Рвота и понос

В первую очередь, данными симптомами проявляется пищевое отравление или пищевые токсикоинфекции, [1] поражающие ЖКТ, а также бактериальные кишечные инфекции, [2] при которых практические у всех пациентов болит живот, понос и рвота.

Например, рвота на фоне субфебрильной температуры и водянистый понос желтого цвета со слизью могут быть либо симптомами энтерогенного эшерихиоза, возбудителем которого является бактерия Escherichia coli – кишечная палочка, [3] либо симптомами сальмонеллеза, который развивается при заражении бактериями рода Salmonella. [4]

При поражении слизистых оболочек толстого кишечника бактериями рода Shigella возникают симптомы дизентерии (шигеллеза): зеленый понос и рвота с высокой температурой и схваткообразные боли в животе. [5], [6]

Рвота, понос и температура (до +39°С) с болями в животе – симптомы поражения ЖКТ бактериями Yersinia enterocolitica и развития острого кишечного иерсиниоза. [7]

Тошнота, абдоминальные боли, рвота и понос у взрослого появляются при обострении гастрита, воспалении поджелудочной железы – панкреатите, воспалении отростка слепой кишки (appendix vermiformis) – остром флегмонозном аппендиците. [8]

В большинстве случаев рвота и понос при беременности вызваны теми же причинами, подробнее – Кишечная инфекция при беременности

Тошнота, рвота и понос могут быть следствием отравления нитратами и нитритами, [9], [10] возникать при лучевых поражениях кишечника [11] или представлять собой побочные действия некоторых лекарственных препаратов, в том числе, сульфата магния, антибиотиков, ингибиторов протонной помпы (уменьшающих секрецию кислоты в желудке), антацидов (препаратов для лечения изжоги), антидепрессантов группы СИОЗС и др.

При воздействии высоких доз ионизирующего излучения (радиации) на весь организм наблюдаются понос, рвота и головная боль с выраженным головокружением и общей слабостью. [12]

Кроме того, понос, рвота и слабость после еды (с приступами головокружения и холодным потом) сопровождают демпинг-синдром (быстрое опорожнение желудка), который чаще всего наблюдается после удаления всего или части желудка (гастрэктомии) при язвенной болезни, [13] но может развиваться и при наличии функциональной диспепсии. [14]

Рвота и понос у ребенка могут быть признаками бактериальных кишечных инфекций у детей, в раннем возрасте – результатом переедания, а также симптомами вирусного гастроэнтерита или ротавирусного энтерита, который часто называют кишечным гриппом. Ротавирусная инфекция, то есть ротавирус семейства Reoviridae, передается фекально-оральным путем и при заражении повреждает клетки выстилающей тонкий кишечник слизистой, что приводит к водянистой диарее, рвоте и кишечным спазмам. [15], [16] Схожую клиническую картину дают норовирусы. [17]

А рвота и температура без поноса у детей могут быть связаны с острым тонзиллитом (ангиной) бактериального происхождения, в частности, вызываемым Streptococcus pneumoniae. [18] Подробно в публикации – Рвота и температура у ребенка без поноса

Также читайте:

• Рвота с поносом у ребенка без температуры
• Рвота без температуры и поноса у ребенка

Когда болит живот и понос без рвоты, следует подозревать гельминтоз – глистную инвазию или заражение такими паразитическими червями, как кишечная угрица, аскариды, ленточный червь эхинококк и др. [19], [20]

При этом тошнота и рвота без поноса и температуры могут возникнуть из-за проблем, не связанных с желудочно-кишечным трактом, и появляются в случаях:

• сотрясения головного мозга в результате ЧМТ; [21]
• бактериального или вирусного менингита; [22]
• вызываемого бактериями рода Legionella легионеллеза; [23]
• лабиринтита (воспаления внутреннего уха) – в сочетании с головокружением, звоном и болью в ухе; [24]
• вегетативных кризов;
• мигрени; [25]
• надпочечниковой недостаточности – болезни Аддисона. [26]

Рвота желчью и понос / желтая рвота и понос может быть при любой кишечной инфекции или отравлении, когда рвота продолжается, а желудок пуст.

Кроме того, причина может быть связана с открытым пилорическим сфинктером при отравлении алкоголем, гастроэнтерите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), заболеваниях желчевыводящих путей или поджелудочной железы. Рвота желчью может указывать на скользящую грыжу пищевода – грыжу пищеводного отверстия (hiatus oesophageus) диафрагмы. [27]

При желудочном гриппе, пищевом отравлении или остром гастроэнтероколите могут наблюдаться рвота желчью, понос и температура.

А рвота пеной и понос могут быть вызваны заболеваниями желудка, злоупотреблением жирной и кислой пищей, а также алкоголем.