Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
A
A
A
Тендинопатия
Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 07.06.2024
Последняя редакция: 07.06.2024
х
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тендинопатия - это общий медицинский термин, который означает повреждение или патологические изменения в сухожилиях (тендонах). Тендоны - это ткани, которые соединяют мышцы с костями и позволяют передавать силу от мышц к костям, обеспечивая движение суставов. Тендинопатия может возникнуть в результате разного рода травм, перегрузок, воспалительных процессов или естественного старения.
Существуют различные виды тендинопатий, и они могут затрагивать тендоны разных частей тела.
Лечение зависит от ее типа, степени тяжести и местоположения. Обычно это включает в себя покой, физическую терапию, применение льда, противовоспалительные медикаменты, инъекции, и в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения тендинопатии, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения и вернуться к нормальной активности.
Код по МКБ-10
Причины тендинопатии
Тендинопатия может возникнуть из-за различных причин, и они могут различаться в зависимости от конкретной области, в которой происходит повреждение сухожилия. Некоторые из общих причин включают:
- Перегрузка и чрезмерная нагрузка: Одной из наиболее распространенных причин тендинопатии является чрезмерная физическая активность или неправильные движения, которые могут привести к перегрузке тендонов. Это часто происходит у спортсменов или людей, выполняющих повторяющиеся движения в течение длительного времени.
- Травма: Травмы, такие как удары, падения или растяжения, могут вызвать повреждение сухожилий и способствовать развитию тендинопатии.
- Неправильная техника движений: Правильная техника выполнения физических упражнений и движений важна для предотвращения тендинопатии. Неправильное выполнение движений может создать дополнительное напряжение на сухожилиях.
- Возраст: С возрастом ткани организма, включая тендоны, становятся менее упругими и более подверженными повреждениям. Это делает пожилых людей более подверженными тендинопатии.
- Специфические виды спорта: Некоторые виды спорта, такие как теннис, гольф, баскетбол или бег, могут создавать повышенное напряжение на определенных тендонах, что способствует развитию тендинопатии.
- Другие факторы риска: Некоторые медицинские состояния, такие как ожирение, диабет, артрит и гормональные нарушения, могут повысить риск развития тендинопатии.
Симптомы тендинопатии
Симптомы тендинопатии могут различаться в зависимости от места поражения и степени тяжести, но включают в себя следующие общие признаки и симптомы:
- Боль: Это один из основных симптомов тендинопатии. Боль может быть острым, ноющим, локализованным в области пораженного тендона и усиливаться при движении или приложении нагрузки на соответствующую мышцу.
- Очередность боли: Боль часто возникает при выполнении конкретных движений или активностей, связанных с пораженным тендоном. Например, у пациентов с ахилловой тендинопатией (поражение сухожилия подошвенной мышцы) боль может усиливаться при ходьбе или беге.
- Отек: В области пораженного тендона может развиваться отек, что может ухудшить боль и ограничить подвижность сустава.
- Сжатие и скованность: В некоторых случаях тендинопатия может вызвать ощущение скованности или сжатия в области пораженного тендона. Это может привести к уменьшению диапазона движения в суставе.
- Чувство слабости: Поражение тендона может вызвать чувство слабости в соответствующей мышце. Это может сказаться на способности выполнять определенные движения или активности.
- Ухудшение при нагрузке: Симптомы тендинопатии могут усиливаться при выполнении активных движений или физических нагрузках.
- Длительность симптомов: Симптомы тендинопатии могут развиваться постепенно и усиливаться со временем. Они могут быть более выраженными после физической активности и улучшаться в покое.
- Местоположение: Симптомы зависят от того, какой тендон поражен. Например, тендинопатия плечевого сустава может вызвать боль и ограничение движения в плече, а тендинопатия локтевого сустава - в области локтя.
Формы
- Тендинопатия сухожилия надостной мышцы: Это состояние связано с повреждением сухожилия, которое связано с мышцами верхней части руки и плеча, включая дельтовидную мышцу. Оно может вызывать боли и дискомфорт в плече и верхней части руки, особенно при движениях плеча.
- Тендинопатия подостной мышцы: Это повреждение сухожилия подостной мышцы, которая соединяется с верхней частью лопатки и верхней частью плеча. Тендинопатия этой области может вызвать боли и ограничение движения в плечевом суставе.
- Тендинопатия плечевого сустава: Это состояние связано с повреждением сухожилий, проходящих через плечевой сустав. Это может привести к болям в области плеча и верхней части руки, особенно при поднимании руки вверх.
- Тендинопатия сухожилий ягодичных мышц: Это состояние связано с повреждением сухожилий мышц, находящихся в области ягодиц. Это может вызвать боли и дискомфорт в области ягодиц, особенно при ходьбе или движениях ног.
- Тендинопатия колена: Это состояние, при котором тендоны, связанные с коленным суставом, подвергаются повреждению или воспалению. Одним из частых видов тендинопатии колена является пателлярная тендинопатия, при которой поражен тендон, соединяющий надколенник и бедро.
- Тендинопатия кисти: Может включать в себя поражение тендонов в области запястья или пальцев. Это может вызывать боль, ограничение движения и даже деформацию суставов.
- Тендинопатия стопы: Стопа содержит много тендонов, и тендинопатия стопы может включать в себя поражение тендонов, соединяющихся с пяточной костью или метатарсальными костями. Это может вызвать боли при ходьбе и дискомфорт.
- Дегенеративная тендинопатия: Это тип тендинопатии, который связан с процессом старения и дегенерацией тендонов. Он может развиваться медленно и приводить к постепенному ухудшению состояния тендонов.
- Кальцифицирующая тендинопатия: В этом случае в тендоне образуются кальциевые отложения, что может вызвать боли и ограничение движения. Это чаще всего происходит в плечевом суставе, но может встречаться и в других местах.
- Инсерционная тендинопатия: Этот тип тендинопатии связан с поражением области, где тендон присоединяется к кости (инсерции). Это может происходить в различных частях тела и может вызывать боли и ограничение движения.
- Тендинопатия мышц бедра: Может включать в себя повреждение тендонов, связанных с бедренной мышцей или другими мышцами в области бедра. Это состояние может вызывать боль и ограничение движения в бедре и может быть связано с перегрузкой или другими факторами.
- Тендинопатия ротаторной манжеты: Обычно относится к повреждению тендонов, образующих манжету плечевого сустава. Это состояние может вызвать боль и ограничение движения в плече и может быть связано с травмами или избыточными нагрузками на плечевой сустав.
- Тендинопатия бицепса: Связана с повреждением тендона бицепса, который проходит через плечевой сустав. Это может вызывать боль и ограничение движения в верхней части руки и плеча.
- Тендинопатия четырехглавой мышцы бедра: Эта тендинопатия связана с повреждением тендонов четырехглавой мышцы бедра (квадрицепса). Она может вызывать боли в колене и ограничение движения.
- Тендинопатия тазобедренного сустава: Может включать повреждение тендонов, связанных с тазобедренным суставом. Это может вызвать боль и дискомфорт в области таза и бедра.
- Тендинопатия подколенной мышцы: Может включать повреждение тендонов, связанных с мышцами задней части бедра. Это может вызвать боль и ограничение движения в области подколенки.
-
Тендинопатия собственной связки надколенника:
- Это состояние характеризуется повреждением или воспалением собственной связки надколенника, которая соединяет бедро и голень.
- Обычно возникает вследствие чрезмерной нагрузки, травмы или перегрузки сухожилия.
- Симптомы могут включать в себя боль, отечность и ограничение движений в области надколенника.
-
Тендинопатия крестообразных связок:
- Крестообразные связки (передняя и задняя крестообразные связки) находятся в коленном суставе и служат для его стабилизации.
- Может возникнуть вследствие разрыва или повреждения связок, что часто происходит при спортивных травмах или авариях.
- Симптомы могут включать в себя боли, отечность, нестабильность колена и ограничение движений.
-
Тендинопатия ахиллова сухожилия:
- Ахиллово сухожилие находится в области пятки и служит для поднимания пятки при ходьбе и беге.
- Может развиваться вследствие перегрузки, неудачного обуви, изменений в архитектуре стопы или других факторов.
- Симптомы могут включать в себя боль, отечность и ограничение движений в области пятки и икроножной мышцы.
-
Тендинопатия подлопаточной мышцы:
- Подлопаточная мышца (сухожилие подлопаточной мышцы) находится в области плеча и играет важную роль в движении плечевого сустава.
- Может развиваться вследствие неправильных движений, перегрузки или травмы.
- Симптомы могут включать в себя боль, ограничение движений в плече, слабость и дискомфорт при поднимании руки.
Диагностика тендинопатии
Диагностика тендинопатии, то есть заболеваний сухожилий, включает в себя ряд методов и клинических признаков, которые помогают врачу определить наличие и характер повреждения. Вот некоторые из них:
- Медицинский анамнез: Врач начинает диагностику, задавая пациенту вопросы о симптомах, хронических или повторяющихся травмах, физической активности, профессиональных особенностях и других факторах, которые могли бы способствовать развитию тендинопатии.
- Физическое обследование: Врач проводит физическое обследование, оценивая состояние сухожилий и окружающих тканей. Врач может искать признаки воспаления, отека, болезненных точек, ограничения движений и др.
- Клинические симптомы: Пациенты с тендинопатией могут испытывать боли, болезненность, скованность, отек или другие симптомы в области пораженного сухожилия.
- Образцы движений: Определенные движения или нагрузки могут вызывать или усиливать симптомы тендинопатии. Это может быть использовано для диагностики.
- Инструментальные исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): УЗИ позволяет визуализировать структуры сухожилий и определить наличие изменений, таких как толщина, воспаление и дегенеративные изменения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может предоставить более детальную информацию о состоянии сухожилий и окружающих тканей.
- Рентгенография: Рентген может быть полезным для выявления костных изменений, связанных с тендинопатией.
- Лабораторные анализы: Лабораторные анализы, такие как общий анализ крови и биохимические тесты, могут помочь исключить другие возможные причины болей и воспаления.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика тендинопатии включает в себя выявление и разграничение данного состояния от других медицинских проблем, которые могут вызывать боли и дискомфорт в области сухожилий и суставов. Важно правильно диагностировать тендинопатию, чтобы начать соответствующее лечение. Ниже приведены некоторые из состояний и проблем, которые могут быть похожи на тендинопатию и требовать дифференциальной диагностики:
- Воспаление сустава: Воспаление сустава, такое как артрит, может вызывать боли и дискомфорт в окрестности сухожилий. Дифференциальная диагностика может включать в себя обследование суставов и анализ суставной жидкости.
- Синовит: Синовит - это воспаление суставной оболочки, которое может сопровождаться болями в области сухожилий. Для дифференциальной диагностики могут потребоваться обследование сустава и изучение клинических признаков.
- Невропатия: Некоторые невропатии, такие как синдром запястного канала или синдром кубитального канала, могут вызвать симптомы, напоминающие тендинопатию в области руки и запястья. Нейрологическое обследование может быть полезным для дифференциальной диагностики.
- Сосудистые заболевания: Некоторые сосудистые заболевания могут вызвать боли и изменения в кровоснабжении тканей, что может подражать симптомам тендинопатии. Инструментальные методы, такие как ультразвук или ангиография, могут помочь в диагностике.
- Рак: В редких случаях злокачественные опухоли могут поражать тендоны или ткани, прилегающие к ним, и вызывать боли и дискомфорт. Дифференциальная диагностика может включать в себя обследование и биопсию опухоли.
- Другие медицинские состояния: Другие состояния, такие как инфекции, системные заболевания или метаболические нарушения, могут вызывать боли в суставах и тканях, которые могут быть похожи на симптомы тендинопатии.
Для дифференциальной диагностики и точного определения причины боли и дискомфорта в сухожилиях, важно провести обширное обследование и, при необходимости, консультации различных специалистов, таких как ревматолог, невролог, ортопед, или хирург.
К кому обратиться?
Лечение тендинопатии
Лечение тендинопатии зависит от места и степени тяжести поражения, но может включать в себя следующие методы:
- Покой и ограничение активности: Первым шагом в лечении тендинопатии может быть ограничение активности, которая вызывает или усиливает симптомы. Покой позволяет тендонам восстановиться и избежать дальнейших повреждений.
- Физиотерапия: Физиотерапия играет важную роль в лечении тендинопатии. Специалисты по физиотерапии могут назначить упражнения для укрепления мышц и тендонов, а также методы, такие как ультразвуковая терапия, лазерная терапия и массаж, чтобы ускорить восстановление.
- Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП): Врач может назначить препараты, такие как ибупрофен, для снижения боли и воспаления. Однако они должны быть использованы с осторожностью и по рекомендации врача.
- Инъекции: В некоторых случаях могут быть проведены инъекции, такие как инъекции стероидов или инъекции белка в болевое место, чтобы уменьшить воспаление и боль.
- Укрепление и растяжка мышц: Физический терапевт может помочь разработать индивидуальную программу упражнений для укрепления мышц, окружающих пораженный тендон, и растяжки для улучшения подвижности.
- Использование ортопедических вспомогательных средств: Иногда используются ортезы или бандажи для уменьшения нагрузки на пораженный тендон и обеспечения поддержки.
- Лечение лазером и ультразвуком: Некоторые методы физиотерапии, такие как лазерная и ультразвуковая терапия, могут помочь в улучшении кровотока и ускорении восстановления.
- Хирургия: В некоторых случаях, если консервативные методы неэффективны и тендинопатия становится хронической или сильно ограничивает жизнь пациента, может потребоваться хирургическое вмешательство.