Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Пиосальпинкс и тубоовариальный абсцесс
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Пиосальпинкс – скопление гноя в маточной трубе при сальпингите.
Тубоовариалъный абсцесс – полость в области маточной трубы и яичника, содержащая гной и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной. Выраженная клиническая картина наблюдается при разрыве абсцесса и попадании его содержимого в брюшную полость.
[Код по МКБ-10
Симптомы пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса
- боли внизу живота до поступления в стационар;
- генерализованная боль по всему животу при попадании гноя в брюшную полость;
- иррадиация боли в верхний квадрант живота, поясницу;
- усиление болей при движении;
- вынужденное положение тела;
- озноб, тахикардия, понижение артериального давления;
- общее недомогание, слабость, потеря аппетита;
- тошнота, рвота, понос;
- лихорадка (38-40° С);
- гнойные выделения из влагалища;
- положительные симптомы раздражения брюшины;
- усиление боли при смещении шейки матки;
- пальпация опухолевидного образования с одной или сторон от матки, болезненного, с нечеткими контурами.
Диагностика пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса
При диагностике необходимо учитывать:
- данные анамнеза (наличие в прошлом воспалительных заболеваний гениталий, очагов хронической инфекции у женщины);
- данные объективного исследования, которые позволяют выявить гнойно-воспалительный процесс в малом тазе; при проведении лабораторных исследований крови определяется лейкоцитоз со сдвигом в сторону полиморфноядерных клеток, увеличение ЛИИ до 10, СОЭ до 30 мм/ч, иногда умеренно выраженная анемия.
Лапароскопия позволяет верифицировать диагноз и в ряде случаев провести хирургическое лечение.
Что нужно обследовать?
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса:
- маточная или внематочная беременность;
- перекрут ножки цистаденомы яичника или субсерозного миоматозного узла матки;
- аппендикулярный инфильтрат.
К кому обратиться?
Лечение пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса
Точная диагностика и исключение разрыва стенки абсцесса чрезвычайно важны для выбора лечения.
На начальных этапах проводят консервативную терапию, включающую:
- постельный режим;
- коррекцию нарушения водного и электролитного баланса, иммуномодуляторы;
- седативные препараты, десенсибилизирующие средства;
- антибиотики внутривенно, метронидазол;
- при наличии ВМС – удаление ее;
- дренирование воспалительных образований и тазовых абсцессов.
Показания к хирургическому лечению:
- отсутствие эффекта от интенсивной консервативной терапии в течение 4 часов ее проведения;
- перфорация пиосальпинкса или тубоовариального абсцесса, разлитой перитонит;
- инфекционно-токсический шок.
Объем хирургического лечения определяется индивидуально. Экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с одно- или двусторонним удалением придатков производится в следующих клинических ситуациях:
- при тяжелом состоянии больной и формировании множественных внутрибрюшных абсцессов;
- при разлитом гнойном перитоните;
- при первичном вовлечении в процесс матки (после родов, абортов, ВМС);
- при двухсторонних тубоовариальных абсцессах в малом тазе.
В молодом возрасте удаление матки должно быть скорее исключением, чем правилом. Необходимо использовать самую минимальную возможность для сохранения тканей яичника.
Лекарства