Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Рестриктивная миопатия
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
От 30 до 50% больных эндокринной офтальмопатией страдают офтальмоплегией, которая может носить перманентный характер. Ограничение подвижности глаза вначале связано с воспалительным отеком и позднее - фиброзом. Внутриглазное давление может повышаться при взгляде вверх вследствие сдавления фиброзно-измененной нижней прямой мышцей. Иногда подъем внутриглазного давления носит стойкий характер из-за сочетанного влияния фиброзно-измененных экстраокулярных мышц и повышенного виутриорбитального давления.
Существуют 4 типа двигательных нарушений (в порядке уменьшения частоты встречаемости).
- Ограничение подвижности вверх за счет контрактуры фиброзной нижней прямой мышцы, что может быть принято за парез верхней прямой мышцы.
- Нарушение отведения, которое может симулировать паралич VI пары черепных нервов.
- Ограничение подвижности вниз за счет фиброза верхней прямой мышцы.
- Нарушение приведения за счет фиброза наружной прямой мышцы.
[Как обследовать?
Лечение рестриктивной миопатии
- Хирургическое
- показания: диплопия при обычном направлении взора или при чтении, при стабилизации состояния и стабильном угле косоглазия минимально в течение 6 мес. До этих пор девиация может быть облегчена использованием призм;
- цель: достижение бинокулярного зрения при обычном направлении взора и при чтении. Рестриктивная миопатия, приводящая к косоглазию, часто делает бинокулярное зрение невозможным в любом положении. Однако со временем зона бинокулярного зрения может расшириться в результате увеличения вергенций;
- технику рецессии нижней прямой и/или внутренней прямой мышцы лучше проводить с использованием регулируемых швов (что чаше всего и делают). Швы регулируют в первый послеоперационный день до получения оптимального положения, и пациенту предлагается развивать бинокулярное зрение, рассматривая двумя глазами удаленный объект, например экран телевизора.
- Введение токсина CI. botulinum в пораженную мышцу в некоторых случаях эффективно.