азот (показатель в АМК составляет около 1-2-х г/кг/день). Колебание энергетической потребности определяется состоянием больного, а также интенсивностью происходящих катаболических процессов. Их средние значения находятся в пределах 25-40 ккал/кг/день.
Максимальная дневная порция равна 40-ка мл/кг (это соответствует 3,2 г декстрозы, а вместе с тем 0,88 г АМК, а также 0,8 г липидов на килограмм), что составляет 2800 мл инфузионной эмульсии, которой будет достаточно для введения человеку с весом 70 кг.
Детям старше 2-летнего возраста в среднем требуется за день 0,35-0,45 г/кг элемента органический азот (соответственно, в АМК это оставляет примерно 2-3 г/кг/день). Средние показатели энергетических потребностей таких пациентов – 60-110 ккал/кг/день.
Размер дозы определяется количеством попавшей внутрь организма жидкости, а кроме того дневной потребностью человека в белке. Помимо этого нужно учитывать и состояние водного метаболизма.
За день можно вводить максимум 100 мл/кг лекарства (что соответствует 8-ми г декстрозы и помимо этого 2,2 г АМК, а также 2-м г липидов на килограмм). В основном запрещается превышать порцию, составляющую 17 г/кг/день декстрозы либо по 3 г/кг/день аминокислот или липидов (исключение составляют лишь особые ситуации).
Наивысшая возможная скорость выполнения инфузий составляет 3 мл/кг/час, что равно максимум 0,24 г декстрозы, 0,06 г аминокислот, а также 0,06 г липидов на 1 кг/час.
При хранении Оликлиномеля в условиях низкой температуры, перед началом применения инфузии требуется нагреть смесь лекарства до отметки 25оC.
Введение смеси можно начинать только после разрушения перегородок между 3-мя камерами контейнера, в результате чего происходит смешение всех элементов ЛС.
[6]
Использование Оликлиномеля во время беременности
На данный момент достоверной информации об использовании Оликлиномеля во время лактации или беременности нет. Поэтому при появлении необходимости его применения в данный период, перед принятием решения доктору необходимо оценивать соотношение помощи женщине и риска для плода.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- тяжёлая форма недостаточности почек на фоне отсутствия возможности проведения диализа либо гемофильтрации;
- тяжёлая стадия недостаточности печени;
- врождённая форма расстройства метаболизма аминокислот;
- тяжёлые стадии расстройства процессов кровосвёртывания;
- выраженная степень гиперлипидемии;
- наличие гипергликемии;
- проблемы с метаболизмом электролитов, увеличенные плазменные значения какого-либо из электролитов, являющихся составным элементом смеси;
- развитие лактацидоза;
- гипергидрия, легочная отёчность, декомпенсированная стадия недостаточности сердца, а также обезвоживание с недостатком солей;
- нестабильность в состоянии здоровья (такая, как декомпенсированная стадия сахарного диабета, тяжёлая форма посттравматического нарушения, острая стадия инфаркта миокарда либо геморрагического шока, а кроме того тяжёлая форма сепсиса или метаболического ацидоза и некетонемическая кома);
- дети до 2-летнего возраста;
- наличие непереносимости по отношению к элементам лекарства.
Осторожно назначают лицам с увеличенным уровнем плазменной осмолярности, недостаточностью надпочечников или сердца, а также с заболеванием лёгких.
[5]
Побочные действия Оликлиномеля
Среди возможных побочных признаков: развитие гипергидроза, гипертермии, а кроме того тошноты, тремора и головных болей, а также расстройство дыхательной функции.
Помимо этого иногда отмечается преходящее увеличение уровня биохимических маркеров печеночной деятельности (среди них трансаминазы, ЩФ и билирубин), в особенности в случае продолжительного использования данного метода питания (в период нескольких недель).
Изредка наблюдается возникновение желтухи либо гепатомегалии.
Из-за ослабления способности к элиминации из кровотока содержащихся внутри ЛС липидов следует ожидать развития синдрома, связанного с перегрузкой жирами. Это нарушение может быть спровоцировано передозировкой либо появиться в начале выполнения инфузии. В результате наблюдается внезапное и резкое ухудшение состояния больного. Данный синдром проявляется в форме лихорадки, гиперлипидемии, гепатомегалии, а кроме того жировой печеночной инфильтрации, лейко- и тромбоцитопении, а также анемии, состояния комы и нарушений коагуляции. Данные признаки излечимы при остановке инфузии эмульсии липидов.
Вместе с этим есть информация о том, что у детей после использования эмульсионной инфузии изредка развивалась тромбоцитопения.
Составным элементом ЛС является соевое масло. Этот компонент изредка может вызывать тяжёлые аллергические симптомы.
Требуется сразу же остановить инфузию, если у пациента возникают признаки развития аллергии (среди них дрожь, расстройство дыхательного процесса, лихорадка и высыпания на коже).
Передозировка
Признаки отравления: развитие ацидоза, гиперволемии, дрожи, а также рвоты с тошнотой и разрушение баланса электролитов. Возникают они из-за передозировки либо в результате превышения требуемой скорости инфузии. После введения чрезмерных порций ЛС возможно появление глюкозурии, гипергликемии либо гиперосмолярного синдрома.
Чтобы устранить нарушение, нужно первоочередно сразу же остановить инфузию. При быстром прекращении вливания возникшие расстройства и их симптомы могут быть быстро устранены и излечены.
При тяжёлой интоксикации могут понадобиться процедуры гемофильтрации, гемодиализа либо гемодиафильтрации.
[7]
Взаимодействия с другими препаратами
Инфузионную эмульсию нельзя вводить в сочетании с лекарствами крови, используя тот же катетер, потому как это может вызвать псевдоагглютинацию.
При выполнении забора крови перед элиминацией липидов из плазмы (зачастую по истечении 5-6-ти часов после завершении инфузии) они способны воздействовать на значения отдельных лабораторных исследований. К примеру, липиды могут менять уровень гемоглобина с билирубином, а кроме того кислородного насыщения и лактатдегидрогеназы.
Условия хранения
Оликлиномель следует содержать недоступным для маленьких детей, не замораживая, при показателях температуры в пределах 2-25°С. Смешанную эмульсию требуется хранить при температуре 2-8°С (в период 7-ми дней) либо 25°С (максимум 48 часов).
[10]
Срок годности
Оликлиномель позволяется использовать на протяжении 2-х лет с даты изготовления медикаментозного средства.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Оликлиномель" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.