Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Острая эозинофильная пневмония
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Острая эозинофильная пневмония характеризуется быстрой эозинофильной инфильтрацией интерстициальных пространств легкого.
Частота и распространенность острой эозинофильной пневмонии не известны. Заболевание острая эозинофильная пневмония может встречаться в любом возрасте, но чаще всего заболевают пациенты в возрасте от 20 до 40 лет; мужчины болеют в 21 раз чаще женщин.
[Чем вызывается острая эозинофильная пневмония?
Причина ее не известна, но острая эозинофильная пневмония может быть острой реакцией гиперчувствительности к неидентифицированному антигену, попавшему в дыхательные пути, у условно здорового человека. Могут иметь значение курение и другие вещества, вдыхаемые в виде дыма.
Симптомы острой эозинофильной пневмонии
Острая эозинофильная пневмония вызывает острое повышение температуры тела малой продолжительности (обычно < 7 дней). Развиваются непродуктивный кашель, одышка, недомогание, миалгии, ночная потливость и плевритическая боль в грудной клетке. Симптомы острой эозинофильной пневмонии могут быть также тахипноэ, значительное повышение температуры тела (часто > 38,5 °С), двусторонние базальные инспираторные хрипы и, иногда, хрипы при форсированном выдохе. Острая эозинофильная пневмония часто проявляется как острая дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких. В редких случаях может развиваться гипердинамический шок.
Диагностика острой эозинофильной пневмонии
Диагностика острой эозинофильной пневмонии основывается на анализе клинических проявлений, результатах стандартных исследований и подтверждается при бронхоскопии. Устанавливается путем исключения других известных причин эозинофильной пневмонии и дыхательной недостаточности. Клинический анализ крови у большинства пациентов демонстрирует заметно увеличенное количество эозинофилов. Значения СОЭ и концентрации IgE также высоки, но неспецифичны.
При рентгенографии органов грудной клетки изначально могут выявляться только незначительное усиление легочного рисунка или изменения по типу матового стекла, часто с наличием линий Керли типа В. В начальной стадии заболевания могут выявляться изолированные альвеолярные (приблизительно в 25 % случаев) затемнения или усиление легочного рисунка (также приблизительно в 25 % случаев). Изменения отличаются от таковых при хронической эозинофильной пневмонии, при которой затемнения ограничиваются периферическими отделами легких. Малые плевральные выпоты, часто двусторонние, встречаются у двух третей пациентов. Результаты КТВР всегда патологические; выявляются двусторонние несимметричные очаговые затемнения по типу матового стекла или усиление легочного рисунка. При исследованиях плевральной жидкости отмечается выраженная эозинофилия при высоком рН. Исследования функции легких часто свидетельствуют о рестриктивных нарушениях со сниженной диффузионной способностью в отношении монооксида углерода (DLCО).
Бронхоскопия должна быть выполнена с целью проведения лаважа и, иногда, биопсии. Промывные воды бронхоальвеолярного лаважа часто содержат большое количество и процентное отношение (> 25 %) эозинофилов. Самые частые гистологические изменения соответствуют эозинофильной инфильтрации с острым и организующимся диффузным поражением альвеол, но биопсия выполняется лишь в редких случаях.
Лечение острой эозинофильной пневмонии
Некоторые пациенты выздоравливают спонтанно. В большинстве случаев лечение острой эозинофильной пневмонии заключается в назначении преднизолона (в дозе от40 до 60 мг, перорально, 1 раз в сутки). При наличии дыхательной недостаточности предпочтительно назначение метилпреднизолона (в дозе от 60 до 125 мг, каждые 6 ч).
Какой прогноз имеет острая эозинофильная пневмония?
Острая эозинофильная пневмония имеет благоприятный прогноз; ответ на терапию глюкокортикоидами и полное восстановление без развития рецидива отмечаются почти всегда. Плевральные выпоты разрешаются более медленно,чем паренхиматозные инфильтраты.