Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Ангина при агранулоцитозе
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Причины ангины при агранулоцитозе
Различают агранулоцитоз миелотоксический и иммунный. Первый может возникнуть при нарушении образования гранулоцитов в костном мозге, например под действием ионизирующего излучения, паров бензола, цитотоксичных средств. Второй тип агранулоцитоза наблюдается при разрушении гранулоцитов крови, что возможно у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым лекарственным средствам (амидопирин, фенацетин, анальгин, бутадион, фенобарбитал, барбитал, метилтиоурацил, сульфаниламиды, некоторые антибиотики, препараты мышьяка, висмута, золота, ртуги). В основе второго механизма лежит иммунный конфликт, при котором образуются иммунные комплексы или аутоантитсла, принимающие участие в реакции антиген - антитело, разрушающие гранулоциты.
Симптомы ангины при агранулоцитозе
Агранулоцитоз проявляется чаще всего септической лихорадкой и гнойно-воспалительными процессами различной локализации (стоматит, некротическая ангина, пневмония, абсцессы и флегмоны). При миелотоксичсском агранулоцитозе в связи со снижением в крови количества тромбоцитов возможны кровотечения (носовые, желудочные, кишечные и др.). В крови определяется прогрессирующая лейкопения - (0,1-3)х1012/л, отсутствие базофильных гранулоцитов и эозинофилов при некотором количестве присутствующих нейтрофилов и практически нормальном количестве моноцитов и лимфоцитов. Средняя продолжительность заболевания в доантибиотиковый период - от 2 до 5 нед, молниеносные формы заканчивались смертью в течение 3-4 дней. Выздоровление отмечалось редко.
Где болит?
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
Лечение ангины при агранулоцитозе
При подозрении на агранулоцитоз больного срочно госпитализируют в гематологическое отделение в отдельную палату. Прежде всего необходимо устранить повреждающий фактор, вызвавший агранулоцитоз. Лечение местных проявлений агранулоцитоза (язвенно-некротической ангины, некротического гингивита и др.) носит исключительно симптоматический характер. Общее лечение заключается в назначении больших доз антибиотиков. При иммунной форме назначают также глюкокортикоидные гормоны. При миелотоксическом агранулоцитозе показано переливание крови и донорских гранулоцитов. В некоторых случаях производят пересадку костного мозга. Для стимуляции функции костного мозга назначают инъекции препаратов аминокислот (лейкомакс). В настоящее время заболевание при своевременном и правильном лечении чаще заканчивается выздоровлением. Профилактика при известном этиологическом факторе заключается в устранении контакта с ним.