Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Запах ацетона в моче: причины и что делать
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если человек не имеет проблем со здоровьем, то его моча не должна отличаться каким-либо неприятным посторонним запахом. Поэтому запах ацетона в моче всегда должен насторожить. Конечно же, не обязательно сразу же предполагать наличие заболевания: необходимо пройти обследование – возможно, запах ацетона в моче связан с характером питания или принимаемыми ранее лекарствами.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Запах ацетона в моче диагностируется чаще у женщин, нежели у мужчин (больше чем на 3%).
Наиболее часто запах ацетона в моче обнаруживается у маленьких пациентов в возрасте от одного до 4-х лет.
Запах ацетона в моче считается наиболее распространенным отклонением, которое выявляется при проведении общего анализа мочи.
Причины запаха ацетона в моче
Запах ацетона в моче (в медицине – ацетонурия) появляется в результате повышения численности кетоновых тел в мочевой жидкости. Кетоновые тела массово обнаруживаются в результате недостаточных окислительных процессов липидов и протеинов.
Присутствие запаха ацетона в моче далеко не у каждого человека означает наличие заболевания. Имеется даже показатель допустимого содержания кетоновых тел – это 25-50 мг/сут.
На развитие ацетонурии могут повлиять такие факторы риска:
- неправильное питание, с доминирующим употреблением протеинов животного происхождения;
- употребление недостаточного количества жидкости, «сухое» голодание;
- продолжительная лихорадка, затяжные инфекционные заболевания, дегидратация организма;
- чрезмерные физические нагрузки;
- прием препаратов, оказывающих опосредованное влияние на органы мочевыделения и поджелудочную железу.
Запах ацетона в моче у женщин зачастую связан с разнообразными диетами, которые проверяют на себе представительницы прекрасного пола. Например, длительные белковые и малоуглеводные диеты, а также «сухие» голодания могут приводить к преобладанию запаха ацетона в моче.
Дополнительными причинами, по которым обнаруживается запах ацетона в моче, смогут стать:
- повышение показателя инсулина в крови;
- лихорадка;
- вирусные заболевания;
- общая анестезия;
- патологии щитовидной железы (тиреотоксикация);
- отравления – например, алкоголем;
- коматозное и прекоматозное состояние;
- крайнее истощение организма;
- малокровие;
- серьезные проблемы в пищеварительной системе (онкология, стеноз);
- состояния, связанные с периодами неукротимой рвоты;
- гестоз беременных;
- травмы головы.
- Запах ацетона в моче у ребенка может стать следствием неправильной функции поджелудочной железы. Сущность в том, что становление детской пищеварительной системы происходит постепенно и медленно. В силу определенных факторов железа может испытывать непосильную для неё нагрузку, в результате чего ферменты вырабатываются неправильно, что проявляется запахом ацетона в моче. Подобными причинами могут стать:
- переедание, питание «всухомятку» или «на бегу», частое употребление вредной еды с химическими добавками и канцерогенами;
- страхи, психо-эмоциональные нагрузки, частые перевозбуждения у ребенка;
- неконтролируемый прием антибиотиков;
- ОРВИ, грипп, ОРЗ, переохлаждение;
- аллергические процессы, гельминты.
- Запах ацетона в моче у взрослого мужчины может быть вызван неправильным питанием, либо патологическими причинами:
- сахарным диабетом;
- алкогольной интоксикацией, отравлением соединениями фосфора, свинца и пр.;
- прекоматозным состоянием;
- стенозом пищеварительной системы, злокачественными образованиями в органах пищеварения;
- влиянием хлороформа;
- травмами головы.
Во всех ситуациях, при появлении подобного запаха в моче необходимо посетить медицинского специалиста и провести полный курс диагностики.
- Запах ацетона в моче у грудничка преимущественно связан с нарушением функциональных процессов в поджелудочной железе. Органы пищеварения у детей совершенствуются вплоть до 12-летнего возраста, поэтому в первые месяцы и годы жизни ребенка его пищеварительный тракт в большинстве случаев ещё не готов к нагрузкам. Ранний прикорм, переедание (слишком частое или обильное кормление), слишком насыщенный состав грудного молока у матери – любой из этих факторов способен спровоцировать появление запаха ацетона в моче. Кроме этого, нельзя исключать и другие возможные причины:
- испуг, излишняя эмоциональность ребенка;
- переутомление;
- диатез;
- глистные инвазии;
- антибиотикотерапия;
- перегрев или переохлаждение.
Если у ребенка чувствуется запах ацетона в моче, то ни в какой ситуации нельзя медлить с посещением доктора. Чем ранее будет обнаружена причина такого состояния, тем благоприятнее будет дальнейший прогноз для здоровья малыша.
- Запах ацетона в моче при беременности чаще всего появляется в период токсикоза – например, при частой рвоте и невозможности нормально поесть или даже выпить воды. Организм женщины обезвоживается, происходит накопление кетоновых тел, что обнаруживает себя запахом ацетона в моче. Дополнительную провоцирующую роль играют психо-эмоциональные нагрузки, ослабление защитных сил организма, погрешности в питании, а также давление растущей матки на органы пищеварения – в частности, на поджелудочную железу.
- Запах ацетона в моче у женщин утром может иметь связь с выраженным нарушением почечно-фильтрационной функции – в частности, с застойной патологией. Такой застой может происходить и по вине самой женщины: строгие диеты, малый объем употребляемой жидкости, голодания. Дополнительной распространенной причиной может стать гиподинамия образ жизни, присущий большинству офисных работников. Чтобы устранить запах ацетона по утрам, который вызван перечисленными причинами, достаточно сбалансировать рацион питания, удвоить количество выпиваемой жидкости, наладить достаточную физическую активность.
- Запах ацетона изо рта и мочи в подавляющем большинстве случаев указывает на наличие сахарного диабета – в такой ситуации обращение к врачу должно быть незамедлительным. При сахарном диабете количество сахара в крови неуклонно увеличивается, однако клетки испытывают его недостаток, ведь сахар не может проникнуть в клеточные структуры из-за дефицита инсулина. Чтобы решить проблему дисбаланса, организм приступает к расщеплению жиров – как результат, поднимается уровень ацетона.
Сильный, резкий запах ацетона в моче при сахарном диабете может быть вызван, как повышенным содержанием сахара в крови, так и его понижением. Поэтому, чтобы не допустить усиления концентрации кетоновых тел и не вызвать развитие комы, больные сахарным диабетом должны постоянно и тщательно контролировать уровень глюкозы.
Патогенез
У взрослых пациентов запах ацетона в моче в большинстве ситуаций обусловлен сахарным диабетом II типа, который особенно часто развивается у лиц, склонных к ожирению. Стенки клеток имеют в своем составе большое количество жиров, а при общем увеличении массы тела эти стенки утолщаются и теряют чувствительность к действию инсулина. Как правило, в подобном случае, чтобы вылечить человека от такого сахарного диабета, врачи рекомендуют нормализовать вес и питаться продуктами с ограниченным содержанием простых сахаров.
Помимо этого, запах ацетона в моче у взрослого человека может возникать и по другим причинам – например, при резком похудении, при онкологии, при болезнях щитовидной железы, при соблюдении излишне строгих диет, либо при голодании.
У ребенка запах ацетона в моче может быть обусловлен таким состоянием, как ацетонемический синдром. Многие путают такой синдром с сахарным диабетом, но это вовсе не равнозначные понятия. Ацетонемический синдром – это обратимый процесс, который возникает при погрешностях в питании ребенка, при вирусных и бактериальных инфекционных патологиях, при переутомлении или стрессе. Если устранить причину такого синдрома, то запах мочи в скором времени возвращается к норме.
Симптомы запаха ацетона в моче
Если запах ацетона в моче связан с такой болезнью, как сахарный диабет, то первые признаки будут указывать на изменение баланса сахара в крови:
- появится жажда, сухость во рту;
- будут беспокоить частые мочеиспускательные позывы, увеличится количество выделяемой мочи;
- кожные покровы станут сухими и обезвоженными.
Лишь спустя 2-4 суток после появления первых признаков (при отсутствии необходимого лечения) обнаруживаются другие симптомы, свидетельствующие о нарастающем кетозе:
- признаки общей интоксикации ацетоновыми соединениями (приступы тошноты и рвоты, резкий запах ацетона изо рта и в моче, частое поверхностное дыхание);
- признаки интоксикационной нагрузки на ЦНС (боли в голове, апатия, нестабильность настроения, развитие прекоматозного и коматозного состояния);
- признаки абдоминальных патологий (боли и рези в брюшной полости, диспепсия, напряженность брюшной стенки).
Если запах ацетона в моче связан с каким-либо другим заболеванием и состоянием, кроме сахарного диабета, то первые признаки будут соответствовать клинике основного заболевания.
Осложнения и последствия
Непосредственно ацетон или кетоны в моче не представляют особенной опасности для человеческого организма. В норме определенное количество этих веществ обязательно присутствует в крови и моче. Это количество зависит от особенностей питания, от общих показателей здоровья, от уровня психо-эмоционального напряжения.
Однако постоянно нарастающий уровень – кетоацидоз – может закончиться развитием коматозного состояния, во время которого уровень сахара в крови превышает 13 ммоль на литр, а кетоны достигают отметки более 5 ммоль на литр, что может оказаться токсичным для головного мозга. Сочетание высокого уровня ацетона с повышенным количеством глюкозы в крови считается очень опасным, и требует немедленной медикаментозной коррекции.
Диагностика запаха ацетона в моче
Для того, чтобы объективно оценить присутствие ацетона в моче, нужно сдать лабораторные анализы. В аптечной сети можно приобрести специальные тестовые полоски, при помощи которых можно самостоятельно измерить уровень кетонов. Их продают без специального рецепта. Такие полоски пропитаны специальным составом, который изменяет свой цвет при соприкосновении с ацетоном. Достаточно двух минут, чтобы оценить результаты. При этом самым небезопасным считается значение на тестовой полоске в 15 ммоль – если такое случилось, то посетить врача следует как можно скорее.
Наиболее популярные тестовые полоски:
- Урикет;
- Кетоглюк;
- Кетофан.
Необходимо заметить, что запах ацетона в моче – это ещё не патология, а только косвенный признак, который может указывать, как на заболевание, так и на своеобразное дефицитное состояние организма. Поэтому для диагностики могут потребоваться различные методики, в зависимости от того, какое заболевание подозревается.
Так, доктор может назначить дополнительные анализы: биохимию крови, общий анализ крови и мочи, определение уровня сахара, копрограмма (для оценки работы поджелудочной железы и печени).
Инструментальная диагностика ограничивается в основном ультразвуковым исследованием брюшной полости, органов мочевыделения, щитовидной железы.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика при появлении запаха ацетона в моче должна проводиться между всеми заболеваниями, при которых встречается данный признак. Врач должен тщательно собрать анамнез, учитывая характер питания пациента, особенности его образа жизни и пр. В первую очередь, доктор исключает наличие сахарного диабета, болезней эндокринной системы, заболеваний почек.
К кому обратиться?
Лечение запаха ацетона в моче
Нельзя назначать лечение до того, как будет поставлен окончательный диагноз. Для избавления от запаха ацетона в моче необходимо точно знать причину данного явления.
Зачастую для нормализации качества мочи и устранения запаха ацетона достаточно скорректировать рацион питания и режим дня.
Коррекция режима дня подразумевает налаживание качественного и полноценного сна, обязательное присутствие физической активности – например, в виде пеших прогулок или утренней гимнастики. Если запах ацетона в моче был обнаружен у ребенка, то очень важно не только обеспечить ребенку нормальную двигательную активность, но и резко ограничить пребывание малыша перед телевизором и компьютером. Не рекомендуются непосильные физические и умственные нагрузки: на время лучше исключить дополнительные школьные занятия, тренировки.
Рассматривая возможность занятий спортом, предпочтение следует отдать легкой атлетике и плаванию.
Коррекция пищевого рациона должна выглядеть таким образом:
|
Не рекомендуются: |
Рекомендуются: |
|
|
Следует отказаться от полуфабрикатов, газированных напитков, консервов, чипсов, а также от блюд из ресторанов быстрого питания. Правильное питание во многом определяет качество лечения, поэтому не стоит им пренебрегать.
Лекарства
|
Адсорбирующие препараты |
Используют для устранения основных симптомов интоксикации: активированный уголь в количестве 10-30 г за один раз, с большим количеством воды, энтеросгель 1 ст. л. со стаканом воды, трижды в сутки. Осторожно: при передозировке перечисленных препаратов могут возникнуть трудности с дефекацией. |
|
Растворы, замещающие жидкости |
Применяют для восстановления кислотно-щелочного равновесия: регидрон принимают по 5-10 мл/кг веса, изотонический раствор хлорида натрия вводят инъекционно внутривенно от 20 до 100 мл в сутки/1 кг веса. |
|
Противорвотные средства |
Церукал, Метоклопрамид приводят в норму тонус пищеварительных органов. Принимают в таблетках по 10 мг до 4-х раз в сутки. Противорвотные средства могут повлиять на ход менструального цикла у женщин, а также вызвать изменения в показателях кровяного давления. |
|
Полифепан |
Назначают при интоксикациях, диспепсии, нарушениях жирового обмена – по 1 ст. л. до 4-х раз в сутки, с водой. Не рекомендуется принимать витамины одновременно с Полифепаном, так как они могут недостаточно усвоиться. |
|
Витамины |
Комплексные препраты – Алфавит Диабет, Доппельгерц Актив, Гепар Актив, Олиджим, Благомакс – способствуют регуляции обменных процессов, укрепляют иммунитет. Принимают согласно инструкции. |
|
Метионин |
Гепатопротектор, который назначают при токсическом поражении печени, отравлениях (в том числе и алкоголем). Стандартно принимают по 0,5-1,5 г за 0,5-1 ч до приема пищи. Метионин обладает специфическим запахом и вкусом, что у некоторых пациентов может вызвать появление рвотного рефлекса. |
Физиотерапевтическое лечение
При обнаружении запаха ацетона в моче применение физиотерапии возможно только тогда, когда будет установлен окончательный диагноз. Цель такого лечения – улучшить обменные процессы, предотвратить сужение сосудов, ускорить периферическое кровообращение. На усмотрение доктора, возможно назначение следующих процедур:
- Интенсивное тепловое воздействие – парафиновые и грязевые аппликации, соллюкс – ускоряют метаболизм и улучшают трофику тканей.
- Синкардиальный массаж (синхронно-сердечный массаж) – по 10-15 минут ежедневно, на протяжении двух недель.
- Диадинамические токи с двухфазной фиксированной модуляцией – 100 Гц.
- Электрофорез витаминов (никотиновая кислота 0,25-0,5%), УВЧ-терапия.
- Бальнеотерапия – щелочные, сульфатные и сероводородные ванны.
При появлении запаха ацетона в моче нежелательно проводить УФО облучение, применять электрофорез с новокаином, использовать импульсные токи – по крайней мере, до определения основного заболевания.
Народное лечение
- Готовят настой из почек березы: 1 ст. л. почек настаивают в 500 мл кипятка в течение нескольких часов. Принимают трижды в сутки по 100 мл.
- Заваривают 15 г лаврового листа в 150 мл кипятка, настаивают в течение часа. Принимают по 50 мл трижды в сутки.
- Перемалывают в мясорубке 500 г лимонов с кожурой, 150 г чеснока и 150 г зелени петрушки. Массу выдерживают в холодильнике 14 суток, после чего принимают по 1 ч. л. за 30 минут до каждого приема пищи.
- Пьют компот из ягод черники и шелковицы – в течение дня, не менее 3-х раз в сутки.
- Ежедневно употребляют в пищу свежие клубни земляной груши – по 1-2 шт.
- Включают в рацион проваренную зеленую гречку.
Народные целители рекомендуют добавлять в блюда чеснок, хрен, свеклу, фасоль, а также пить больше жидкости – кроме простой питьевой воды, можно готовить травяные чаи и отвары.
[10]
Лечение травами
В качестве вспомогательного средства при появлении запаха ацетона в моче можно использовать лечение травами. Лекарственные растения хорошо сочетаются с диетой, а также со многими медикаментами, которые принимаются под контролем врача.
Из огромного перечня растительных средств рекомендуется отдавать предпочтение таким травам и растениям:
- лист черники – принимают в виде настоя по 100 мл до пяти раз в сутки перед едой;
- лист земляники – заваривают и пьют вместо чая по одной чашке один раз в сутки;
- овес – настой (100 г овса на 600 мл кипятка) пьют по 100 мл четыре раза в сутки перед едой;
- корень одуванчика, лист крапивы – принимают в виде настоя по 100 мл трижды в сутки до еды;
- лист черной бузины – готовят отвар и пьют по 150 мл на протяжении дня;
- корневище лопуха – пьют в виде настоя по 1 ст. л. до 4-х раз в сутки;
- трава хвоща, трава птичьего горца – принимают по 400 мл настоя в сутки.
Нормализующим свойством, регулирующим обменные процессы в организме, обладают и другие растительные компоненты: корневище женьшеня, экстракт левзеи, настойка заманихи, экстракт элеутерококка.
При запахе ацетона в моче поможет также свежий сок из картофеля, белокочанной капусты, из ягод малины, груши и кизила.
Гомеопатия
Гомеопатия помогает нормализовать уровень глюкозы в крови, улучшить качество крови, очистить мочевыделительную систему, поддержать функциональные способности организма. Дозировки препаратов назначаются индивидуально, что зависит от конституции, возраста пациента, а также от основного заболевания.
- Аконит – поможет, если запах ацетона в моче вызван сахарным диабетом.
- Секале корнутум – назначается при сосудистых патологиях.
- Купрум Арсеникосум – избавляет от излишка в моче кетонов.
- Фукус – применяется, если запах ацетона в моче вызван алиментарными причинами.
- Бриония – поможет, если запах ацетона в моче появился в результате стрессов и фобий.
- Аргентум нитрикум – назначают при несбалансированном и неправильном питании.
- Ирис – применяют при патологиях эндокринной системы.
- Эхинацея – позволяет устранить кетонурию.
- Ацидум лактикум – используется при заболеваниях мочевыделительной системы.
- Калькареа флюорика – предупреждает развитие диабетического гломерулосклероза.
Хирургическое лечение при появлении запаха ацетона в моче, как правило, не проводится.
Профилактика
Чтобы предупредить появление запаха ацетона в моче, очень важно не забывать об активном и здоровом образе жизни.
- Умеренные физические нагрузки позволят стабилизировать липидный и углеводный обмен.
- Контрастный душ, плавание способствуют закаливанию и улучшению метаболизма.
- Полноценный сон 7-8 часов в сутки обеспечит организму достаточный отдых и восстановление.
- Прогулки на свежем воздухе укрепят организм, повысят иммунитет и предотвратят анемию.
- Правильный питьевой режим с достаточным количеством жидкости предупредит обезвоживание и поможет избежать появления запаха ацетона в моче.
Следует избегать стрессовых ситуаций, не переохлаждаться и не перегреваться на солнце. Если запах в моче появляется повторно, то следует не менее 2-х раз в году проводить диагностику всего организма.
Прогноз
Запах ацетона в моче всегда свидетельствует о какой-либо проблеме в организме: чтобы уточнить причину этого неприятного явления, необходимо провести тщательную диагностику. Поэтому консультация врача должна стать обязательной. Если своевременно обратиться за медицинской помощью, то можно избежать многих осложнений и неблагоприятных последствий.
[13]