УЗИ простаты

УЗИ признаки патологии простаты

УЗИ простаты позволяет получить представление о её размере, форме, структуре, а также об особенностях её взаимоотношений с другими органами малого таза.

Получить изображение простаты с помощью ультразвука можно во время неинвазивного исследования через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, а также при ТРУЗИ. Следует отметить, что трансабдоминальная эхография простаты зачастую лишь даёт представление о её форме и размерах. Для более детального исследования структуры ткани и определения особенностей кровотока при допплерографии используют ТРУЗИ. Эхографически неизменённая простата при фронтальном сканировании - округлое симметричное образование, на сагиттальном срезе - овальное, с чётким, ровным контуром и хорошо дифференцируемой капсулой, отделяющей железу от высокоэхогенной парапростатической клетчатки. Ткань простаты однородная, умеренно низкой эхоплотности. В норме железа не вдаётся в просвет мочевого пузыря.

При фронтальном сканировании семенные пузырьки визуализируются по бокам от простаты, сразу за её краниальной частью. На эхограмме они выглядят как эхонегативные образования вытянутой формы диаметром до 1 см.

Получить изображение простаты с помощью ультразвука можно во время неинвазивного исследования через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, а также при трансректальном УЗИ. Следует отметить, что трансабдоминальная эхография простаты зачастую лишь даёт представление о её форме и размерах. Для более детального исследования структуры ткани и определения особенностей кровотока при допплерографии используют трансректальное УЗИ. Эхографически неизменённая простата при фронтальном сканировании - округлое симметричное образование, на сагиттальном срезе - овальное, с чётким, ровным контуром и хорошо дифференцируемой капсулой, отделяющей железу от высокоэхогенной парапростатической клетчатки. Ткань простаты однородная, умеренно низкой эхоплотности. В норме железа не вдаётся в просвет мочевого пузыря.

При фронтальном сканировании семенные пузырьки визуализируются по бокам от простаты, сразу за её краниальной частью. На эхограмме они выглядят как эхонегативные образования вытянутой формы диаметром до 1 см.

Аденома простаты на сканограммах - однородное образование, различное по форме и размерам, но всегда с чёткими ровными контурами и хорошо прослеживающейся капсулой. Аденоматозная ткань железы может развиваться неодинаково равномерно и выглядеть асимметрично при фронтальном эхосканировании. При преобладании железистых элементов, отёке аромы вследствие аденомы и присоединившегося воспалительного процесса эхогенноаъ железы может быть диффузно снижена: в паренхиме иногда обнаруживают мелкие анэхогенные округлые образования. В случае хронического воспаления в паренхиме возникают гиперэхогенные включения (иногда с акуаической дорожкой), располагающиеся. как правило, в транзиторной зоне и по ходу хирургической капсулы или на границе центральной и периферической зон.

Для установления причин обструкции нижних мочевыводящих путей и оценки структурных изменений мочеиспускательного канала применяют микционную ультразвуковую цистоуретроскопию (эхоуродинамическое исследование). Суть метода состоит в трансректальном УЗИ простаты, выполненном во время мочеиспускания. Прохождение мочи по уретре позволяет увидеть последнюю при эхографии, что невозможно осуществить, когда она находится в спавшем состоянии. На трансректальных эхограммах в момент мочеиспускания определяют шейку мочевого пузыря в виде воронки с чётким и ровным внутренним контуром, простатический и, частично, мембранозный отделы мочеиспускательного канала, толщиной около 5 мм. Если причина обструкции - аденома простаты, то мочеиспускательный канал в этом месте визуализируется в виде тонкой анэхогенной полоски шириной менее 5 мм. Отклонение мочеиспускательного канала аденоматозной тканью зависит от формы её роста. Большое значение микционная ультразвуковая цистоуретроскопия приобретает в распознавании стриктур мочеиспускательного канала, особенно если у пациента присутствует аденома простаты. Она позволяет определить состояние мочеиспускательного канала проксимальнее места сужения, локализацию и, в ряде случаев, протяжённость стриктуры. Во время мочеиспускания, если его нарушение не связано с аденомой простаты. при стриктуре отмечают дилатацию мочеиспускательного канала выше стеноза (в том числе и простатического отдела). При воспалительных сужениях очертания мочеиспускательного канала чёткие, прямолинейные, диаметр здоровой части мочеиспускательного канала не изменён.

Помимо диагностики структурных изменений мочеиспускательного канала. микционная ультразвуковая цистоуретроскопия в сочетании с УФМ или допплерографией потока мочи позволяет обнаружить функциональные изменения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

ИВО при аденоме простаты приводит к структурно-функциональным изменениям мочевыводящих путей (например, мочевого пузыря). Определение объёма остаточной мочи с помощью УЗИ - важный метод диагностики и установления стадии аденомы простаты.

Раку простаты свойственны эхографические особенности в виде образования неоднородных гипоэхогенных узлов в периферической зоне.

В зависимости от стадии наблюдают нарушения симметрии, неровность контура и истончение капсулы. При УЗИ в 13% наблюдений раковые узлы обладают более выраженной эхогенностью, чем ткань железы, а в 9% они изоэхогенны или вообще не определяются.

Эхографические изменения при простатитах зависят от формы воспаления и крайне разнообразны. Так, при остром простатите отмечают увеличение размеров железы и понижение её эхоплотности как в отдельных участках, так и во всей железе. Абсцесс органа достаточно легко диагностируют с помощью трансректального УЗИ. Эхографическая картина имеет характерные особенности. Абсцесс выглядит как образование округлой или неправильной формы значительно пониженной эхогенности, почти приближающейся к таковой у жидкостной структуры (анэхогенного характера). Структура абсцесса простаты неоднородна в связи с содержанием в нём гнойно-некротических масс; часто наблюдают анэхогенные (жидкостные) включения. При цветном допплеровском картировании в области абсцесса отсутствует кровообращение, а вокруг него обнаруживают ярко выраженную сосудистую сеть.

При хроническом воспалительном процессе в простате вне обострения на первый план выходят изменения структуры органа, связанные со склеротическими изменениями, которые при эхографии имеют вид гиперэхогенных участков без акустического эффекта. Камни в простате выглядят как гиперэхогенные, нередко множественные образования с чёткой акустической дорожкой. Эходопплерография простаты позволяет исследовать особенности кровообращения в ней при различных заболеваниях, что повышает диагностическую ценность метода.