Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Ангина при краснухе
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Краснуха на начальных этапах заболевания напоминает скарлатину и корь, и при легких формах этих заболеваний возможен ложный диагноз, во-вторых, при краснухе, наряду с патологическими изменениями слизистых оболочек зева и глотки, могут возникать и другие осложнения, касающиеся ЛОР-органов. Еще в первой половине XX в. многие авторы отмечали, что при заражении краснухой в I триместре беременности может произойти внутриутробное инфицирование плода со смертельным исходом и выкидышем или возникновение различных эмбриопатий (пороков развития головного мозга, органов зрения и слуха, сердца, костей и др.). Инфицирование плода в более поздние сроки беременности может привести к формированию фетопатий: гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуре, гигантоклеточного гепатита, поражения костей, легких и др.
Женщинам, заболевшим во время беременности краснухой, как и тем, кто контактировал с больным краснухой, настоятельно рекомендуют прерывание беременности в связи с высоким риском заражения плода и формирования у него различных уродств.
Впервые краснуха упоминается как особое заболевание в середине XVI в. До начала XVII в. она входила в единую группу заболеваний вместе со скарлатиной и корью. Окончательно в самостоятельную нозологическую форму она была выделена в 1881 г. на Международном конгрессе в Лондоне.
[Код по МКБ-10
Эпидемиология ангины при краснухе
Источником возбудителя инфекции является больной краснухой человек или носитель вируса. Больной заразен за 7 дней до появления сыпи и в течение 4 дней после ее появления. Вирус передается главным образом воздушно-капельным путем, но может передаваться через предметы обихода, загрязненные выделениями больного. Возможен и трансплацентарный путь передачи инфекции. При заражении в конце беременности может родиться ребенок, больной краснухой, который выделяет вирусы в течение 1/2-1 лет. Болеют преимущественно дети от 1 до 10 лет. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.
Причина ангины при краснухе
Краснуха вызывается фильтрующимся РНК-содержащимся вирусом из семейства тогавирусов, открытый японскими учеными Й.Хиро и С.Тасака в 1938 г. Возбудитель нестоек во внешней среде, быстро погибает под действие УФ-лучей.
Симптомы ангины при краснухе
Инкубационный период - 11 до 24 дней, чаще 16-21 день. Кратковременный продромальный период проявляется слабо выраженным насморком, катаральными явлениями в глотке и гортани, кашлем, часто остается незамеченным или проходит «под флагом» банальной простуды. Однако появление типичных симптомов, проявляющихся заметным припуханием и легкой болезненностью затылочных, задних шейных и некоторых других групп периферических лимфатических узлов на фоне отмеченных выше катаральных явлений (при отсутствии для этого других причин) с определенностью, не имеющей исключений, указывает на заболевание краснухой. Сыпь появляется на лице, шее, распространяясь в течение нескольких часов по всему телу, наиболее выражена она на разгибательных поверхностях конечностей, на спине и ягодицах, иногда сопровождается легким зудом. Элементы сыпи представляются в виде бледно-розовых круглых или овальных пятен, выступающих над уровнем кожи, размер которых колеблется от булавочной головки до чечевичного зерна. Сыпь исчезает через 2-3 дня, не оставляя пигментации. Одновременно с сыпью на коже появляется энантема на слизистых оболочках зева в виде мелких бледно-розовых пятнышек. Катаральные явления в глотке не усиливаются и не причиняют какого-либо существенного беспокойства. Одновременно с высыпаниями повышается температура тела до 38°С, но может оставаться нормальной в течение всего периода заболевания. Самочувствие заболевшего ребенка, как правило, не нарушается. Взрослые переносят краснуху тяжелее (температура тела выше 38°С, сильная головная боль, миалгия шейных мышц, резко выраженное катаральное воспаление слизистой оболочки носа и конъюнктивы глаз). В крови в инкубационном периоде выявляются лейкоцитоз и нейтрофилез, в стадии высыпания - лейкопения, лимфоцитоз и значительное количество плазматических клеток.
Осложнения ангины при краснухе
Такие осложнения, как отит, бронхопневмония, нефрит, полиневрит встречаются крайне редко. Разными отечественными и зарубежными авторами описаны краснушные энцефалиты и энцефаломиелита, закончившиеся в части случаев летально. К концу 50-х годов XX в., но сведениям Д.С.Футера, были опубликованы данные всего о 89 таких случаев со смертельным исходом.
Диагностика ангины при краснухе
Наиболее часто краснуху смешивают с корью, от которой она отличается слабой выраженностью катаров верхних дыхательных путей и лихорадки, отсутствием пятен Филатова и этапности высыпания, более бледной окраской и пятнистым характером сыпи, имеющей слабую склонность к слиянию. Сыпь при краснухе ие шелушится и не оставляет пигментации. Для краснухи характерно припухание затылочных и задних шейных лимфатических узлов. Определенное значение для правильной диагностики имеет эпидемиологический анамнез. Лабораторные методы диагностики включают в себя серологические исследования (реакция гемагглютинации, связывания комплемента, нейтрализации), с помощью которых выявляют нарастание содержания антител в процессе заболевания; иногда прямое выделение вируса на культуре тканей. Материалом для исследования служат смывы из носоглотки и кровь.
Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с корью и скарлатиной.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение ангины при краснухе
Лечение ангины при краснухе проводят в большинстве случаев на дому: постельный режим, витамины, десенсибилизирующие средства.
Прогноз и профилактика ангины при краснухе
Прогноз благоприятный. При внутриутробной краснухе и развитии энцефалита - серьезный.
Профилактика состоит в раннем выявлении больных и изоляции их на 4 дня от начала заболевания. Дети, контактировавшие с больным краснухой, разобщению не подлежат. Беременным необходимо избегать контакта с больными краснухой.