Лечение рака молочной железы

Стандарт лечения рака молочной железы

Схемы лечения рака молочной железы определяются в зависимости от этапа и распространенности злокачественного процесса, генетических и иммуногистохимических исследований, результата лабораторных анализов, наличия фоновых заболеваний.

Терапия онкологического новообразования груди может ограничиваться местным лечением: первая стадия заболевания предусматривает проведение оперативного вмешательства. Вторая же стадия сопровождается применением комплексного подхода, который должен соответствовать биологическим особенностям новообразования. В таких случаях может быть назначена химиотерапия, лучевая терапия, гормоно- и иммунотерапия.

Местное воздействие предусматривает хирургическое вмешательство и лучевую терапию. На сегодняшний день известно множество способов использования органосохраняющего лечения молочной железы, которые способны уменьшить размеры опухоли и контролировать её развитие.

Лечение гормонами, таргетными препаратами, а также полихимиотерапия – системные виды лечения – используются для уничтожения и профилактики возможного метастазирования опухоли по организму.

Протокол лечения рака молочной железы

Основы лечения пациенток с диагностированным раком грудной железы описаны в протоколе, общепринятом для мировой медицины. Ознакомимся с программой требуемого протокола.

Прежде всего, необходимо оценить процессы, происходящие в железе, и проследить распространенность патологии по организму. В связи с этим, протокол начинается с обязательных методов тщательного обследования больного. Обследование должно включать в себя УЗИ, маммографию, биохимию, компьютерную томографию, биопсию и некоторые другие методы.

Если обнаруженная опухоль не обладает значительными размерами и не имеет метастазов, может быть назначен следующий вариант лечения:

• секторальное или радикальное удаление железы с ликвидацией, либо иссечением близлежащих лимфоузлов;
• одновременная биопсия удаленной опухоли и лимфоузлов для более точного определения ограниченности процесса.

Если инфильтративное развитие опухоли и её размер значительны, если метастазы проникли дальше близлежащих лимфоузлов, – в таких случаях назначается химиотерапия.

Современные методы медицины предоставляют возможность воздействовать на пораженные органы и ткани облучением, при этом минимально повреждая окружающие здоровые ткани.

При желании пациентов, после хирургического вмешательства по поводу мастэктомии можно проводить пластическую операцию железы. Такую операцию проводят вместе с удалением опухоли, либо через 6 месяцев после мастэктомии.

Методы лечения рака молочной железы

Все методы терапии, которые используются при онкологии грудной железы, подразделяют на местные (к таким относятся оперативное вмешательство и облучение) и системные мероприятия (лечение гормонами, химиопрепаратами, иммунотерапия). Насколько радикальной будет операция, может решить только доктор, исходя из особенностей развития и распространения злокачественного процесса.

Гормональное лечение рака молочной железы. Более века прошло с тех пор, когда впервые в истории медицины в Шотландии была замечена взаимосвязь функциональной способности яичников с лактацией. На основании этого предположения было проведено оперативное удаление яичников у десятка пациентов со злокачественным заболеванием грудной железы. Как результат, у некоторых больных развитие раковой опухоли регрессировало.

Лишь значительно позже после этого случая наука открыла существование гормонов яичников, гипоталамуса, надпочечников и гипофиза. Было обнаружено, что все они (особенно эстрогены) имеют прямое или косвенное отношение к формированию и развитию раковой опухоли в железе.

Долгое время операция по удалению яичников была одной из ведущих мер в терапии рака грудной железы. Правда, таким методом удавалось добиться полного излечения лишь у 30% пациентов. Так продолжалось вплоть до 70-х годов XX века, когда была открыта природа положительных и отрицательных гормональных рецепторов. С этого времени наступил новый этап в лечении раковых заболеваний грудных желез, началось тестирование новых групп медикаментов, которые бы обеспечивали блокирование гормональных рецепторов (торемифен, тамоксифен, ралоксифен), либо подавляли производство в организме эстрогенов (фемара, аримидекс, аромазин).

Своего рода альтернативой хирургической операции удаления яичников служит один из последних разработанных препаратов золадекс (госерилин). Это аналог лютеинизирующего гормона гипоталамуса, который успешно подавляет синтез эстрогенов строго на необходимый срок. Такое снижение выработки эстрогенов провоцирует все симптомы менопаузы, однако, в отличие от овариэктомии, после завершения лечебных мероприятий функция яичников полностью восстанавливается.

Препаратом №1 при гормональном лечении рака железы считается тамоксифен. Однако, учитывая ряд осложнений, которые может спровоцировать данный препарат (тромбоэмболия, злокачественное перерождение эндометрия), продолжается поиск новых терапевтических средств, ингибирующих ароматазу. Среди них выделяют такие препараты, как летразол, анастрозол, экземестан.

Лечение гормонозависимого рака молочной железы может проводиться также препаратами аромазином или фемарой, в особенности после пятилетней терапии тамоксифеном.

Хирургическое лечение рака молочной железы. Основной и определяющей задачей, которая стоит перед доктором, является восстановление здоровья пациентки, даже если в таком случае придется пожертвовать одной из молочных желез. После мастэктомии уже через полгода можно сделать пластику и протезирование груди, полностью избавившись от визуального дефекта.

В данный период времени, если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Даже в тех случаях, когда распространенность метастаз не обнаруживается, могут быть удалены несколько ближайших лимфатических узлов. Это делается с профилактической целью, для предупреждения рецидивов заболевания.

Наиболее часто применяются следующие виды оперативных вмешательств:

• метод лампэктомии – удаление опухоли и небольших участков окружающих тканей грудной железы;
• метод простой мастэктомии – полное удаление грудной железы без удаления подмышечных лимфатических узлов;
• метод модифицированной радикальной мастэктомии – полное удаление грудной железы, включая близлежащие лимфатические узлы;
• метод радикальной мастэктомии – полное удаление железы, с резекцией мышц грудной клетки, которые находятся под железой;
• метод подкожной мастэктомии – удаляют все ткани грудной железы, оставляют лишь сосок для дальнейшей возможной реконструкции груди.

Лучевое лечение рака молочной железы. Такой метод лечения направлен, в основном, на угнетение развития опухоли (основного новообразования или метастатических зон). Используются гамма-лучи или направленный электронный пучок, создаваемый на ускорителе электронных частиц.

Облучение, губительно воздействуя на злокачественные клетки и притормаживая их развитие, «готовит почву» для хирургического вмешательства, обеспечивая большую эффективность и успешность операции. В послеоперационный период лучевую терапию используют с целью профилактики рецидива заболевания.

У пациентов, которые перенесли органосохраняющую резекцию, также проводят процедуры облучения. Это делается для снижения степени риска повторного развития заболевания в сохраненной части грудной железы.

Современная лучевая терапия с применением компьютерного томографа крайне редко протекает с развитием осложнений раковой опухоли, которые могли бы потребовать остановки данного метода лечения.

Лечение инвазивного рака молочной железы

Инвазивный рак – это злокачественное поражение ткани груди без прорастания в мембрану дольки или протокового канала железы. Такой вид рака может лечиться любым известным методом: хирургическим, химиолучевым, гормональным или биологическим. Доктор может применить какой-либо из данных методов, либо использовать их в комплексе. Выбор терапевтических мероприятий зависит от:

• размеров образования;
• его локализации;
• диагностических и лабораторных оценок;
• возрастных и клинических показателей пациента.

Терапевтические мероприятия при инвазивной форме рака могут быть системными или локальными. Локальная терапия подразумевает применение хирургического вмешательства и радиоактивного метода, при помощи которых происходит удаление новообразования и разрушение остаточных раковых клеток. Системная терапия состоит из гормональной, биологической и химиотерапии.

Комплексный подход обеспечивает разрушение опухоли и контроль над злокачественными клетками и возможными метастазами.

Лечение железистого рака молочной железы

Железистый рак относится к дифференцированным формам рака, который формируется из железистых клеток и слизистых оболочек. Железистая опухоль, наравне с функциональными клетками, способна к выработке секрета.

Терапия железистой опухоли часто проводится при помощи оперативного вмешательства. Иногда такое лечение сочетают с химиотерапией или лучевой терапией. Могут использоваться различные комбинации и дозы химиопрепаратов, а также различную степень облучения.

Значительной эффективностью в лечении железистого рака обладает криотерапия – обработка опухоли холодом, а также брахитерапия – внедрение в ткани радиоактивных частиц. Такие виды лечения пользуются популярностью за рубежом.

В начальных стадиях раковой опухоли, а также при невозможности применения оперативного вмешательства, можно использовать радиохирургию. Этот метод подразумевает обработку новообразования при помощи мощного ионизирующего излучения, которое разрушает перерожденные раковые клетки. Во время этой процедуры здоровые клетки не повреждаются.

Лечение метастатического рака молочной железы

Рак грудных желез способен давать метастазы практически повсеместно, включая легкие, органы брюшной полости, кожные покровы, костную систему.

Терапия метастазов может зависеть от следующих факторов:

• характер материнской опухоли, чувствительность её к прогестерону и эстрогенам;
• период времени от диагностирования опухоли и до обнаружения метастазов;
• количество метастатических очагов и их рассеянность по организму;
• возраст и физиологический период пациентки.

Самыми эффективными препаратами при метастазах опухоли молочных желез считаются цитотоксические средства. Это митомицин, циклофосфамид, доксорубицин. Сочетанный прием таких средств предполагает ещё более успешное лечение заболевания. Добавление к терапевтической схеме преднизона снижает токсическое воздействие препаратов на систему пищеварения и кроветворения, но повышает риск присоединения вторичной инфекции и формирования тромбов.

Использование новых средств, таких, как биологические модуляторы, необходимо проводить на начальных этапах метастазирования, до проведения химиотерапевтических мероприятий. Однако такие препараты (интерферон, моноклональные антитела, интерлейкин и др.) применяются еще недостаточно широко.

Лечение рецидива рака молочной железы чаще носит системный характер (гормональная + химиотерапия). Если же такая терапия не приносит положительных результатов, применяют лучевой метод.

Послеоперационное лечение рака молочной железы

После того, как было проведено оперативное удаление раковой опухоли, крайне важно посещать доктора для контрольных осмотров. Это необходимо для того, чтобы наблюдать, не произошло ли распространение опухоли, нет ли осложнений и побочных проявлений проведенной терапии.

Посещения врача сначала должны проводиться каждые 5 месяцев; через пять лет после завершения лечебных процедур посещать доктора следует ежегодно.

Если после окончания терапии пациентка продолжает принимать тамоксифен, нужно каждый год проводить обследования тазовой области. Это связано с тем, что данный препарат повышает опасность развития злокачественного заболевания матки.

Если пациентка после операции продолжает принимать средства-ингибиторы ароматазы, следует периодически проверять структуру костных тканей.

При диагностировании повторного развития опухоли или обнаружении метастаз проводят повторный курс химиотерапии и лучевого терапевтического метода.

Альтернативное лечение рака молочной железы

Альтернативное лечение – это самостоятельный вид терапии, довольно популярный в нынешнее время. Такое лечение нельзя отнести ни к стандартному, ни к нетрадиционному.

Переход на альтернативный метод лечения означает полный отказ от консервативных методов: лучевой и химиотерапии. Комплексный подход альтернативной медицины пропагандирует давние традиции исцеления: это использование традиционной китайской медицины (акупунктуры), индийской терапии (аюрведы, включая применение лекарственных трав, массажные процедуры и занятия йогой), а также лечение гомеопатическими и натуропатическими средствами.

Иногда к методам альтернативной медицины относят также применение гипноза, медитации, чтение молитв, терапию музыкой и визуальными картинками.

Биологический метод, который также можно отнести к альтернативным, основан на лечебном питании, голодании, применении БАДов, витаминных комплексных препаратов.

Среди способов мануального воздействия на определенные зоны организма выделяют хиропрактику, остеопатическую манипуляцию.

Эффективность перечисленных методов ещё не имеет достаточных доказательств, поэтому использование данных методов – это определенный риск для пациента. Однако многие пациенты переходят и на такое лечение, ссылаясь на токсичность большинства медицинских противоопухолевых препаратов и большое количество побочных проявлений. Тем не менее, научных обоснованных данных о пользе и, самое главное, безвредности такого лечения пока нет.

Народное лечение рака молочной железы

Методы народного лечения можно применять на фоне традиционной терапии раковой опухоли. Особенно эффективно данное сочетание лечебных мероприятий в I и во II стадии прогрессирования патологии.

Приведем несколько наиболее популярных рецептов народной медицины для борьбы со злокачественным заболеванием:

• корни арбуза перемолоть в блендере, прикладывать на ночь к пораженной груди;
• листья красавки прикладывать к железе, можно под компресс;
• сок огурца бешеного (смазывать пораженный участок кожи);
• цветы и корень бузины запаривают кипятком в термосе, применяют наружно для смазывания и внутрь как чай;
• сок и чай из ягод брусники, пьют в произвольных количествах;
• вербена лекарственная – листья растения перемалывают в кашицу, добавляют несколько капель винного или яблочного уксуса и накладывают в виде повязок;
• полезно при любых опухолях пить свежевыжатый грушевый сок, а компот из корня и плодов дикорастущей груши оказывает ещё более выраженный эффект;
• смешать равные части ядер грецких орехов, руты и меда, использовать для смазывания пораженного участка;
• семена гулявника – столовая ложка семян отваривается в течение 10 минут в 300 мл воды. Отвар пьют перед приемом пищи по ст. ложке 5 раз в сутки;
• дурман-трава – сок растения принимают по капле в двух столовых ложках воды до трёх раз в день;
• настой желтушника левкойного – принимают три раза в сутки по ст. л. настоя.

Лечение травами рака молочной железы – эффективная методика, прекрасно зарекомендовавшая себя в комплексной терапии наряду с традиционными методами лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лечение содой рака молочной железы

Применение раствора пищевой соды в лечении раковых заболеваний – один из наиболее противоречивых методов альтернативной медицины, предложенный итальянцем Тулио Симончини. Данный метод не имеет ни опытных подтверждений своей эффективности, ни научных доказательств безвредности такого лечения. Поэтому, соглашаясь на такое лечение, подумайте, стоит ли подвергать свой организм такому риску. Обязательно поговорите с врачом о таком методе. С точки зрения традиционной медицины сода – довольно агрессивное средство, которое используют в химической, легкой и пищевой промышленности для снижения кислотных реакций при изготовлении выпечки, изделий бытовой химии, химических реактивов, дерматина, подошвенных материалов, тканей.

Однако применение соды внутрь организма (особенно регулярное) может вызвать, прежде всего, ожог слизистой, гастрит, проблемы с пищеварением, нарушения переваривания пищи.

Да, так называемое «закисление организма» - неблагоприятное явление, способствующее развитию воспалительных и других патологических процессов в организме. Это связано с тем, что, как правило, продукты воспалительной реакции представляют собой кислую среду.

Однако, несмотря на это, применение гидрокарбоната натрия не является научно обоснованным методом. При приеме внутрь сода оказывается в первую очередь в желудке, а не в очаге патологии (в данном случае это молочная железа). Сода губительно действует на слизистую желудка, уничтожает функциональную направленность желудочного сока, нарушает пищеварительный процесс.

Кстати, с чрезмерно кислой реакцией крови можно бороться и другими доступными и безопасными средствами: употреблением достаточного количества чистой питьевой воды, овощей, зелени, фруктов, ягод, а также отказ от сладкого, мучного, дрожжевого. Переход на здоровое питание очень важен при лечении любых патологий в организме.

Не забывайте о том, что главный принцип медицины – не навредить: стоит ли ваше здоровье того, чтобы проводить опыты над собственным организмом.

Лечение чистотелом рака молочной железы

Лекарственные растения порой предотвращают такие патологии, которые не может преодолеть официальная медицина. Одним из таких растений считается чистотел – целебная трава, которую с успехом применяют для наружного лечения кожных заболеваний.

Многие сторонники народной медицины считают, что трава чистотела способна тормозить рост раковых клеток и уничтожать их на начальных этапах заболевания.

Настой из этого растения готовить несложно: засыпать в термос ст. ложку сухого сырья чистотела, залить кипятком (0,5 л), настоять 1 час, профильтровать и пить перед каждым приемом пищи (за полчаса) по ст. ложке. Данный настой рекомендуют применять и наружно, смазывая область поражения.

Можно приготовить также и мазь из чистотела. Для этого нужно перемолоть сухую траву в порошок (сделать это удобнее в кофемолке), перемешать её с вазелиновым и ланолиновым маслом. Такой мазью следует смазывать кожу над очагом поражения несколько раз в день.

Для борьбы с метастазами используют настой из равных частей смеси трав – чистотела, крапивы и календулы. Столовую ложку смеси заваривают в термосе, залив 0,5 л кипящей воды. Такой настой пьют по 1 стакану дважды в день перед приемом пищи.

Помните, что чистотел относится к ядовитым растениям, и его применение в больших количествах может повлечь отравление организма. Также чистотел противопоказан при беременности, астматическом бронхите и эпилепсии.

[8], [9]

Лечение рака молочной железы болиголовом

Болиголов – растение ядовитое, однако его активно используют в лечении онкологических и предопухолевых состояний в строго указанных дозировках.

Прежде чем приобрести в аптеке спиртовой раствор болиголова, следует ознакомиться со схемами его применения:

• Схема I. Первые сутки приема – утренний прием 1 капля, дневной прием 2 капли, вечерний прием 3капли; вторые сутки – соответственно 4, 5 и 6 капель, и так с каждым днем доводим до сорока капель. Затем таким же способом, но в обратную сторону на уменьшение количества капель. Если в процессе лечения пациент почувствует себя плохо, следует остановиться на данном количестве капель и принимать их в этом же количестве, пока симптомы недомогания не ослабнут. После этого прием продолжаем соответственно схеме. Весь курс лечения потребует около 0,25 л настойки. Для лучшего эффекта рекомендуется прохождение двух-трех курсов.
• Схема II. Первые сутки приема – по одной капле 3 раза в день; на вторые сутки – по 2 капли 3 раза в день, таким образом, доводим до сорока капель, затем в обратную сторону. Курс потребует 0,1 л настойки. Рекомендовано прохождение двух-трех курсов.
• Схема III. У каждого пациента существует свой порог чувствительности к какому-либо препарату, в том числе и к болиголову. Соответственно, терапевтическая доза, при которой начинается лечение заболевания, у каждого человека может отличаться. Поэтому некоторые народные целители рекомендуют не ограничиваться сорока каплями, а доводить количество капель до того уровня, когда пациенту становится нехорошо. У одного человека этот порог может составить 80 капель, у другого 100 – это индивидуально. После достижения своего порога дозу снижают ежедневно в обратном порядке, как и в предыдущих схемах.

Если вы не хотите покупать настойку в аптеке, а желаете приготовить её самостоятельно, мы предлагаем вам следующий рецепт:

• цветки или семена болиголова (две части) залить хорошей водкой 40% (1 часть), настаивать в закупоренной таре в затемненном прохладном месте. Через месяц настойка готова.

Наиболее эффективное лечение раковых опухолей состоит в сочетании внутреннего приема настойки с наружным её применением.

Лечение рака молочной железы в Израиле

Выдающиеся успехи в терапии тяжелых онкологических заболеваний сделали медицину Израиля широко известной далеко за пределами этой страны. Клиники Израиля принимают больных со всех уголков мира. Мы перечислим наиболее популярные израильские клиники, специализирующиеся на онкологических заболеваниях. Сюда можно обратиться за квалифицированной помощью, которую вам окажут лучшие мировые специалисты.

• МЦ Ассута – клиника с восьмидесятилетним стажем, где предлагают успешное лечение рака по самым современным технологиям, в том числе с применением химиотерапии, радиотерапии, ядерного и биологического лечения, высококвалифицированной хирургии.
• Медицинский центр Ихилов – лечебный комплекс в Тель-Авиве, один из лучших онкологических центров страны. Основным критерием успешной работы клиники является мультидисциплинарный подход – совместная деятельность одновременно нескольких врачебных направлений: хирургов, онкологов, радиологов, гематологов и диагностов. Помимо хирургического лечения, центр специализируется на клеточной и радиационной терапии, а также химиотерапии.
• Онкоцентр Асаф Ха-Рофэ – научно-учебная база тель-авивского университета, в которой проводят не только диагностику и лечение, но и мировые научные исследования в онкологии. В качестве лечебных мероприятий в центре используются все известные виды онкотерапии, в том числе и инновационную разработку онкологов – использование лазерного излучения для борьбы с раковыми клетками.
• МЦ им. Хаима Шиба – комплексный центр онкологии, оснащенный самыми новыми аппаратами линейного ускорения, МРТ и КТ-установками, сканерами ПЭТ, которые используются в молекулярной онкологии. Здесь проводят исследования новых медицинских препаратов, в том числе и биологических. Открыто также отделение альтернативной медицины: специалисты делают все возможное, чтобы обеспечить индивидуальное лечение каждому пациенту.
• Медикал Центр Герцлия – онкоцентр мирового уровня, представленный 120 отделениями различной направленности. Среди множества терапевтических мероприятий специалисты применяют медикаментозную терапию новейшими средствами, локальное или дистанционное облучение, трансплантацию, онкохирургию. Хирургические методы представлены микрохирургией, радиохирургией, эндоскопией и лазерной хирургией.
• Центр Хадасса – университетская клиника, один из лучших центров в стране. Здесь осуществляют лечение всех видов злокачественных опухолей, используя цитостатические препараты, иммунологический и гормональный метод, радиотерапию, химиотерапию. В клинике успешно практикуют новейшие инновационные методы и технологии.

Во многих центрах существует служба доставки пациентов из любой точки мира, а также предлагается отличное обслуживание и лечение у лучших профессоров-онкологов мира.

Стоимость лечения рака молочной железы в Израиле:

• лабораторные исследования, определение онкомаркеров – от 500$;
• проведение маммографии, УЗИ с консультацией маммолога – от 650$;
• проведение анализа биопсии, взятой ранее – от 400$;
• биопсия на месте, её анализ – от 2000$;
• проведение диагностической томографии – от 1600$;
• неполная резекция грудной железы с удалением опухоли – от 10000$;
• операция радикальной мастэктомии – от 12000$.

Цены на химиотерапию зависят от размеров образования, наличия рецепторов к гормонам. При желании, химиотерапию пациент может выполнять и у себя на родине с последующим контрольным обследованием в лечащей клинике.

Последующая реконструкция груди (пластика), в зависимости от этапности процедуры, может обойтись от 30 до 50 тысяч долларов.

Все цены являются приблизительными. Более точную информацию вы можете найти у представителей конкретного медицинского центра.

Питание при раке молочной железы

Не секрет, что применение химиотерапии и облучения может спровоцировать множество побочных проявлений, таких как нарушения стула, расстройства аппетита, пищеварения, диспептические явления. Чтобы ослабить влияние лечения на пищеварительный тракт, доктора рекомендуют придерживаться определенных правил питания.

Зачастую при плохом самочувствии пациента назначают диету №0. В медицинской практике эту диету применяют в послеоперационном периоде и при нарушениях сознания больного. Однако в ситуациях лечения онкологии такая диета может быть незаменимой.

Стол №0 допускает употребление исключительно жидких блюд. Это может быть молоко, чай, фруктово-ягодные компоты и кисель, свежевыжатые соки, бульоны, отвары. Исключают прием твердых и плотных продуктов, соли.

Приемы пищи проводятся часто и понемногу. Через несколько дней, после нормализации состояния больного, его переводят на более расширенное питание.

Пища при лечении раковых опухолей должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, поддерживающих иммунитет больного. Блюда должны быть свежеприготовленными, включать достаточное количество овощей, зелени и фруктов. Употребления сахара, простых углеводов, большого количества соли и приправ рекомендуется избегать.

Лечение рака молочной железы – сложный процесс. Но, как говорится, нет ничего невозможного. Комплексный подход к проблеме позволит решить её с максимальной эффективностью.