Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Токсокарозный гепатит
Последняя редакция: 23.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Токсокароз - широко распространенная болезнь, она регистрируется во многих странах.
Возбудителей (личинки гельминта Toxocara canis и Toxocara mуstах) обнаруживают преимущественно у детей в возрасте до 10 лет. Человек заражается при заглатывании яиц токсокар. Взрослые особи обитают в кишечнике кошек и собак, откуда выделяются в окружающую среду с фекалиями. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 мес, при этом самка Т. canis откладывает более 200 тыс. яиц в сутки.
Основным источником заражения человека служат собаки. Заражение происходит при непосредственном контакте с зараженным животным, чья шерсть загрязнена яйцами, или при попадании в рот земли, где были яйца токсокар. Возможно заражение человека при поедании сырого или плохо термически обработанного мяса Тараканы поедают значительное количество яиц токсокар и выделяют их в жизнеспособном состоянии.
Патоморфология токсокарозного гепатита
Из заглоченных человеком яиц, попавших в рот, затем в желудок и тонкую кишку, выходят мигрирующие личинки, которые через слизистую оболочку пенетрируют в кровеносные сосуды и через систему воротной вены попадают в печень, где часть из них оседает, окружается воспалительной оболочкой. В ткани печени личинки вызывают воспалительную гранулематозную реакцию, характеризующуюся присутствием большого числа эозинофилов, одноядерных клеток и некрозами.
Токсокары в печени могут выживать до 10 лет, благодаря выделению личинкой маскирующей субстанции, способной защитить паразита от агрессии эозинофилов и антител хозяина при помощи сложной реакции, в результате которой предотвращается их контакт с эпикутикулой личинки.
Симптомы токсокарозного гепатита
Проявления токсокароза малоспеиифичны Токсокароз обычно развивается остро. Появляется температура - невысокая в легких случаях или высокая - до 39 oС и выше, иногда с ознобом. Часто лихорадка бывает рецидивирующей на протяжении нескольких недель и даже месяцев, при этом температура тела чаще субфебрильная, реже - фебрильная. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы, иногда отеки типа Квинке. Поражение печени в виде токсокарозного гепатита наблюдается у 65-87% больных. Заболевание проявляется лихорадочным состоянием, поражением легких, гепатомегалией, эозинофилией, гипергаммаглобулинемией. При биохимическом исследовании крови нередко отмечаются умеренное увеличение содержания билирубина и небольшое повышение активности печеночных ферментов.
При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения печени, которые при повторных заражениях могут стать хроническими.
Диагностика токсокарозного гепатита
Диагноз подтверждается с помощью обнаружения в сыворотке крови антигена яиц паразита методом ИФА. Обычно применяют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок токсокар второго возраста. В настоящее время в России выпускается коммерческий диагностикум. Диагностическим считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует об инвазированности, но не о болезни. Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом. В биоптатах печени могут быть обнаружены личинки токсокар
[Лечение токсокарозного гепатита
Для лечения токсокарозного гепатита используются диэтилкарбамазин. Однако этот препарат эффективен в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективен в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах печени.
Профилактика токсокарозного гепатита
Необходимы строгое соблюдение мер гигиены, недопущение детей в места выгула собак, периодическая дегельминтизации кошек и собак.