Причины возникновения храпа

Почему важно знать истинные причины храпа? Потому что это дает возможность от него избавиться, ведь регулярно храпит почти каждый третий человек старше 30-ти лет, а 45-50% – храпят временами. При этом ронхопатии подвержено не менее 40% всего мужского населения планеты и 18-24% женщин. Кроме того, храпят во сне 6-15% детей. [1]

Храп как нарушение дыхания

В МКБ-10 храп отнесен к нарушениям дыхания и имеет код R06.5 – дыхание ртом. То есть ключевой причиной храпа признано нарушение носового дыхания различного происхождения. Сюда относятся травмы или пороки развития перегородки носа (включая ее искривление), наличие полипов в полости носа, воспаление околоносовых пазух – если отмечается храп после гайморита или синусита; и, конечно, заложенность носа, к примеру, при хроническом рините (хроническом насморке) любой этиологии.

Отоларингологи объясняют физиологическую составляющую храпа как процесса, возникающего при дыхании ртом, снижением мышечного тонуса носоглотки во время сна – непроизвольным расслаблением тканей мягкого нёба и складок около миндалин, которые под действием потока воздуха при вдохе и выдохе начинают вибрировать с характерным звуковым сопровождением.

Часто ронхопатия возникает, если человек спит, лежа на спине: это приводит к провисанию язычка (увулы) и ограничению пространства для прохождения воздуха. [2]

Доказано, что избыточная масса тела (и короткая толстая шея) является одним из факторов риска храпа: из-за повышенного объема ткани (жировой инфильтрации) у основания языка и в верхней части глотки, а также увеличения размеров мягкого неба и языка.

Генетически обусловленным фактором является изначальный размер миндалин глоточного лимфоидного кольца, а патологическим считают гиперплазию миндалин.

Привычный храп появляется у людей с челюстно-лицевыми аномалиями и нарушением прикуса, в частности, с верхней прогнатией. А при слишком маленькой нижней челюсти (нижнечелюстной микрогнатии или ретрогнатии) уменьшение просвета верхних дыхательных путей происходит вследствие недостатка места для языка.

28% постоянно храпящих страдают ночным апноэ – кратковременной остановкой воздушного потока в дыхательных путях. И храп является симптомом обструктивного апноэ во сне. [3]

Последнее обстоятельство объясняет храп после инсульта, вызывающего ишемическое поражение головного мозга с нарушением механизмов регуляции дыхания и развитием апноэ и бессонницы, а также сбоем нормального цикла сна и бодрствования. [4]

Кстати, именно с воздействием на головной мозг и ЦНС связывают храп после алкоголя.

Почему храпят женщины?

Кроме всех перечисленных выше факторов появления ронхопатии, существуют причины, приводящие к храпу у женщин, связанные с определенными физиологическими периодами.

Немало женщин сталкиваются с проблемой храпа в период беременности, и ее возникновению есть объяснения. Это естественное прибавление в весе (порой чрезмерное), повышение уровня эстрогена (приводящее к отечности слизистых носоглотки), а также расслабляющее действие на мышечные волокна релаксина – гормона, который вырабатывает во время гестации не только желтое тело яичников, но и хорион (на ранних сроках), а затем плацента и децидуальная внутриматочная оболочка.

Если какое-то время не проходит храп после беременности, то есть после родов, то это связано с постепенным снижением синтеза эстрогена и релаксина. Либо, причина все в тех же лишних килограммах, набранных за время вынашивания ребенка.  [5]

Помимо обычных (нарушения дыхания через нос, накопления жира в верхней части тела и др.), отмечаются и особые причины храпа у женщин после 50 лет. И здесь тоже дело в гормонах: из-за недостатка полового стероида прогестерона с началом менопаузы повышается расслабление мышечных тканей верхних дыхательных путей. [6]

Причины храпа у детей

Следует иметь в виду, что лимфоидная система организма формируется в детстве, в частности, самые большие нёбные и глоточная миндалины, относящиеся к иммунокомпетентным органам – у детей в возрасте от двух до шести лет, а пик ангины (тонзиллита) приходится на период с четырех до семи-восьми лет. Таким образом, именно в это время аденоиды увеличиваются, а их уменьшение начинается в среднем с 12-ти лет. [7]

Миндалины первыми защищают организм от попадания внутрь вдыхаемых патогенных микроорганизмов. При этом происходит приток крови и активизация имеющихся на миндалинах М-клеток, захватывающих продуцируемые болезнетворными бактериями и вирусами антигены. Также активируются и размножаются В- и Т-лимфоциты миндалин. [8]

Частые инфекции у детей младшего возраста при несовершенстве системы общего иммунитета может приводить к гипертрофии нёбных миндалин, обусловливающей храп у ребенка после болезни, в частности, после ангины, которая также сопровождается отечностью слизистой оболочки миндалин и верхних частей небных дужек. [9]

Если заложен нос и нарушено носовое дыхание, то – пока окончательно не спадет отек слизистых – может наблюдаться кратковременный храп у ребенка после ОРВИ.

Достаточно часто отмечаются беспокойный сон, заложенный нос, проблемы с дыханием во сне и храп после пневмонии у ребенка младшего возраста. [10]

Храп после оперативных вмешательств

В случаях гипертрофии глоточной (аденоидной) миндалины, нарушающей носовое дыхание и приводящей к другим негативным последствиям, прибегают к оперативному вмешательству.

Но иногда, через какое-то время, возникает храп после аденотомии – удаления аденоидов у детей. Объясняется это двумя причинами. Во-первых, образованием рубцов, которые сужают просвет участка верхних дыхательных путей, а, во-вторых, отрастанием ткани глоточной миндалины (у детей до пяти лет). [11]

По клиническим данным, проведение тотальной тиреоидэктомии у 30% пациентов с зобом способствует значительному снижению частоты храпа и ночного апноэ. Тем не менее, возможет храп после удаления щитовидной железы, который специалисты в области эндокринной хирургии пытаются объяснять либо послеоперационным снижением проходимости верхних дыхательных путей, либо увеличением складок выстилающей их слизистой оболочки.