Рекофол

Порцию медикамента подбирают каждому человеку отдельно (делать это должен опытный врач-анестезиолог), учитывая клиническое состояние и вес больного, а также его чувствительность относительно пропофола.

Есть опыт использования 20-ти мг/мл эмульсии для получения седативного воздействия во время выполнения диагностики или хирургической процедуры (в комбинации с эпидуральным, а также спинальным наркозом).

Для вводного наркоза дозировку лекарства титруют индивидуально, по 20-40 мг вещества с 10-секундными промежутками, учитывая реакцию больного. Для многих взрослых людей до 55-летнего возраста оптимальной считается порция, составляющая 1,5-2,5 мг/кг.

Пожилым людям (более 55-ти лет) и больным с ASA, имеющим 3-ю или 4-ю степень, нужно вводить более низкие дозировки: размер общей понижают до минимально допустимого объёма, составляющего 1 мг/кг. Этим людям нужно вводить лекарство на более низкой скорости – около 20-ти мг (содержится в 2-х мл 10%-ной либо в 1-ом мл 20%-ной эмульсии) с 10-секундными промежутками. Размер общей порции можно уменьшать при более медленной скорости инъекции (в пределах 20-50-ти мг/минута).

Для введения пациента в анестезию, 10 мг/мл эмульсии могут вводиться через болюсную инфузию либо инъекцию на маленькой скорости. Чтобы поддерживать общий наркоз, 20 мг/мл эмульсии вводится через постоянную инфузию, а 10 мг/мл эмульсии можно также вводить при помощи повторяющихся болюсных уколов, обеспечивая достаточный наркоз.

Во время выполнения постоянной инфузии её подходящая скорость у разных людей заметно отличается. Чтобы поддерживать общий наркоз у взрослого человека, применяется Рекофол в порции 4-12 мг/кг/час. Для ослабленных или пожилых людей, а также лиц с гиповолемией либо ASA 3-ей и 4-ой степени дозировку снижают до 4-х мг/кг/час. После наступления анестезирующего эффекта (примерно по прошествии первых 10-20-ти минут) у отдельных пациентов допускается небольшое увеличение скорости инфузии (до 8-10-ти мг/кг/час).

Повторяющиеся болюсные уколы выполняют в порции 25-50 мг (соответствует 2,5-5-ти мл), с учётом реакции больного. Пожилым людям не следует применять болюсные уколы на большой скорости (как однократные, так и повторяющиеся), потому как из-за этого может развиться недостаточность функции сердца и лёгких.

Чтобы обеспечить седативное воздействие у людей на ИВЛ при интенсивной терапии, препарат вводится через постоянную инфузию, на скорости, подбираемой в соответствии с требуемой глубиной седации. У многих больных требуемый уровень отмечается после введения порции, рассчитанной в пределах 0,3-4 мг/кг/час. Рекомендуется применять порции не выше 4-х мг/кг/час. Длительность цикла проведения постоянных инфузионных процедур ЛС может составлять максимум 7 суток. Достигать седативного воздействия на интенсивной терапии следует, не используя систему контролируемой целевой инфузии.

Чтобы обеспечить седацию при диагностике либо хирургических процедурах, размер дозировки подбирают индивидуально. Достаточная седация развивается после применения ЛС в порции 0,5-1 мг/кг/час на протяжении 1-5-ти минут, а далее этот эффект поддерживают, вводя постоянную инфузию со скоростью, равной 1-4,5 мг/кг/час. При потребности в получении более сильного седативного воздействия допускается дополнительное введение болюсной порции 10-20 мг пропофола. Лицам с ASA 3-ей, а также 4-ой степени, а кроме того пожилым людям зачастую подходят и более низкие порции ЛС.

Чтобы ввести в анестезию ребёнка, необходимо проводить медленное титрование дозировки, учитывая реакцию больного до момента появления клинических симптомов наступления наркоза. Порции подбираются с учётом веса либо возраста ребёнка. Многим детям старше 8-летнего возраста для введения в анестезию достаточно порции, составляющей примерно 2,5 мг/кг. При этом для ребёнка младше 8-ми лет эта дозировка может быть даже выше (в пределах 2,5-4-х мг/кг). Так как клинические сведения относительно использования Рекофола у детей из категории высокого риска (ASA 3-ей либо 4-ой степени) отсутствуют, его применяют в более низких порциях.

Эмульсию в дозировке 20 мг/мл запрещается использовать для введения в анестезию у детей с 1-месячного до 3-летнего возраста, потому как малые объёмы лекарства вводить довольно трудно. Для подобных процедур рекомендуется применять эмульсию в порции 10 мг/мл.

Чтобы поддерживать общий наркоз, через постоянную инфузию вводят 20 мг/мл эмульсии, а помимо этого можно использовать дозировку эмульсии 10 мг/мл – для постоянных инфузионных процедур либо повторяющихся болюсных уколов (чтобы обеспечить требуемую анестезию). Рекофол для поддержания системного наркоза вводится через постоянную инфузию, порцию которой подбирают отдельно каждому больному; чтобы получить необходимую анестезию, скорость вводимой инфузии зачастую составляет в пределах 9-15-ти мг/кг/час. Нет информации об использовании лекарства у детей с ASA 3-ей либо 4-ой степени.

Для детей младше 3-летнего возраста требуется введение более высокой порции. Подбирать её необходимо индивидуально, тщательно контролируя обеспечение необходимой анестезии.

Результаты тестирований поддержания системного наркоза у детей моложе 3-летнего возраста показали, что длительность введения ЛС зачастую составляла примерно 20 минут, а максимально продолжительный отрезок был равен 75-ти минутам. Запрещается вводить лекарство на протяжении более 1-го часа (исключая ситуации, когда более продолжительная процедура необходима – к примеру, при гипертермии злокачественного характера, которая требует избегать применения анестетиков ингаляционного типа).

Применение пропофола без соблюдения инструкции приводит к появлению серьёзных побочных симптомов (среди которых и случаи смерти), хотя при этом не удалось доказать, что их развитие было связано с использованием ЛС. Побочные признаки зачастую отмечались у детей, имевших инфекции в области респираторных протоков, и кому назначались порции, превышающие рекомендуемые взрослые.

[3]