Вимпат
Последняя редакция: 25.03.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Вимпат (лакосамид) — это лекарственное средство, используемое для лечения эпилепсии. Оно действует как дополнительная терапия для контроля частичных (фокальных) судорог у взрослых и детей старше 4 лет, а в некоторых случаях может быть назначено и как монотерапия. Лакосамид является функциональным аналогом аминокислоты и работает, стабилизируя гипервозбудимые нейроны, тем самым снижая частоту эпилептических приступов.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Вимпата
Вимпат (лакосамид) — это антиэпилептический препарат, используемый для лечения определенных форм эпилепсии у взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше. Вот основные показания к его применению:
- Частичные (фокальные) судороги с или без вторичного обобщения. Это наиболее частое показание для назначения Вимпата, когда судороги начинаются в одной части мозга, а затем могут распространяться на другие его части.
- Дополнительное средство в терапии фокальных судорог. Вимпат часто назначается в сочетании с другими антиэпилептическими препаратами для усиления эффективности лечения.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Вимпат (лакосамид) выпускается в нескольких лекарственных формах, что обеспечивает удобство и гибкость при назначении и использовании в различных клинических ситуациях. Основные формы выпуска Вимпата включают:
- Таблетки для перорального приема: Таблетки Вимпата обычно доступны в различных дозировках, таких как 50 мг, 100 мг, 150 мг и 200 мг. Таблетки удобны для пациентов, которым требуется длительная терапия, и они предназначены для регулярного приема согласно назначению врача.
- Раствор для перорального приема: Эта форма выпуска представляет собой жидкость с концентрацией лакосамида 10 мг/мл, предлагая альтернативу для пациентов, которым трудно глотать таблетки, или для точной дозировки у детей. Раствор для приема внутрь облегчает индивидуальную настройку дозировки.
- Раствор для внутривенного введения: Вимпат также доступен в виде раствора для внутривенного введения с концентрацией 10 мг/мл. Эта форма применяется в клинических условиях, особенно когда пероральный прием невозможен или требуется быстрое достижение терапевтического эффекта. Внутривенное введение должно проводиться медицинскими работниками.
Выбор формы выпуска Вимпата зависит от многих факторов, включая возраст пациента, его способность к глотанию, необходимость в быстром начале действия лекарства, а также предпочтения и клиническое состояние пациента.
Фармакодинамика
Его механизм действия основан на взаимодействии с натриевыми каналами в нейронах. Вот более подробное объяснение его фармакодинамики и механизма действия:
- Блокировка натриевых каналов: Лакозамид блокирует натриевые каналы, которые обычно открываются в ответ на деполяризацию мембраны нейрона. Это приводит к тому, что меньше натрия проникает внутрь клетки через эти каналы во время активации. Уменьшение проникновения натрия приводит к уменьшению возбудимости нейрона и снижению вероятности возникновения и распространения эпилептических разрядов.
- Селективность каналов: Вимпат обладает высокой селективностью к натриевым каналам, что означает, что он предпочтительно взаимодействует с определенными типами этих каналов, такими как каналы Nav1.1 и Nav1.7.
- Дополнительные механизмы: Помимо блокировки натриевых каналов, лакозамид также может оказывать влияние на другие молекулярные мишени и сигнальные пути в нейронах, что может способствовать его антиэпилептическому действию.
- Эффективность: Вимпат доказал свою эффективность в лечении парциальных приступов эпилепсии как в монотерапии, так и в комбинации с другими антиконвульсантами.
- Специфичность действия: Благодаря своему механизму действия и селективности к натриевым каналам, Вимпат обладает относительно высокой специфичностью в отношении целевого действия, что может способствовать снижению побочных эффектов и повышению безопасности препарата.
Фармакокинетика
Фармакокинетика Вимпата (лакосамида) характеризуется несколькими ключевыми особенностями, отражающими его поведение в организме после приема:
- Абсорбция: Лакосамид быстро и почти полностью абсорбируется после перорального приема, достигая максимальной концентрации в плазме крови примерно через 1-4 часа после приема. Пища не оказывает существенного влияния на абсорбцию лакосамида, что позволяет принимать его независимо от приема пищи.
- Распределение: Лакосамид хорошо распределяется в тканях организма с объемом распределения около 0,6 л/кг. Связывание с белками плазмы крови невысокое, около 15%.
- Метаболизм: Лакосамид подвергается ограниченному метаболизму в печени, с образованием нескольких метаболитов. Однако, основное воздействие на организм оказывает именно неизмененный лакосамид. Преобразование происходит в основном с помощью цитохрома P450, в частности CYP2C19, хотя лакосамид в меньшей степени влияет на активность этой системы ферментов.
- Выведение: Лакосамид и его метаболиты выводятся из организма в основном с мочой. Примерно 40% дозы выводится в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов. Среднее время полувыведения лакосамида из организма составляет около 13 часов, что обеспечивает возможность его приема два раза в день.
Способ применения и дозы
Способ применения и дозировка Вимпата (лакосамида) зависят от ряда факторов, таких как тип и степень эпилепсии, возраст и вес пациента, а также наличие других медицинских состояний. Ниже приведены общие рекомендации по способу применения и дозировке:
Способ применения:
- Пероральное прием: Вимпат доступен в форме таблеток и раствора для перорального приема. Таблетки проглатываются целиком, запивая водой, и могут приниматься вне зависимости от приема пищи. Раствор для перорального приема измеряется при помощи мерной ложки или шприца, который поставляется вместе с препаратом.
- Внутривенное введение: В некоторых случаях, когда быстрое начало действия необходимо или когда пероральное применение невозможно, Вимпат может быть введен внутривенно. Это должно выполняться под контролем медицинского персонала.
Дозировка:
- Взрослые: Обычная начальная доза Вимпата составляет 50 мг дважды в день (100 мг/сутки). Это может быть увеличено в течение нескольких недель до эффективной поддерживающей дозы, которая обычно составляет от 200 до 400 мг в сутки, разделенных на две равные дозы.
- Дети (4 лет и старше): Дозировка для детей обычно определяется исходя из веса. Обычно рекомендуемая начальная доза для детей составляет около 1 мг/кг дважды в день. Врач может корректировать дозу в зависимости от эффективности и переносимости лекарства.
- Пациенты с нарушениями функции почек: Дозировка Вимпата может быть снижена у пациентов с нарушениями функции почек, поскольку лекарство метаболизируется в основном в печени.
Важные соображения:
- Начальная доза и коррекция дозировки должны осуществляться под контролем врача, исходя из индивидуальных особенностей пациента и ответа на лечение.
- Перед началом лечения Вимпатом важно обсудить с врачом все существующие медицинские состояния и принимаемые лекарства, чтобы избежать взаимодействий и минимизировать риск побочных эффектов.
- Прекращение лечения или изменение дозировки Вимпата должно происходить только по рекомендации врача и под его наблюдением.
Использование Вимпата во время беременности
Использование Вимпата (лакосамид) во время беременности требует тщательного взвешивания потенциальных рисков и выгод, поскольку данные о безопасности применения этого препарата у беременных женщин ограничены. Эпилепсия — это состояние, которое требует непрерывного лечения, даже во время беременности, поскольку приступы могут представлять угрозу как для матери, так и для развивающегося плода. Однако любое лекарство, принимаемое во время беременности, должно быть назначено с осторожностью из-за потенциального воздействия на плод.
Рекомендации по использованию Вимпата во время беременности:
- Консультация с врачом: Перед началом лечения Вимпатом или если вы планируете беременность во время приема этого препарата, важно проконсультироваться с врачом. Врач может оценить риски и выгоды продолжения лечения Вимпатом в вашем конкретном случае.
- Регистрация в специальных регистрах: Врачи могут рекомендовать регистрацию беременностей, во время которых использовался Вимпат, в специализированных регистрах. Это помогает собирать информацию о безопасности применения лекарств во время беременности и оказывать поддержку будущим матерям.
- Мониторинг состояния: В случае использования Вимпата во время беременности, может потребоваться тщательный мониторинг состояния здоровья беременной и развития плода, включая ультразвуковое исследование для оценки анатомии и роста плода.
- Витаминная терапия: Беременным женщинам, принимающим противоэпилептические препараты, включая Вимпат, может быть рекомендован прием фолиевой кислоты до и во время беременности для снижения риска врожденных дефектов у плода.
Воздействие на плод:
Исследования на животных показали, что лакосамид может оказывать негативное воздействие на развитие плода. Однако данные исследований на животных не всегда могут быть экстраполированы на людей. По этой причине Вимпат следует назначать во время беременности только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Кормление грудью:
Лакосамид проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости использования Вимпата во время кормления грудью следует принять во внимание потенциальный риск для ребенка. Решение о прекращении грудного вскармливания или отмене/продолжении терапии Вимпатом должно приниматься совместно с врачом.
Противопоказания
Противопоказания к применению препарата Вимпат (лакозамид) включают следующие состояния и обстоятельства:
- Гиперчувствительность: Любая известная гиперчувствительность или аллергическая реакция на лакозамид или другие компоненты препарата является противопоказанием к его применению.
- Пациенты с поражением печени: Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или уровнем печеночных ферментов выше нормы. В таких случаях необходимо регулярно контролировать функцию печени во время терапии.
- Пациенты с нарушением функции почек: При нарушении функции почек дозу Вимпата следует корректировать в соответствии с степенью нарушения функции почек и уровнем креатинина в крови.
- Беременность и грудное вскармливание: Применение Вимпата во время беременности может быть нежелательным или противопоказанным в зависимости от показаний и рисков для матери и плода. Препарат также может выделяться с грудным молоком, поэтому рекомендуется прекращение грудного вскармливания при его применении.
- Дети младше 4 лет: Использование Вимпата не рекомендуется у детей в возрасте младше 4 лет из-за ограниченности данных об эффективности и безопасности в этой возрастной группе.
- Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как некоторые побочные эффекты, такие как изменения в ЭКГ и сердечный ритм, могут быть усугублены.
Побочные действия Вимпата
Препарат Вимпат (лакозамид) может вызывать различные побочные эффекты, которые могут проявляться в разной степени тяжести у разных пациентов. Ниже перечислены некоторые из возможных побочных действий Вимпата:
- Сонливость: Одним из наиболее распространенных побочных эффектов является сонливость или чувство усталости. Это может привести к ухудшению концентрации внимания и скорости реакции.
- Головокружение: Некоторые пациенты могут испытывать головокружение или нестабильность при движении.
- Головная боль: Головная боль может быть одним из неприятных побочных эффектов при применении Вимпата.
- Снижение аппетита: У некоторых пациентов может наблюдаться снижение аппетита или потеря веса при применении препарата.
- Тошнота и рвота: Некоторые пациенты могут испытывать тошноту и рвоту как побочные эффекты Вимпата.
- Атаксия: Это состояние характеризуется нарушением координации движений и может проявляться в виде неустойчивости при ходьбе.
- Ухудшение настроения: Некоторые пациенты могут испытывать тревогу, раздражительность или депрессию при применении Вимпата.
- Проблемы со сном: Могут наблюдаться нарушения сна, включая бессонницу или необычные сновидения.
- Электрокардиографические изменения: В некоторых случаях Вимпат может вызывать изменения на ЭКГ, такие как удлинение интервала QT или другие аритмии.
- Другие редкие побочные эффекты: Возможны и другие побочные эффекты, такие как аллергические реакции, изменения в кровяном давлении, проблемы с печенью и др.
Передозировка
Передозировка препарата Вимпат может привести к усилению побочных эффектов и развитию серьезных осложнений. Вот некоторые возможные симптомы и последствия передозировки Вимпата:
- Усиление побочных эффектов: Это может включать сонливость, головокружение, головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту, атаксию (нарушение координации движений), усиление тревожности, раздражительность и др.
- Серьезные сердечно-сосудистые эффекты: Возможно, у пациентов с передозировкой Вимпата могут возникнуть серьезные нарушения сердечного ритма, включая удлинение интервала QT, аритмии и даже сердечная недостаточность.
- Центральная нервная система: Тяжелая передозировка Вимпата может привести к депрессии центральной нервной системы, вплоть до комы и судорожных состояний.
- Другие системные эффекты: Это может включать изменения в кровяном давлении, дыхательные нарушения, проблемы с почками и др.
В случае подозрения на передозировку Вимпатом необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение передозировки обычно включает в себя поддержание витальных функций, мониторинг сердечной активности и электролитного баланса, а также симптоматическое лечение.
Взаимодействия с другими препаратами
Взаимодействия между Вимпатом (лакосамидом) и другими препаратами могут влиять на эффективность лечения и безопасность пациента. Перед началом лечения Вимпатом или внесением изменений в существующую терапию важно обсудить с врачом все принимаемые лекарства, включая назначенные и безрецептурные препараты, а также добавки и травяные средства. Ниже приведены некоторые известные взаимодействия Вимпата с другими препаратами:
Препараты, которые могут увеличить концентрацию лакосамида в крови:
- Валпроевая кислота: Валпроевая кислота может увеличить концентрацию лакосамида в крови пациента, что может привести к усилению его действия и увеличению риска побочных эффектов.
- Эфавиренц: Эфавиренц, используемый в лечении ВИЧ-инфекции, также может увеличить концентрацию лакосамида в крови и требует осторожного наблюдения за побочными эффектами.
Препараты, которые могут уменьшить концентрацию лакосамида в крови:
- Карбамазепин: Принимаемый одновременно с карбамазепином, лакосамид может обладать менее выраженным терапевтическим эффектом из-за уменьшения его концентрации в крови.
- Фенитоин: Также как и карбамазепин, фенитоин может снизить концентрацию лакосамида в крови, что может потребовать коррекции дозировки для достижения оптимального терапевтического эффекта.
Прочие взаимодействия:
- Центральные депрессанты: Препараты, которые депрессируют центральную нервную систему, такие как бензодиазепины или алкоголь, могут усиливать седативный эффект лакосамида.
- Препараты, метаболизируемые цитохромом P450: Вимпат может влиять на активность ферментов цитохрома P450, что может привести к взаимодействиям с другими препаратами, метаболизируемыми этими ферментами.
- Препараты, влияющие на сердечный ритм: Лакосамид может усиливать действие препаратов, влияющих на сердечный ритм, таких как антиаритмические средства.
Условия хранения
Условия хранения Вимпата могут незначительно отличаться в зависимости от формы выпуска (таблетки, раствор для перорального приема, раствор для внутривенного введения), но в целом рекомендации следующие:
- Температура хранения: Вимпат следует хранить при комнатной температуре, в диапазоне от 15°C до 30°C. Избегайте хранения препарата в местах с высокой температурой или влажностью, а также вне доступа для прямых солнечных лучей.
- Место хранения: Храните Вимпат в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей и животных. Исходя из формы выпуска, убедитесь, что упаковка надежно закрыта для предотвращения порчи или загрязнения.
- Утилизация: Неиспользованный или просроченный Вимпат следует утилизировать в соответствии с местными нормами и правилами. Не сбрасывайте препарат в канализацию или мусорное ведро без надлежащей утилизации.
Перед использованием Вимпата всегда проверяйте упаковку и информацию о препарате на предмет конкретных рекомендаций по хранению и срокам годности. В случае сомнений или появления изменений во внешнем виде лекарства (например, изменение цвета или консистенции), проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом перед применением.
Срок годности
Соблюдение указанного срока годности важно для обеспечения эффективности и безопасности лекарства. Не используйте Вимпат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Вимпат" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.