Суставы костей кисти

Среднезапястный сустав (art. mediocarpea) образован сочленяющимися суставными поверхностями костей первого и второго рядов запястья. Это сложный сустав, блоковидный по форме. Его суставная щель S-образно изогнута. Суставная капсула тонкая, особенно с тыльной стороны, прикрепляется по краям суставных поверхностей. Среднезапястный сустав функционально связан с лучезапястным суставом.

Межзапястные суставы (artt. intercarpeae) малоподвижные, образованы соседними костями запястья. Суставные капсулы прикрепляются по краям сочленяющихся поверхностей. Суставные полости межзапястных суставов сообщаются с полостью среднезапястного сустава.

Среднезапястный и межзапястные суставы укреплены многими связками. Наиболее выражена лучистая связка запястья (lig. carpii radiatum), представляющая собой веерообразные фиброзные пучки, идущие на ладонной поверхности от головчатой кости к соседним костям. Рядом расположенные кости запястья соединяют ладонные и тыльные межзапястные связки (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Некоторые кости запястья соединяются внутрисуставными межкостными межзапястными связками (ligg. intercarpalia interossea).

К межзапястным суставам относят также сустав гороховидной кости (art. ossis pisiformis), образованный гороховидной и трехгранной костями и укреплений гороховидно-пястной (lig. pisometacarpale) и гороховидно-крючковидной связками (lig. piso-hamatum). Эти связки являются продолжением сухожилия мышцы - локтевого сгибателя запястья.

Запястно-пястные суставы (artt. carpometacarpeae) образованы суставными поверхностями костей второго ряда запястья и основаниями пястных костей. Запястно-пястные суставы (II- V пястных костей) плоские по форме, имеют общую суставную щель. Суставная капсула их тонкая, прикрепляется по краям суставных поверхностей и туго натянута. Суставная полость запястно-пястных суставов обычно сообщается с суставными полостями среднезапястного и межзапястных суставов. Капсула укреплена тыльными и ладонными запястно-пястными связками (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). Подвижность в запястно-пястных суставах II-V пястных костей минимальная.

Запястно-пястный сустав большого пальца (art. carpometacarpea pollicis) отличается от остальных. Он образован седловидной суставной поверхностью многоугольной кости (кость-трапеция) и основанием I пястной кости. Запястно-пястный сустав большого пальца, изолированный от остальных запястно-пястных суставов, обладает большой подвижностью. Вокруг фронтальной оси, проходящей не строго поперечно (под углом к фронтальной плоскости), осуществляется противопоставление большого пальца остальным (oppositio). Возвращение большого пальца в исходное положение называется repositio. Вокруг сагиттальной оси выполняются приведение и отведение большого пальца по отношению ко II пальцу. Круговое движение является результатом сочетанных движений относительно фронтальной и сагиттальной осей.

Межпястные суставы (artt. intermetacarpeae) образованы прилежащими друг к другу боковыми поверхностями оснований II-V пястных костей. Суставная капсула у межпястных и запястно-пястных суставов общая. Межзапястные суставы укреплены поперечно расположенными тыльными и ладонными пястными связками (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), а также межкостными пястными связками (ligg. metacarpea interossea). Межкостные пястные связки являются внутрисуставными, они соединяют обращенные друг к другу поверхности пястных костей.

Пястно-фаланговые суставы (artt. metacarpophalangeae) образованы основаниями проксимальных фаланг пальцев и суставными поверхностями головок пястных костей. Суставные головки имеют округлую форму, суставные впадины на фалангах эллипсоидные. Суставные капсулы свободные, прикрепляются по краям суставных поверхностей, укреплены связками. На ладонной стороне капсула утолщена за счет ладонных связок (ligg. palmaria), по бокам - коллатеральными связками (ligg. collateralia). Между головками II-V пястных костей в поперечном направлении проходят глубокие поперечные пястные связки (ligg. metacarpea transversa profunda).

Движения в пястно-фаланговых суставах выполняются вокруг двух осей - фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение пальца в одну или другую сторону).

Межфаланговые суставы (artt. interphalangea) образованы головками и основаниями соседних фаланг кисти. Это блоковидные по форме суставы. Суставные капсулы свободные, прикрепляются по краям суставных хрящей. Капсулы укреплены спереди и по бокам ладонными и коллатеральными связками (ligg. collateralia).

В движениях кисти относительно предплечья принимают участие многие суставы, которые в клинике для удобства называют кистевыми суставами.

В пястно-фаланговых суставах возможно движение вокруг двух осей. Вокруг фронтальной оси выполняются сгибание - разгибание общим объемом до 90°. По отношению к сагиттальной оси совершаются отведение и приведение в ограниченных пределах. В пястно-фаланговых суставах возможно круговое движение. В межфаланговых суставах движения (сгибание и разгибание) совершаются относительно фронтальной оси. Общий объем сгибания - разгибания в этих суставах около 90°.

[1], [2]