Отит при гриппе: причины, симптомы, диагностика, лечение

Грипп - острое вирусное инфекционной заболевание, протекающее с преимущественным поражением СО дыхательных путей и явлениями общей слабости, разбитости, головной болью, мышечными и суставными болями. Возбудители гриппа относятся к ортомиксовирусам и подразделяются на серологические типы А (А1, А2), В и С. Источником возбудителей инфекции является больной человек, особенно в первые 5 дней болезни. Заражение - воздушно-капельным путем. При гибели вируса выделяется эндотоксин, который, попадая в кровь, вызывает поражение капилляров и прекапилляров, ЦНС. Активизирующаяся при снижении иммунитета бактериальная микробиота верхних дыхательных путей вызывает воспалительные процессы в околоносовых пазухах, гортани, трахее, бронхах и легких. Эта же причина лежит в основе острого гриппозного отита.

Острый гриппозный средний отит наиболее часто возникает во время эпидемий гриппа и в иные годы охватывает до 20% заболевших этим вирусным заболеванием. Двустороннее поражение, наличие герпетических высыпаний и геморрагических фликтен на поверхности барабанной перепонки и в глубине слухового прохода вокруг барабанного кольца, так же как и наличие гемотимпанума, подтверждают гриппозный генез отита, возникшего в результате гематогенного распространения инфекции.

Симптомы отита при гриппе. Начало заболевания характеризуется сильной болью в ухе (ушах) и голове, бессонницей, подъемом температуры до 39°С, общей слабостью. При отоскопии на поверхности барабанной перепонки выявляют множество герпетических высыпаний, покрытых полупрозрачным тонким слоем эпидермиса, при нарушении целости которого в наружный слуховой проход изливается их серозно-кровянистое или чисто геморрагическое содержимое, что и обусловило название этой формы острого отита - «геморрагический отит».

Возникновение перфорации барабанной перепонки способствует присоединению к гриппозной инфекции банальной микробиоты, что приводит к возникновению острого гнойного среднего отита, течение которого может продолжаться от 7 до 20 дней. При эпидемиях гриппа, когда вирус обладает особой вирулентностью, у лиц с ослабленным иммунитетом и не привитых против данного штамма возникают более тяжелые формы заболевания среднего уха с тенденцией к возникновению различных осложнений (мастоидит, флебит сигмовидного синуса, некротические формы острого воспаления среднего уха со значительными деструктивными явлениями звукопроводящих структур). Как правило, такие формы гриппозного среднего отита сопровождаются токсическими кохлеитами и стойкими нарушениями слуха.

Лечение гриппозного среднего отита проводят так же, как и банального отита, на фоне общих антигриппозных терапевтических мероприятий. Своевременное применение антибиотиков и сульфаниламидов может привести гриппозный средний отит к обратному развитию в течение 4-6 дней, а комплексное антиневритическое лечение может предотвратить токсическое поражение лабиринтных и ретро лабиринтных нервных структур.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]