Лечение рака печени

Методы лечения рака печени

В настоящее время ведущими специалистами-онкологами выделено несколько основных методов лечения рака печени:

• хирургический метод или трансплантация;
• лучевой метод;
• лекарственный метод или химиотерапия.

Зачастую могут применяться несколько методов лечения рака печени одновременно. Выбором правильного метода лечения рака печени, гарантируется достижение наилучшего результата. В особо тяжелых случаях, опухоль печени невозможно удалить полностью. С целью предотвращения дальнейшего развития опухоли, удаляют максимальную её часть. Применение метода паллиативного лечения, на ранних стадиях лечения рака печени, облегчает общую симптоматику. Наиболее вероятная возможность полного выздоровления обеспечивается хирургическим удалением опухоли печени или пересадкой печени. Нередко, полное удаление опухоли, практически оказывается невозможным, по причине её увеличенных размеров, распространение опухоли на находящиеся рядом органы. На практике, пересадка печени – операция достаточно сложная, не только в технике исполнения, а и в подборе донора и послеоперационной реабилитации.

При лечении рака печени так же очень часто применяется метод абляции и эмболизации. Суть этих методов состоит в разрушении опухоли печени без хирургического вмешательства, посредством введения спирта или замораживания. Нарушается кровоснабжение больной печени, путём перевязки артерии, питающей опухоль. Аналогично происходит закупоривание просвета артерии при введении лекарственных препаратов, направленного действия.

Применение химиоэмболизации - сочетание химиотерапии и эмболизации, гораздо эффективнее применения только эмболизации.

Лучевая терапия позволяет остановить развитие опухоли печени, значительно уменьшить её величину. Метод лучевой терапии относится к вспомогательным, так как с его помощью полное излечение рака печени невозможно. При этом методе, очень важно соблюдать рекомендованные дозы облучения, так как возможно повреждение здоровых тканей печени. Практически, лучевая терапия применяется для купирования боли. Применение метода лучевой терапии влечет собой возникновение возможных побочных эффектов, в виде потери аппетита, одышки, облысения, рвоты, утомляемости, тошноты, кровотечения, язвы в полости рта и многих других, возникающих индивидуально.

Практика показывает, что применение химиотерапии, посредствам введения противоопухолевых препаратов при лечении рака печени, не даёт ожидаемых результатов. Наиболее эффективными из распространенных можно назвать:

• доксорубицин;
• цисплатин.

Действие этих препаратов обуславливается облегчением общего состояния и продлением жизни больного. Специалисты относят метод химиотерапии к вспомогательным, в основном, применение таких препаратов способствует достижению лучших результатов при лечении рака печени. Так же, следует отметить возможное возникновение побочных эффектов, после применения метода химиотерапии.

Гарантией успешного лечения рака печени является, прежде всего, выявление симптомов на ранней стадии, своевременная диагностика, правильный диагноз.

Лечение рака печени в Израиле

Современные разработки в области онкологии в последнее время применяются различными клиниками достаточно широко. Как правило, каждая отдельная клиника предлагает пациентам как традиционные и общеизвестные методы лечения рака печени, так и новые разработки специалистов-онкологов. Далее мы рассмотрим основные методики лечения рака печени наиболее известных онкологических клиник Израиля, Германии, России.

В последнее десятилетие израильскими специалистами-онкологами сделаны существенные разработки в развитии методик лечения онкологических заболеваний, в том числе и лечении рака печени. Этим объясняется лидирующая позиция израильских клиник в области онкологии. Непосредственное участие государства в развитии онкологических научных разработках, дало возможность израильским специалистам-онкологам сделать значимые открытия в онкологии. Разработки израильских онкологов успешно применяются в ведущих мировых клиниках. Высокая эффективность лечения рака печени в онкологических клиниках Израиля признана мировым сообществом.

HERZLIYA MEDICAL CENTER (Герцлия Медикал Центр(, HADASSA MEDICAL CENTER (медицинский центр «Хадасса»(, RAMBAM MEDICAL CENTER HAIFA (медицинский центр Рамбам( - ведущие медицинские центры Израиля, высококвалифицированные специалисты которых, проводят все возможные методики диагностики, лечения онкологических заболеваний, в том числе лечение рака печени. Ведущие специалисты, опытный медицинский персонал - гарантируют исключительно высокий уровень и эффективность лечения. Материально-техническая оснащенность медицинских центров Израиля позволяет провести качественную диагностику рака печени: анализ крови на уровень онкомаркера, УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, биопсию, лапароскопию, анализ крови на альфа-фетопротеин, ангиограмму. Одна из последних разработок израильских онкологов - ангиограмма - позволяет диагностировать метастазы и оценить целесообразность хирургического вмешательства, посредствам рентгеновского исследования кровеносных сосудов печени. Основным методом лечения рака печени в израильских клиниках является хирургическая резекция, в случае если не имеется противопоказаний, зачастую применяемая вместе с химио- или радиотерапией. В клиниках успешно проводится трансплантология печени, высокий уровень эффективности в этом направлении подтвержден официально и признан во всём мире. Применение усовершенствованных методик уменьшения опухолей путем применения химиотерапии, криотерапии, лучевой терапии, эмболизации сосудов. Метод селективной внутренней радиационной терапии SIRT-терапия – один из эффективных методов лечения рака печени, применяется в израильских медицинских центрах с 2004 года. Суть его заключается в селективном облучении опухоли печени микроскопическими радиоактивными сферами. На ранних стадиях заболевания широко применяется таргетная терапия – целенаправленное воздействие только на клетки опухоли печени, с целью блокирования роста и дальнейшее разрушение опухоли при этом не затрагиваются другие ткани организма.

Стоимость диагностики и курса лечения рака печени в клинках Израиля существенно отличается в меньшую сторону от стоимости лечения в ведущих клиниках Западной Европы, США. Ценовой диапазон израильских онкологических клиник примерно составляет:

• диагностика рака печени
  • компьютерная томография - от 250$ до 1800$,
  • магнитно-резонансная томография МРТ - от 1300$ до 1500$
  • развёрнутый биохимический анализ крови, печёночные функции, общий анализ крови - от 350$ до 600$
  • гистологический анализ - от 900-2500$
• лечение рака печени
  • органосохраняющая операция по удалению рака печени - от 8000$ до 12000$
  • удаление опухоли печени - от 20000$ до 35000$
  • лечение рака печени методом криотерапии - от 12000$ до 18000$
  • трансплантология печени - от 65000$

Лечение рака печени в Германии

Преимущества лечения рака печени в Германии совершенно очевидны – немецкие онкологические клиники давно заслуженно занимают лидирующие позиции в области онкологии, медицинские центры предлагают лечение практически любых онкологических заболеваний, в том числе лечение рака печени, под наблюдением высококлассных онкологов Европы, многие из которых нобелевские лауреаты. Медицинские центры оборудованы всем необходимым диагностическим оборудованием, и самыми современными операционными залами.

Katholische St. Lukas Gesellschaft (медицинский центр Санкт Лукас RUCCC), Klinikum Friedrichshafen (клинический центр города Фридрихсхафена), Nord-West-Krankenhaus (клиника Норд-Вест) - это лишь несколько ведущих онкологических центров в Германии. Квалифицированные специалисты немецких онкологических центров гарантируют высокоточное диагностирование и эффективное лечение рака печени. Высокая эффективность лечения рака печени достигается путём разработки индивидуального лечебного плана в соответствии с междисциплинарным и межсекторальным сотрудничеством, в соответствии с международно-признанными стандартами. Медицинские центры онкологии предоставляют комплексное лечение рака печени любой стадии развития опухоли в соответствии с требованиями международных стандартов с помощью новейших инновационных методик в области онкологии. Проведение диагностики на междисциплинарном уровне - консилиум специалистов онкологов и гематологов, хирургов, радиологов и иммунологов - позволяет поставить правильный диагноз и соответственно определить наиболее эффективный курс лечения в каждом конкретном случае. Очень часто вместе с комплексным лечением рака печени пациентам необходимо хирургическая операция. Опытные хирурги онкологических центров выполняют высокосложные хирургические резекции раковой опухоли печени, применяя новейшие знания и технологические достижения в области современной онкологии, обеспечивая тем самым оптимальный исход процесса лечения рака печени. В немецких онкологических центрах практикуют два основных типа хирургических резекций:

• лобэктомия - удаление части печени, пораженной опухолью;
• гемигепатэктомия - удаление большей части печени, анатомически обособленной.

Новейшей разработкой немецких онкологов считают новую методику лечения рака печени «целевая молекулярная терапия». Основным преимуществом этой методики является направленная атака клеток рака печени на молекулярном уровне, действующая только на опухоль, при этом, не воздействуя на клетки органов тела, которые не подвержены опухоли. Эта методика по своей сути похожа на подобную методику израильских онкологов «таргетная терапия».

Единственным способом лечение рака печени запущенной стадии осуществляется посредствам трансплантации, которая на современном этапе развития онкологии является прогрессивным методом лечения рака печени. Трансплантация печени в немецких клиниках, выполняется таким образом: через L – образный разрез брюшной стенки печеночные сосуды пересекают, а печень пациента удаляют, производят трансплантацию, формируют желчевыводящие и сосудистые анастомозы, при этом отток желчи направляется в кишечник. До момента полноценного функционирования трансплантированной печени, её функцию выполняет аппарат «искусственная печень».

На сегодняшний день среднестатистическая стоимость диагностики и лечения рака печени в онкологических центрах Германии составляет примерно:

• онкологическая диагностика - от 2500€
• удаление образования печени - от 15 000€ до 25 000€
• трансплантация печени - от 180 000€ до 250 000€

Онкологические медицинские центры Германии общепризнанно считаются эталоном профессионализма, высокой квалификации специалистов, высокого уровня оснащенности оборудованием и медицинской техникой, что собственно и объясняет достаточно высокую стоимость лечения.

Лечение рака печени в России

Несмотря на современное развитие онкологии, к большому сожалению, вопросов при лечении рака печени ещё очень много. Комплексный метод при лечении рака печени с применением хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, не всегда оправдывают ожидания, очень часто эффективность лечения остаётся на низком уровне. В решении этой проблемы принимают участие ученные ведущих исследовательских институтов и медицинских центров, онкологи России так же активно участвуют в решении проблем онкологии.

Первым в России, специализированным онкологическим центром «Клиника Онкологической иммунологии и Цитокинотерапии», наряду с общепринятыми методиками при лечение рака печени широко используется новый уникальный по своей сути «метод цитокинотерапии».

Цитокинотерапия может применяться комплексно с химиотерапией, лучевой терапией, либо как отдельный курс лечения до или после хирургического вмешательства.

Суть цитокинотерапии в синтезе клетками крови цитокинов, которые обеспечивают передачу регулирующих сигналов между клетками и таким образом рецепторы воздействуют на клетки, регулируя при этом большой спектр процессов в организме больного. Можно выделить несколько основных преимуществ цитокинотерапии:

• целенаправленное действие на клетки опухоли, эффективность метода примерно 40-65%, зависит от степени развитости опухоли, её локализации, общего состояния больного;
• профилактическое действие на рецидивы и метастазы;
• комплексно с химиопрепаратами или лучевой терапией устойчивый противоопухолевый эффект, эффективность при сочетании этих методик соответственно увеличивается на 15-20%;
• возможно применение пациентами с ярко выраженной патологией;
• снижение побочных эффектов химиотерапии;
• простота введения препаратов – подкожно и внутримышечно;

Онкологический препарат Рефнот, который получен путём синтеза гена факторов некрозов опухоли, тимозинов-альфа 1 ФНО-Т, в последнее время получил широкое распространение. Другим не менее перспективным онкологическим препаратом является Интерферон-гамма. Препараты клинически проверены в Российском онкологическом научном центре им. Н. Н. Блохина и научно-исследовательском институте онкологии им. Н. Н. Петрова, разрешено официальное применение этих препаратов. Рефнот и Интерферон-гамма стабилизируют общее состояние иммунной системы, посредствам активации собственных клеток иммунной системы, так же объединяясь с рецепторами клеток опухоли и запуская целую систему механизмов, уничтожающих клетки опухоли и повреждающих генетический субстрат на уровне ДНК и РНК.

Хирургическое лечение рака печени

Из всех известных методик лечение рака печени в современной медицине, лишь хирургическая резекция, а проще говоря - удаление опухоли или трансплантация печени дают обнадёживающие шансы на хороший результат. Вероятность положительного результата возможна только при точной резекции из печени вероятных опухолевых очагов, только в этом случае - возможность выживания у больного повышается в разы.

Понятие хирургическая резекция - это частичное удаление небольшой части печени. Эту хирургическую операцию, возможно, провести в том случае, когда необходимо достичь точного иссечения опухолей и при этом сохранить достаточный объем жизнеспособной ткани печени. В реальной практике, к огромному сожалению, опухоли печени в большей части ситуаций, полностью иссечь практически невозможно. Зачастую злокачественная опухоль уже дала метастазы, очень увеличена в размерах, имеет множественные очаги, всё это очень усложняет лечение рака печени. К тому же, проведение операции делает не возможным наличие у больного других сопутствующих заболеваний, у 80% пациентов наблюдается прогрессирующий цирроз печени. При сложной форме цирроза, даже частичное удаление печени, не даст возможности печени после хирургической резекции, выполнять полноценно свои функции. Как правило, при прогрессирующем циррозе, хирургическая резекция проводится при незначительной опухоли, чтобы объём полноценно функционирующей печени был достаточным. На основании проведенных анализов и клинических показаний проводится анализ жизнеспособности печени по показаниям шкалы Чайлд-Пью, с помощью которой определяют степень развития цирроза. При циррозе типа А возможно проведение хирургической резекции, типа В вероятнее всего проведение резекции не возможно, типа С – хирургическое вмешательство вообще противопоказано.

Хирургическая резекция печени - очень сложная технически операция, требующая высокой квалификации специалиста. Зачастую при раке печени опухоль находится в стадии метастаз, соответственно рядом находящиеся органы или части печени тоже повреждены опухолью. Поэтому от профессионализма хирурга зависит точность выполнения резекции, с целью сохранения максимального объёма полноценной печени. Основная функция печени- фильтрация крови всего организма, как следствие через печень проходит активное кровоснабжение, по этой причине возможно сильное кровотечение после операции. Печень в нормальном состоянии вырабатывается соединение, которое формируют кровяной сгусток. Что опять же грозит возможным обильным кровотечением, как до резекции, так и после неё. Другие возможные осложнения общие для всех хирургических вмешательств, сюда можно отнести застойную пневмонию, послеоперационные инфекции, осложнение от наркозов. Настораживает факт, что после проведенной резекции, оставшаяся здоровая часть печени очень часто скрывает в своей ткани сопутствующую болезнь, например цирроз, который может спровоцировать рецидив рака печени.

Незначительные опухоли, и как следствие этого возможность проведения трансплантации печени – самый лучший вариант лечения рака печени. Так, если общий размер опухоли около 5-6 см вместе с очагами и метастазы на кровеносные сосуды отсутствуют, то проведение трансплантации печени вполне приемлемо. В таком случае вероятность положительного исхода трансплантации достаточно велика.

Очень часто трансплантация проводится при опухоли, которую полностью удалить не возможно, или по причине общего нарушения функций печеночной ткани.

Organ Procurement and Transplantation Network Сеть доноров США – по данным этой организации, в 2009 году трансплантация печени была проведена 1800 больным раком печени. Отмечен высокий уровень выживаемости среди них - более 70%, отмечается так же снижение рисков вторичного возникновения опухоли и полноценная работа трансплантированной печени.

Печальный факт, но трансплантация печени очень ограничена. В мире каждый год есть лишь 6000 донорских органов, большая часть из них трансплантируют больным с другими болезнями печени, потому что вероятность удачного исхода трансплантации при раке печени не очень велика.

Трансплантация, как и хирургическая резекция, относится к операции общего типа, которая несут вероятность очень серьёзного побочного эффекта, вместе с побочными эффектами, возможны и другие риски.

Лечение рака печени народными методами

С давних времён наши предки лечение рака печени начинали с применения целебных свойств лекарственных растений. Этим объясняется разнообразие и множество всевозможных рецептов и практик лечения рака печени в народной медицине. Нередко результат такого лечения был эффективным, давал полное выздоровление больного. Лекарственные растения, используемые в таком лечении на разных этапах лечения рака печени, не только сдерживают увеличение размера опухоли, но и способны уничтожать клетки опухоли, давая возможность здоровым клеткам восстанавливаться.

С помощью трав и растений можно помочь организму восстановить иммунную систему организма, откорректировать возможные сбои в защитных функциях.

Давайте рассмотрим подробнее наиболее эффективные рецепты лечения рака печени народными способами. Но, прежде чем начать, не лишним будет напомнить, что применение любых народных методик лечения рака печени лучше всего применять под наблюдением специалиста.

В народной медицине очень много рецептов лечения рака печени, в которых применяется прополис. Действительно, опухоли печени можно эффективно вылечить прополисом. Прополис – сильнейший природный антибиотик. Замечено, что прополис не дает размножаться опухоли печени, способствует развитию новых клеток, тем самым, восстанавливая печень. Для лечения первичного рака печени прополис применяют в чистом виде - за час до приёма пищи, принимать внутрь по 5-7 грамм, принимать нужно ежедневно до 6 раз в день.

Можно приготовить масло из прополиса. Для этого необходим 1 кг несоленого сливочного масла и 160 гр прополиса. Масло растапливаем и доводим до кипения, снимаем с огня и натираем на терке прополис. Делаем из этого однородную массу – перемешивая в течении 30 минут при +85ºС. Принимают масло по столовой ложке до еды, пять раз в день.

В народной медицине методик хирургического вмешательства не практикуют, то на больной орган воздействуют мазями с наружной стороны. Лечение рака печени можно компрессами мази. Для приготовления мази 10 гр порошка спор гриба веселки смешивают со 100 гр. разогретого 15% масла прополиса. Остывшую мазь используют как компресс на область печени.

Известны случаи, когда лечение рака печени болиголовом давало полное выздоровление. Для приготовления средства в трехлитровую банку вливают 2 стакана водки, мелко нарезают стебли и побеги болиголова, ими же заполняют банку на треть, заливают водкой до полного объёма. Плотно закрывают крышкой и оставляют в холодном месте на две недели. Настойку нужно ежедневно взбалтывать. Принимают каждый день с утра натощак по такой схеме:

• 1 день-1 капля в чашке воды;
• 2 день – 2 капли в чашке воды;
• 3 день – 3 капли в чашке воды.

Увеличивают дозу до сорока капель. На сорок первый день – обратный отсчет пока не доходят до одной. Повторять с небольшим перерывом 2-3 раза подряд.

Обычная капуста известна своими противоопухолевыми свойствами. Доступность этого овоща позволяет без ограничений употреблять в пищу как саму капусту, так и сок приготовленный из неё. Перед употреблением сок желательно отстоять. Противопоказаний по данному продукту нет.

Чистотел обладает многими лечебными свойствами, применяется при лечении многих болезней, в том числе его используют при лечении рака печени. Для приготовления настойки в середине мая собирают корни чистотела. Очищенные, подсушенные 2–3 часа корни измельчают в мясорубке, полученную кашицу через марлю отжимают в литровую ёмкость. В 0,5 л полученного сока добавляем 0,5 л водки, закрыть и поставить в подвал на 21 день. Принимать лекарство по 1 чайной ложке 4 раза в день за час до еды, запить водой, в течение 2 недель. Потом заменить чайную ложку столовой и пить до полного выздоровления.

Даже после неутешительного медицинского диагноза, который не оставляет шансов больному, последняя надежда все еще остается. Этим случаем, очень часто пользуются не чистые на руку многочисленные «целители» и «знахари», основная цель которых разбогатеть на чужом несчастье. Истории о «чудодейственных средствах», как правило передаются по «сарафанному радио», соответственно можно сделать вывод о правдоподобности этой информации, свидетелей или очевидцев чудесных превращений зачастую никто не видел. Если бы всё было так просто, то о проблемах онкологии давно бы забыли. Все «чудодейственные средства» доступны для большинства людей, чистотел, грибы, применяя различные травы, онкологи всего мира давно бы вылечили всех нуждающихся в этом. Лечение народными средствами имеет скорее психологическое действие, чем лечебное.

Лечение рака печени различных степеней

В зависимости от степени развития опухоли, лечение рака печени может состоять из:

• оперативного лечения;
• лучевой терапии;
• химиотерапии.

Если конкретизировать перечисленные методы, то можно выделить:

• трансплантацию печени;
• радиочастотную абляцию;
• химиоэмболизацию;
• радиоэмболизацию.

Наиболее эффективным методом лечении рака печени I и II степени общепризнанно является трансплантация печени. Далее по эффективности можно поставить хирургическую резекцию. Оба метода осложняет невозможность диагностики на ранних стадиях, и функциональные особенности печени.

Химиоэмболизация или регионарная химиотерапия – метод лечения рака печени II, III степени, когда методы трансплантации и оперативного лечения применить не возможно.

Радиоэмболизация по технике выполнения похожа с химиоэмболизацией. Этот метод изучен не достаточно, поэтому говорить о его эффективности на данный момент сложно.

Системная химиотерапия и облучение менее эффективны при лечении рака печени и в основном используются в сочетании с другими методами лечения. Обычно в химиотерапии используют:

• доксорубицин
• цисплатин

Новый препарат «Сорафениб» более эффективен по сравнению с вышеназванными препаратами.

Рак печени IV степени специалисты разделяют на IVа и IVб.

Оперативное лечение в большинстве случаев рака печени IV степени уже невозможно. В основном при лечении применяется химиоэмболизация или же симптоматическое лечение.

Вообще, прогноз с диагнозом рак печени очень неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни с диагнозом рак печени - не более 5 лет у 10% пациентов. В случаях, когда лечение начато на ранних стадиях болезни, пятилетняя выживаемость увеличивается примерно 40%.

Диетическое питание при лечении рака печени

Бесспорно, лечение рака печени, конечно же проходит гораздо эффективнее, если больной систематически придерживается режима правильного питания. Общепринятое мнение, что диетическое питание и натуропатия помогают при лечении рака печени. Все продукты питания, рекомендованные к употреблению пациентам с диагнозом рак печени, можно разделить по степени кулинарной обработки на такие группы:

• необработанные и малообработанные - свежие фрукты и овощи, орехи, маслины, йогурт, кефир, семена, натуральная минеральная вода, ростки зерен, мюсли, нерафинированное растительное масло;
• умеренно обработанные - вермишель, кондитерские изделия из муки грубого помола, хлеб, гречка, просо, хлопья, вареные фрукты, отварные овощи, сыр, творог, горох, чечевица, яйца, мясо, фруктовые и растительные чаи, натуральный мед.
• значительно обработанные - выпечка из муки высшего сорта, белый и серый хлеб, овощные и фруктовые консервы, конфитюры, фруктовые нектары, рафинированные жиры и масла, чипсы, мясопродукты, мясные консервы, черный чай, кофе, пиво, вино.

Больным не рекомендуется к употреблению консервированное молоко, сахар, продукты, перенасыщенные крахмалом, лимонад, искусственный сахар, сладкие газированные напитки, лимонад, замороженные блюда и крепкий алкоголь. Последний продукт вообще не допустим.

Деление продуктов весьма условное, каждому пациенту рацион индивидуален, но общие концепции правильного питания для всех одинаковы:

• употребление хлеба из муки грубого помола;
• употребление растительных продуктов в сыром виде;
• ограниченное употребление яиц, мяса и рыбы.
• ограниченное употребление термически обработанных жира и масла;
• полное исключение из рациона сахара;
• исключение алкоголя и кофе;
• начинать употребление пищи с сырых продуктов;
• порции блюд умеренные и разнообразные;
• есть часто, но в небольших количествах, тщательно пережевывая;
• чувство голода никогда не игнорировать.

Наиболее полезная, для пациента больного раком печени, комбинация продуктов по такому групповому разделению:

• картофель, яйца, молочные продукты;
• мясо в небольших количествах, зерновые и хлеб, молоко, рыба.

Употребление в пищу сахарозаменителей исключено вообще. Как жаждоутолитель употребляют только негазированную минеральную воду и травяной чай.

Правильное диетическое питание при лечении рака печени - это прежде всего конструктивный подход в системе питания в целом, в котором учитываются все возможные ограничения и рекомендации в каждом конкретном случае.

[5], [6], [7], [8], [9]