Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Тендинит плечевого сустава
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Преимущественно воспаление в области плеча начинается с сухожильной сумки (тендобурсит) или влагалища плечевого сустава (тендосиновит, тендовагинит) и только затем распространяется на само сухожилие – эту патологию и диагностируют как тендинит плечевого сустава.
Этому заболеванию подвержены не только люди, им болеют и животные. Современная медицина различает две формы ее проявления: острую и хроническую.
Код по МКБ-10
Причины тендинита плечевого сустава
Источников, способных спровоцировать зарождение и прогрессирование воспалительного процесса в организме человека достаточно много. И чтобы предотвратить заболевание, необходимо убрать провоцирующую ее причину, а для этого «врага» необходимо знать. Узнаем наиболее частые причины тендинита плечевого сустава:
- Достаточно высокий риск обзавестись данным заболеванием у людей, профессиональная деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками. В зону риска относят спортсменов таких видов спорта как теннис, баскетбол, волейбол, метание молота (ядра, копья), гандбол, спортивная гимнастика. «Опасны» и такие профессии: практически все строительные (маляр – штукатур, каменщик), водители автотранспорта и многие другие.
- Многочисленные микротравмы, связанные с повышенной двигательной активностью.
- Присутствие в анамнезе человека заболеваний, относящихся к костной и мышечной системе:
- Артрит реактивного характера.
- Остеохондроз.
- Подагра – заболевание, связанное со сбоем, произошедшим в работе обменных процессов. Оказывает она негативное влияние и на костные, соединительные и мышечные ткани.
- Остеопороз - патология, при которой кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.
- Артрит ревматоидной направленности.
- И другие.
- Врожденная или приобретенная патология сухожилий, потеря ими эластичности и упругости.
- Проблемы с осанкой.
- Инфекционные заболевания, спровоцированные патогенной флорой. Болезнетворные бактерии достаточно быстро разносятся с кровью по всему организму и первично поражают наиболее слабое его место.
- Стрессовые, депрессивные состояния человека способны провоцировать спазмы мышц, что тянет за собой повышенную нагрузку на соединительные ткани.
- Спровоцировать тендинит плечевого сустава может и аллергическая реакция организма на прием медикаментозных средств.
- Унаследованная или полученная в процессе жизни дисплазия суставов.
- Болезни эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
- Ухудшение защитных сил организма.
- Необходимость длительное время пользоваться гипсом или тугой повязкой.
- Ошибка в назначенной терапии и в процессе восстановительной реабилитации после хирургического вмешательства, связанного с областью плечевого сустава.
- Особенности в анатомической структурной конфигурации пациента – если нарушения связаны с отклонением в нормальном строении плечевого сустава, то его деградация способна вызвать формирование очага воспаления, а отсюда и развитию тендинита плечевого сустава.
- Спровоцировать данную патологию может и остеохондроз шейных позвонков.
- Может к такому развитию событий привести и длительное нахождение на сквозняке, климатические катаклизмы (попали под холодный проливной дождь).
[Симптомы тендинита плечевого сустава
В принципе любой воспалительный процесс, симптомы тендинита плечевого сустава начинают проявляться болевой симптоматикой.
- Сначала человек ощущает боль в плече только во время движения, но постепенно она начинает донимать и в положении покоя.
- На кожном покрове плечевой зоны начинает проявляться гиперемия: эпидермис становится красноватым, при прикосновении ощущается его большая плотность и повышенная температура.
- При движении, даже не используя фонендоскоп, можно слышать легкие пощелкивания.
- В некоторых случаях можно наблюдать незначительную отечность, что слегка ограничивает движение в суставе. Человеку бывает трудно взять какой–то предмет с полки или поставить обратно, возникают проблемы с одеждой.
- Со временем, боль может появляться и во время сна. А через какое-то время распространиться и на локтевой сустав.
- Боль может быть как монотонной, так и резкой и продолжительной.
- Длительное игнорирование проблемы способно привести и к полному или частичному атрофированию мышечной ткани плечевой области. Такую патологию вылечить гораздо сложнее, а порой уже просто не возможно.
Кальцинирующий тендинит плечевого сустава
Если в процессе какого-то заболевания или образа жизни, на сухожилиях плечевой зоны наблюдается отложение соли, то специалисты диагностируют уже кальцинирующий тендинит плечевого сустава. В соседних с солевыми скоплениями тканях начинает формироваться воспалительный очаг (данная патология, зачастую, донимает людей уже после 40 лет). Досконально изученных объяснений причины возникновения данной патологии на сегодняшний день нет, но медики предполагают, что такому развитию сценария могут способствовать множественные микро разрывы, травмы, возрастной износ соединительных тканей. Не последнюю роль в данном процессе играет и нехватка кислорода в клеточных и межклеточных слоях сухожилий.
Для кальцинирующего тендинита плечевого сустава присущи ощущения боли, которые появляются при движении верхней конечности (очень тяжело бывает поднять руку). Вследствие такого изменения положения дискомфорт начинает возрастать, усиление болевой симптоматики приходится преимущественно на ночное время. Протокол лечебной терапии, приписанной лечащим врачом, во многом зависит от данных рентгенографии.
Тендинит надостной мышцы плечевого сустава
Сустав человека – это достаточно сложная, можно сказать, уникальная конструкция, от совместной работы всех элементов которой и зависит адекватное функционирование «механизма» в целом. Одной из таких составляющих является надостная мышца, которая полностью заполняет надостную ямку лопатки. Ее основная функция – это отвод плеча и растяжение суставного капсула для того, чтобы защитить его от ущемления. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава может развиться в случае травмирования мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом, акромиально-клювовидной связкой или самим акромионом. Такое повреждение чревато последующим ухудшением физиологических характеристик суставного комплекса, зарождением, вялотекущим или стремительным воспалительным процессом и истончением сухожилия, что ведет к полной деградации плечевого сустава. И как результат, человек может получить тендинит надостной мышцы плечевого сустава.
Диагностика тендинита плечевого сустава
Проходит время и любой механизм начинает изнашиваться, организм человека не исключение. Суставы, мышцы и соединительные ткани тоже имеют свой предел, поэтому частые микротрещины, ушибы, другие негативные воздействия и приводят к патологическим изменениям в организме человека. Диагностика тендинита плечевого сустава включает в себя:
- Выявление и анализ жалоб пациента.
- Осмотр специалиста, направленный на определение места локализации патологии, болевая симптоматика при пальпации области, определение подвижности сустава, установление наличия отека и гиперемии.
- Стоит дифференцировать данное заболевание от других патологий. Например, артрит характеризуется постоянной болью даже в покое, тогда как тендинит плечевого сустава - это боль, связанная с двигательной активностью.
- Лабораторные исследования, обычно, не показывают никаких изменений. Исключением является тендинит, развившийся на основе бактериологического поражения соединительной ткани пациента (инфекция или ревматоидные процессы).
- Метод рентгенографии будет информативен только в случае, если диагностируется кальцинирующий тендинит плечевого сустава. В этом случае на пленке можно видеть скопление кальцинатов (кристаллов солей кальция) – это уже достаточно поздняя стадия заболевания.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает возможность определить дегенеративные изменения в структуре плечевого сустава: разрывов сухожилия, дефекты структурного строения. Такой результат обследования может говорить о необходимости применения хирургического вмешательства.
- Иногда в качестве дополнительной диагностики используют ультразвуковое исследование. Данная методика позволяет установить изменения, постигшие структуру соединительной ткани, ее сократительные способности.
К кому обратиться?
Лечение тендинита плечевого сустава
Прежде всего, необходимо сказать, что лечение тендинита плечевого сустава во многом зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. В случае диагностирования заболевания на ранних сроках ее проявления, протокол терапии, достаточно щадящий, и включает в себя:
- Максимальное ограничение подвижности и нагрузки на больной сустав, а, следовательно, и на пораженное сухожилие.
- В качестве вспомогательной терапии используют холод.
- Для фиксации сустава и приведение его в состояние покоя используют шины, бандажи, накладывание эластичного бинта.
- Активно используются физпроцедуры:
- Лазерная терапия.
- Ударно-волновая терапии
- Магнитная терапия.
- Воздействие ультрафиолетовыми и ультразвуковыми лучами.
- В случае хронического проявления заболевания практикуются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез на основе лидазы.
- Не последнее место занимает медикаментозное лечение – это антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, лекарственные средства противомикробного действия.
- После купирования острой формы заболевания и эффективного течения терапии, доктор подключает больному комплекс упражнений лечебной физкультуры.
- Если нет обострения, показаны и массажи пораженной зоны.
В случае более тяжелых форм поражения, лечение тендинита плечевого сустава начинают с консервативной терапии, использующей противовоспалительные препараты. Если диагностирован тендинит кальцинирующей формы, то проводят процедуру по удалению солевых отложений. Для этого в сустав вводят две иголки с крупным отверстием и при помощи физиологического раствора проводят вымывание соли. Затем добавляют холодотерапию, массажи, физпроцедуры, лечебные упражнения. Если такие мероприятия не приводят к положительному результату, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения. В данном случае уместным будет применение артроскопа – медицинского аппарата, снабженного видеокамерой. Его внедряют в просвет сустава и проводят необходимые манипуляции. Но может проводиться и классическая полосная операция. Срок послеоперационной реабилитации обычно доходит до двух – трех месяцев, а вот вернуться к привычной активной жизни получится не ранее чем через три – четыре месяца.
Медикаментозная терапия может включать разнонаправленные препараты. Их относят к нестероидным лекарственным средствам.
Нимесил
Данное противовоспалительное и обезболивающее средство не назначают пациентам, не достигшим 12-летнего возраста. Препарат приписывают внутрь (перорально) непосредственно после приема пищи. Среднесуточная дозировка лекарства составляет 0,2 г, разнесенного на два приема. Нимесил готовят непосредственно перед приемом. Для этого в стакан теплой воды высыпают содержимое пакетика и хорошо перемешивают. Длительность лечения не более двух недель.
Не рекомендуется принимать препарат, если в анамнезе человека диагностированы: язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, внутреннее кровотечение, застойная сердечная недостаточность, тяжелая степень дисфункции почек, гиперчувствительность к компонентному составу препарата. Противопоказан препарат нимесил при беременности и в период кормления малыша грудью.
Найз
Данное лекарственное средство применяют наружно. Перед процедурой участок кожи в районе воспаления необходимо предварительно помыть и промокнуть полотенцем. Гель небольшим слоем нанести на кожу (длина дорожки до 3 см). Сильно не втирать. Количество суточных процедур – от трех до четырех. Не рекомендовано использовать более десяти дней.
К противопоказаниям препарата относят: обостренная фаза эрозивно-язвенного поражения ЖКТ, внутреннее кровотечение, дерматозы различного характера, склонность к аллергическим проявлениям, почечная и печеночная недостаточность, спазм бронхов. Найз не назначается женщинам в период беременности и лактации, а так же деткам до семилетнего возраста.
Кеторол
Он обладает ярко выраженными анальгетическими свойствами, при этом активное вещество (кеторолака трометамин) – это прекрасное противовоспалительное средство, обладающее умеренным жаропонижающим действием. В форме таблеток препарат назначают однократно по 10 мг. В случае тяжелой патологии допускается прием той же дозировки, но до четырех раз в сутки. Необходимость повторного введения определяется только лечащим врачом.
Кеторол не рекомендован людям, страдающим на индивидуальную непереносимость составляющих лекарственного средства, острой формой эрозионно – язвенных поражений органов пищеварительной системы, проблемами со свертываемостью крови, при инсульте, проблемах в системе дыхания. Не назначают препарат и женщинам в период вынашивания малыша и кормления его грудью, а так же деткам до 16 лет.
Нурофен
Это прекрасное болеутоляющее и жаропонижающее средство принимается с большим количеством жидкости. Для больных старше 12 лет стартовая доза лекарственного средства составляет 0,2 г, принимаемого три – четыре раза на протяжении суток. При необходимости одноразовую дозировку можно поднять до 0,4 г, при этом максимальное количество препарата, которое допускается за сутки – это 1,2 г. Малышам от 6 до 12, препарат назначается в количестве по 0,2 г четыре раза на протяжении дня. Не стоит забывать, что нурофен можно давать деткам, вес которых уже достиг 20 кг. Промежуток между вводами препарата не должен быть меньше шести часов.
Категорически противопоказано лекарственное средство в случае, если в анамнезе больного присутствуют: сердечнососудистая недостаточность, тяжелая форма артериальной гипертензии, язвенная патология желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительность к составляющим препарата, а так же в случае беременности (третий ее триместр), лактации и при возрасте малышей до шести лет.
Лечебная физкультура при тендините плечевого сустава
При лечении тендинита упражнения лечебной физкультуры достаточно простые и направлены больше не на прессинг больного сустава, а на его «разрабатывание», потихоньку делая больше величину отклонения. Доктор может предложить такие упражнения:
- Для его проведения понадобится полотенце (оно должно быть большой длины). Перебросить его через какую-нибудь горизонтальную жердь, взявшись руками отдельно за каждый конец. Начинаем плавно опускать здоровую верхнюю конечность вниз, при этом больная рука медленно начнет подниматься к потолку. В момент, когда появятся первые признаки боли, движение остановить и зафиксировать в таком положении на три секунды. После этого очень плавно вернуться к исходному положению.
- Необходимо взять палку, в идеале гимнастическую, но подойдет и любая другая. Опереть палку вертикально о пол на расстоянии вытянутой руки от пострадавшего. Больной рукой писать букву «О». Круг должен быть как можно больше.
- Здоровой рукой помочь зафиксировать ладонь больной руки на здоровом плече. Здоровой кистью взяться за локоть пораженной руки. Начинаем очень осторожно, без рывков, поднимать за локоть больную руку, следя за ощущениями в плечевом суставе. В верхней точке положение зафиксировать на три секунды и плавно опустить вниз. Ежедневно амплитуду подъема стоит немного увеличивать.
- Сцепить перед собой опущенные руки в замок. Плавно начинаем поднимать руки вверх. При этом основная нагрузка идет на здоровую конечность. Она как буксир тянет за собой больную.
- Поставить стул перед собой, немного от него отступив. Здоровой верхней конечностью опереться на его спинку, при этом туловище согнуто в пояснице, больная конечность просто свисает. Начинаем выполнять больной рукой движение маятника, постепенно увеличивая его амплитуду. Движения можно делать и взад - вперед, и вправо – влево, и круговые движения.
- Верхние конечности поднимаем перед собой параллельно полу и складываем ладонь левой руки на правый локоть, а ладонь правой руки на локоть левой руки. В таком положении начинаем ими раскачивать то в одну, то в другую сторону.
Народное лечение тендинита плечевого сустава
Неплохую дополнительную помощь могут оказать и средства народной медицины, обладающие обезболивающим и противовоспалительным свойством:
- Эффективен в процессе лечения тендинита куркумин, который при суточной дозировке в половину грамма принимается совместно с пищей в роли приправы. Он заявил себя как прекрасное средство, снимающее болевые ощущения, неплохо справляется и с воспалением.
- Плоды черемухи настаивают в стакане кипяченой воды и пьют два – три раза в день как чай. Дубильные вещества ягод прекрасно снимают воспаление и укрепляюще действуют на организм.
- Стакан собранных перегородок волоцкого (грецкого) ореха заливают полулитрами водки. Настаивают в темном месте в течение трех недель. За 30 минут до приема пищи необходимо принять 30 капель настойки, запивая большим объемом охлажденной кипяченой воды.
- Прекрасно себя показал настой, изготовленный из смеси двух составляющих: взятых в равных пропорциях корень сассапариля и корень имбиря. Чайную ложку измельченного состава заливают стаканом кипятка и пьют вместо чая. Желательно так чаевничать дважды на протяжении дня.
- В первые сутки по после травмы к больному месту необходимо приложить холодный компресс, а последующие дни предпочтительна, наоборот, согревающая терапия.
Профилактика тендинита плечевого сустава
Чтобы постараться предупредить возникновение данной патологии, необходима профилактика тендинита плечевого сустава.
- Прежде чем начать более активные занятия спортом (повышенными нагрузками) предварительно необходимо хорошо разогреть и растянуть мышцы и сухожилья.
- Необходимо по возможности избегать длительных монотонных однообразных движений.
- Быть более внимательными, тем самым минимизировав вероятность получения травм и статических или динамических перегрузок.
- Рост нагрузок и ее интенсивность должны быть постепенными.
- Обязательно периоды нагрузки должны чередоваться со временем отдыха.
- Регулярное занятие спортом и активным отдыхом даст возможность постоянно держать мышцы и связки в тонусе.
- Если в процессе работы или занятий спортом появилась боль, действие необходимо прекратить и отдохнуть. Если и после перерыва болевая симптоматика не ушла, стоит обратиться за консультацией к врачу.
- В любых действиях придерживаться правил безопасности.
Прогноз тендинита плечевого сустава
Если говорить о будущем, то прогноз тендинита плечевого сустава достаточно благоприятен, но все же большая ответственность за ожидаемый результат ложится на самого пациента, насколько ответственно он будет подходить к занятиям лечебной физкультурой. Ведь для этого необходимо себя заставлять, превозмогая лень.
Любое заболевание намного легче предупредить, чем потом с ним возиться. Данное высказывание приемлемо и к такой патологии как тендинит плечевого сустава, достаточно распространенного воспалительного заболевания. Нет необходимости прилагать большие усилия, если терапия захватила еще начальную стадию болезни. Но если первичный процесс пущен на самотек, патология может перейти в хроническую фазу, которая уже требует, куда больших усилий. Но опасность в том, что хронический тендинит может развиться в обездвиживание сустава и, как следствие, атрофирование мышечных и соединительных тканей плечевого сустава, что со временем, может привести к необратимым последствиям. Поэтому не стоит полагаться на «авось пройдет само». Только специалист способен поставить правильный диагноз и дать действенные рекомендации.