Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
УЗИ шеи
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Где сделать УЗИ шеи, кому назначают данную процедуру, и как проходит исследование, рассмотрим данные вопросы. Под ультразвуковым исследованием шеи подразумевают исследование слюнных связок, щитовидной железы, голосовых связок, лимфоузлов и дуплексную диагностику сосудов шеи. Разумеется, что все эти исследования являются разнонаправленными и самостоятельными в плане диагностики. Но все они объединены под общим названием – УЗИ шеи. Рассмотрим детальнее каждый из видов УЗИ, входящих в УЗД шеи:
- УЗИ сосудов шеи – проводится для оценки сосудистой проходимости, скорости кровотока, для выявления тромбов и атеросклеротических бляшек, которые могут быть фактором развитием инсульта.
- УЗИ сосудов шеи и головы – назначают пациентам, страдающим от частых головокружений, перенесенных инсультов, ишемических атак, при периодических потерях сознания и других расстройствах кровотока в головном мозге.
- УЗИ лимфатических узлов – в процессе исследования врач изучает шейные лимфоузлы, воспаление или увеличение которых указывает на наличие заболевания.
- УЗИ щитовидной железы – во время диагностики врач оценивает расположение органа, форму, размер долей, строение, общий объем железы, наличие или отсутствие узлов.
Подготовка
- Подготовка пациента. Специальной подготовки не требуется.
- Положение пациента. Пациент должен лежать на спине с подушечкой, подложенной под плечи. Подушечка должна быть толщиной примерно около 10 см. Нанесите гель произвольно на шею.
- Выбор датчика. Используйте по возможности линейный датчик 7,5 МГц; если его нет, используйте линейный или конвексный датчик 5 МГц.
- Регулировка чувствительности. Изменяйте уровень чувствительности до получения оптимального изображения сканируемых участков.
Нормальная анатомия шеи на УЗИ
При эхографии в области шеи дифференцируются следующие нормальные анатомические структуры:
- Сонные артерии.
- Яремные вены.
- Щитовидная железа.
- Трахея.
- Окружающие мышцы.
Необходимо, чтобы все структуры были визуализированы во время исследования.
Сосуды. Сосудистый пучок (сонная артерия и яремная вена) определяется сзади и между грудиноключично-сосцевидной мышцей, по латеральному контуру щитовидной железы. Сосуды хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании.
Сонная артерия, разделяющаяся на внутреннюю и наружную сонные артерии, визуализируется в виде трубчатых структур с гиперэхоген-ными стенками и анэхогенным просветом: стенки обычно ровные, сосуд с трудом сжимается при надавливании датчиком. Яремные вены расположены латеральнее сонных артерий и сжимаются легко. Вены различаются значительно по диаметру в течение дыхательного цикла и при проведении пробы Вальсальвы.
Щитовидная железа. Щитовидная железа состоит из двух долей, расположенных по обе стороны от трахеи, соединяющихся посредней линии перешейком. Обе доли и перешеек имеют одинаковую, однородную эхоструктуру, при этом доли примерно одинаковы по размерам. На поперечных срезах доли имеют треугольную форму; на продольных - овальную. Контур железы должен быть ровным и четким.
Поперечный размер щитовидной железы составляет 15-20 мм, ширина - 20-25 мм, длина - 30-50 мм.
Мышцы. Исследование грудиноключично-сосцевидной мышцы исключительно важно у детей. Мышца представлена лентовидной структурой, менее эхогенной, чем ткань щитовидной железы. При поперечном сканировании контур мышцы определяется очень хорошо, но форма среза меняется от округлой до овальной.
Лимфатические узлы. Нормальные лимфатические узлы могут визуализироваться в виде гипоэхогенных структур диаметром менее 1 см.
Патология щитовидной железы
Патологические изменения в щитовидной железе могут быть диффузными или очаговыми, очаги могут быть единичными и множественными.
Очаговые изменения
- Солидные. Около 70 % очаговых изменений представлено узлами щитовидной железы. Около 90 % узлов являются аденомами, которые очень редко имеют злокачественный характер. Эхографическая картина аденом значительно варьируется, при этом невозможно дифференцировать доброкачественную аденому щитовидной железы и злокачественную опухоль: эхоструктура их может быть одинакова. диаметр образований не является дифференциально-диагностическим признаком. И доброкачественные, и злокачественные опухоли могут быть гипо- и гиперэхогенными; и те, и другие могут иметь кистозный компонент. Тем не менее, если опухоль имеет четкий контур и тонкий анэхогенный ободок, имеется 95 % вероятность наличия доброкачественной аденомы. При наличии центрального некроза существует вероятность злокачественного процесса.
- Кисты. Истинные кисты щитовидной железы встречаются редко. Обычно они имеют ровный и четкий контур, анэхогенную полость, за исключением случаев, когда в полость кисты происходит кровоизлияние.
- Кровоизлияние или абсцесс в щитовидной железе встречаются и выглядят в виде кистозной или смешанной по эхогенности структуры с нечетким контуром.
- Кальцификация. При эхографии выявляются гиперэхогенные участки с дистальной акустической тенью. Наиболее часто кальцификация определяется при аденомах щитовидной железы, но может иметь место и при злокачественных опухолях. Кальцинаты могут быть единичными и множественными, расположенными цепочками или группками. Необходимо помнить, что размер узла, а также наличие или отсутствие кальцинатов не являются дифференциально-диагностическими признаками злокачественности или доброкачественности процесса (рентгенографическое исследование также не дает дополнительной информации).
Увеличенная щитовидная железа с внутренней кальцифи-кацией может иметь, а может и не иметь злокачественный процесс. Ни эхография, ни рентгенография не определяют злокачественность или доброкачественность опухоли.
Диффузные изменения в щитовидной железе
Увеличение щитовидной железы с однородной эхоструктурой
Щитовидная железа может быть увеличена, иногда распространяется загрудинно. Увеличение может затрагивать только часть доли, всю долю, перешеек или обе доли. Увеличение чаще вызвано гиперплазией, при этом эхографически структура может быть однородна. Это может быть эндемическим зобом, вызванным недостаточностью йода, гиперплазией пубертатного периода, тиреотоксикозом или викарной гиперплазией после резекции щитовидной железы. Маленькая, однородная, сниженной эхогенности железа может наблюдаться при остром тиреоидите.
Увеличение щитовидной железы с неоднородной эхоструктурой
Если увеличение щитовидной железы сопровождается неоднородностью эхоструктуры, то обычно это обусловлено множественными узлами (многоузловым зобом); узлы могут быть солидными или иметь смешанную эхогенность при эхографии. При аутоиммунном тиреоидите структура щитовидной железы становится неоднородной и может симулировать многоузловой зоб.
Другие образования области шеи
Эхография является ценным методом для дифференцирования образований в области шеи, определения их формы, консистенции, размеров, протяженности и отношения к щитовидной железе и сосудистым стволам. Этиологию данных образований не всегда можно установить.
Абсцессы
Размеры и форма абсцессов шеи значительно варьируются, контур абсцессов часто нечеткий и неровный. При ультразвуковом исследовании часто имеется внутренняя эхоструктура. У детей абсцесс наиболее часто локализуется в ретрофарингеальном пространстве.
Лимфаденопатия
Диагностика увеличенных шейных лимфоузлов обычно осуществляется клиницистами, однако эхография является отличным методом динамического наблюдения. При эхографии лимфатические узлы выглядят гипоэхогенными образованиями с четкими контурами, единичными или множественными, овальной или округлой формы, различного диаметра крупнее 1 см. При помощи эхографии нельзя определить причину увеличения лимфатических узлов.
Они имеют различные размеры, расположенные в латеральных областях шеи, могут распространяться до грудной клетки и подмышечной области. При эхографии они выглядят жидкостьсодержащими структурами, часто с перегородками.
Редко встречающиеся образования шеи
У детей эхогенным образованием может быть гематома. Среди шейных мышц с кистозной или смешанной по эхогенности структурой может оказаться щитовидно-язычная киста (срединная киста шеи), киста из элементов эмбриональной жаберной щели (латеральная киста шеи) или дермоид.
Патология сосудов
При помощи эхографии можно выявить атеросклеротические бляшки, стеноз сонных артерий, однако определить поток крови можно только при доплерографическом исследовании и во многих случаях при ангиографии.
Полная обструкция сонной артерии может быть диагностирована только при доплерографическом исследовании
Ультразвуковое сканирование шеи не требует специальной подготовки, поэтому считается одним из самых удобных исследований, которое можно провести в любое время. Как правило, узи делает хирург и эндокринолог, поскольку эти специалисты занимаются диагностикой и лечением заболеваний шеи.